Om du har fått diagnosen myelodysplastiskt syndrom (MDS) kommer läkarna vid Memorial Sloan Kettering att utforma en behandling som är specifik för dig. Vi kommer att ta hänsyn till ett antal faktorer, bland annat följande:
- Sjukdomens svårighetsgrad, inklusive IPSS-R-poäng och WHO-kategori (se Klassificering och stadieindelning)
- Någon tidigare behandling som du har fått
- Om du är en kandidat för en stamcellstransplantation
- Din ålder och ditt allmänna hälsotillstånd
Stamcellstransplantation
Om du har fått diagnosen MDS, kan du kanske få en stamcellstransplantation, även kallad benmärgstransplantation. Den har möjlighet att bota MDS. Läs mer om vårt stamcellstransplantationsprogram.
Stamcellstransplantation