Kan jag bli beroende av metadon?

Negativa effekter av metadonmissbruk

Metadon är ett läkemedel som ibland används för att hantera akut opioidabstinens. Det kan också tas som underhållsmedicin på lång sikt för att minska suget och risken för återfall. Det kan vara mycket fördelaktigt när det tas enligt anvisningarna. Med detta sagt kan vissa människor missbruka metadon för dess euforiska och lugnande effekter. Som ett potent opioidagonistläkemedel kan det framkalla dosberoende effekter som är jämförbara med effekterna av flera receptbelagda opioider, t.ex. Vicodin, Percocet, OxyContin, eller illegala opioider, som heroin.1,2

Metadonmissbruk är farligt och kan ha skadliga och till och med dödliga effekter. Några negativa kortsiktiga effekter av metadonmissbruk är:3,4

• Nausea och kräkningar.
• Rastlöshet.
• Respirationsdepression, eller långsammare andning.
• Sömnighet.
• Excessiv klåda.
• Förmild svettning.
• Sexuell dysfunktion.
• Skiftningar i humöret.
• Sömnsvårigheter.
• Synsproblem.

Intag av för mycket metadon kan också leda till överdosering, vilket kan vara livshotande. Tecken på överdosering av metadon är bland annat:4

• Kall, kladdig, blåaktig hud.
• Skall andning.
• Punkterande pupiller.
• Haltiga muskler.
• Koma.

Om du misstänker att du eller någon du känner har fått en överdos av metadon eller någon annan drog, ring omedelbart 112 och stanna kvar hos personen tills sjukvårdspersonal anländer. Ge räddningspersonalen så mycket information som möjligt om överdosen, inklusive dosen metadon som tagits, administreringssättet, samtidig användning av andra substanser osv.

Kontinuerligt missbruk av metadon kan leda till utveckling av tolerans och beroende, som båda kan bidra till en eskalerande cykel av ökad dosering, fortsatt användning för att undvika abstinens och så småningom utveckling av metadonberoende.

Tolerans vs. beroende

Att utveckla en tolerans mot en substans och att bli fysiskt beroende av den är två skilda fenomen som människor ofta förväxlar. När någon utvecklar tolerans mot metadon innebär det att de behöver en högre dos för att uppnå de önskade effekterna. Tolerans kan utvecklas snabbt hos någon som missbrukar metadon i högre än rekommenderade doser. När någons tolerans för metadons subjektiva effekter ökar, ökar också risken för överdosering, eftersom de kan vara mer benägna att använda en farligt hög dos eller frekventare dosering som kan utsätta dem för risk för andningsstillestånd.

Å andra sidan utvecklas beroende när kroppen anpassar sig på nytt till den ihållande närvaron av en drog och börjar fungera suboptimalt när den fortsatta droganvändningen avtar eller helt upphör. Beroende är en naturlig anpassning till närvaron av ett ämne, precis som tolerans. Någon som tar metadon under klinisk vägledning kan utveckla ett visst beroende, men det betyder inte att de är beroende – det betyder helt enkelt att deras kropp har anpassat sig till metadons närvaro. De som tar metadon i ett underhållsprogram kan uppleva abstinenssymtom om de plötsligt slutar ta sin medicin, vilket är anledningen till att läkare skapar ett gradvis nedtrappningsschema för den som vill sluta använda metadon. Beroende kan utvecklas snabbare hos någon som missbrukar metadon, och när de plötsligt slutar använda kan de uppleva plågsamma abstinenssymptom – dessa symtom kan vara så obehagliga att användaren kan återgå till metadonanvändning för att lindra dem. Detta kan skapa en cykel av drogmissbruk som kan vara svår att bryta och i slutändan leda till utveckling av ett metadonberoende. Tack och lov finns det professionella rehabiliteringsanläggningar som kan hjälpa dig att sluta missbruka metadon.

Inpatient vs. öppenvårdskliniker

Metadonberoende kan behandlas i två huvudsakliga miljöer: i slutenvård eller öppenvård. I slutenvården får patienterna vård, stöd och behandling dygnet runt. Patienterna måste bo på anläggningen under hela rehabiliteringsprogrammets längd. Det är en mycket strukturerad miljö som gör att människor kan fokusera enbart på sin återhämtning utan de distraktioner, stressorer och utlösare som är förknippade med deras tidigare miljö. Dessa program är vanligtvis dyrare än öppenvårdsprogram eftersom de tar betalt för kost och logi, men övervakningen dygnet runt är ofta värd det. Dessutom ger många försäkringsbolag åtminstone delvis täckning för missbruksbehandlingstjänster.

Utomatisk behandling ger patienterna lite mer frihet och möjlighet att engagera sig i det dagliga samhället eftersom patienterna fortfarande bor hemma medan de deltar i behandlingen. De deltar i behandlingssessioner och utsätts för beteendeterapeutiska tekniker enligt ett förutbestämt schema, vilket innebär att de måste ha en pålitlig transport så att det inte blir några luckor i behandlingen. Många patienter väljer detta alternativ så att det blir relativt få störningar i deras dagliga liv. Ambulansprogrammen varierar i intensitet, från vanlig öppenvård till partiell hospitaliseringsprogram, som mer liknar slutenvårdsbehandling i sin struktur och tidsåtgång.

Behövs det slutenvårdsbehandling?

Slutenvårdsrehabilitering hjälper missbrukare att uppnå nykterhet genom en mängd olika terapeutiska interventioner. Om du inte är säker på vilken behandlingsnivå som är bäst för dig kan du alltid boka in en utvärdering med en läkare eller annan behandlingspersonal. De kommer bland annat att bedöma din psykiska hälsa, din fysiska hälsa, metadonberoendets svårighetsgrad och risken för svår abstinens. De kommer sedan att använda denna information för att hänvisa dig till den typ av vård som de tror att du kommer att ha störst nytta av.

I allmänhet är stationära metadonprogram lämpliga för dem:

• Med svårt metadonberoende.
• Med mångsidigt drogberoende.
• Med en samtidig psykisk störning, till exempel depression, ångest eller bipolär sjukdom.
• Med ett allvarligt medicinskt tillstånd som kräver behandling.
• Och utan pålitlig transport till en öppenvårdsinrättning.
• Och utan ett starkt och nyktert stödsystem.
• Vi har tidigare fått återfall eller hoppat av program.
• Vi är gravida eller har andra särskilda överväganden.

Om du har en omfattande historia av metadonmissbruk eller om du redan har försökt med öppenvårdsbehandling utan framgång kan du ha nytta av den hjälp som erbjuds på ett rehabiliteringscenter för stationär metadonbehandling.

Är metadonrehabiliteringscenter privata?

Alla metadonrehabiliteringscenter är enligt lag skyldiga att hålla medicinsk historia, journaler, detaljer om behandlingen och alla personuppgifter konfidentiella och endast avslöja information till personer som godkänts av patienten före behandlingen. Patienten kan när som helst lägga till eller ta bort personer från denna lista med muntligt eller skriftligt godkännande. Ibland får patienterna ett eget rum men fortsätter att observeras för att se till att inga skadliga effekter uppstår till följd av metadonavvänjningen. Patienterna kan också tilldelas en rumskamrat, beroende på anläggningen.

Hur länge varar stationär metadonrehabilitering?

En fullständig återhämtning från ett metadonberoende existerar inte på en bestämd tidslinje. Den kan påverkas av förekomsten av samtidiga psykiska störningar och andra faktorer som varierar från person till person. Metadonrehabprogram erbjuder vanligtvis behandlingsplaner som varar i 30, 60 eller 90 dagar. Ju allvarligare missbruket är eller ju mer omfattande missbrukshistoriken är, desto längre tid bör personen överväga att stanna. För dem som har instabila livssituationer kan längre perioder vara tillgängliga för att hjälpa till att befästa personens nykterhet, copingfärdigheter och strategier för att förebygga återfall. Vanligtvis fortsätter personer efter avslutad behandling att få kontinuerligt stöd i form av eftervård. Eftervården kan omfatta individuell terapi, grupprådgivning, 12-stegsprogram, icke-12-stegsprogram, alumniprogram och nykterhetsboenden.

Vad händer under behandlingen?

• Intake
• Detox
• Addiction Therapy
• Specialized Care
• Aftercare

Intake
Intakefasen består av fysiska kontroller och en preliminär bedömning samt en orientering om anläggningen. De bedömer också din beroendes allvarlighetsgrad och ditt psykiska hälsotillstånd också.

Avgiftning
Längden på avgiftningsfasen varierar, beroende på beroendets allvarlighetsgrad och eventuellt behov av abstinensmediciner. Avgiftningsprogram i slutenvård ger dig stöd dygnet runt för att säkerställa din komfort och säkerhet under denna plågsamma fas.

Beroendeterapi
Beroendeterapi består av olika typer av terapier, till exempel kognitiv beteendeterapi (KBT), för att hjälpa patienten att känna igen och hantera drogtriggers, samt gruppterapisessioner för stöd och uppmuntran.

Specialiserad vård
Personer som är beroende av droger, till exempel metadon, kämpar ofta med samtidiga psykiska problem. Denna situation kallas dubbeldiagnos och kräver missbruksbehandling som är integrerad med psykiatrisk vård för att förbättra chanserna till återhämtning. Slutenvård för att behandla psykiska störningar är ofta nödvändig eftersom samtidiga tillstånd kan öka sannolikheten för substansmissbruk.

Eftervård
Att delta i behandling är bara början på en livslång återhämtningsprocess. Eftervården består av fortlöpande stöd för att förhindra återfall. Eftervård kan inkludera alternativ som individuell terapi, grupprådgivning, 12-stegsprogram, icke-12-stegsprogram, nykterhetsboenden, alumniprogram med mera.

Betala för behandling

Och även om öppenvårdsbehandling i genomsnitt är billigare, behöver stationär metadonbehandling inte vara dyr. Det kan kosta tusentals dollar ur egen ficka, men det finns sätt att mildra dessa kostnader. Försäkringen täcker vanligtvis åtminstone en del av kostnaderna för rehabilitering, beroende på typ av program och din individuella plan. Du bör ringa ditt försäkringsbolag för att få veta mer om vad de täcker och inte täcker, vad dina avgifter ur egen ficka kan vara och vilka behandlingsprogram de samarbetar med. Om du inte har någon försäkring bör du söka efter en stationär rehabilitering som erbjuder glidande avgifter eller reducerade priser baserat på inkomst. Du bör också leta efter program som är villiga att skapa en betalningsplan där du betalar behandlingen i överkomliga månadsavbetalningar. Ibland erbjuder behandlingshem eller större organisationer, som Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), bidrag eller stipendier för personer som behöver behandling men inte har rimligt råd med den. Oavsett hur skrämmande det kan verka att betala för behandlingen finns det alltid ett sätt att få den hjälp du behöver.

Ska jag resa eller stanna nära hemmet?

Att välja rätt metadonrehabiliteringsanläggning beror också på platsen. Din ekonomi kanske inte tillåter många resor. Om du stannar nära hemmet får du tillgång till ett stödnätverk av familj och vänner, vilket kan vara ett viktigt verktyg för återhämtning från alla typer av missbruk. Med det sagt föredrar vissa människor att resa till en annan stat eller stad för sin behandling så att de kan isoleras från sin gamla miljö, vilket kan inkludera användning av vänner, stressfaktorer, utlösande faktorer med mera.

Är du redo?

Metadonberoende är ett kroniskt tillstånd som ofta kräver professionell hjälp. Alla är redo för behandling i olika skeden av sitt metadonmissbruk. Medan vissa människor inte går in i behandling förrän de når ”botten”, inser andra att deras droganvändning är problematisk tidigt och söker ett återhämtningsprogram för att sluta innan tillståndet fortskrider. Hur som helst är det ett medvetet och självständigt beslut att gå in på ett metadonbehandlingscenter (med undantag för behandling på uppdrag av domstol). Om du inser att metadonmissbruket orsakar ett problem som du inte kan stoppa på egen hand och om du är redo att göra det fullständiga åtagandet att återhämta dig, är du redo för behandling.

Du kanske vill veta mer om:

• Interventioner
• Intag
• Detox/behandling
• Nykterhetsboende
• Eftervård

Interventioner
Personer som är beroende av metadon förnekar ofta till en början att de har problem och vägrar att inse att de har ett problem. En intervention är ett möte mellan den beroende personen och hans eller hennes nära och kära. Syftet är att få missbrukaren att förstå att hans eller hennes beteende är utom kontroll och kräver hjälp utifrån.

Intag
Intagningsförfarandet kräver absolut ärlighet från alla inblandade. Behandlingscentret kan inte hjälpa till om de saknar nödvändig information. Det kan vara bäst att ha en släkting eller vän som kan fungera som stöd och se till att personen inte bestämmer sig för att backa ur i sista stund.

Avgiftning/behandling
Det finns ingen enda modell för metadonrehab. Vissa program är religionsbaserade, så du bör avgöra om en viss anläggnings tillvägagångssätt är rätt för dig innan du påbörjar behandlingen.

Nyktert boende
När du avslutat rehabiliteringen är det bäst att engagera dig i samhället och utveckla konstruktiva hobbies som håller tankarna avledda från suget. Drogbegäret kan kvarstå även under eftervården; missbruk är ofta en livslång kamp.

Eftervård
Du bör alltid rådgöra med behandlingsprogrammet för att avgöra nivån på eftervården och hur mycket du kan räkna med att betala.

Det är inte för sent

Metadonmissbruk och -beroende kan vara livsfarligt. Under 2011 gjordes cirka 67 000 besök på akutmottagningen på grund av missbruk eller missbruk av metadon.1 Låt inte dig själv eller din nära och kära ge efter för ett metadonberoende eller en potentiell överdos. Det är aldrig för sent att söka behandling.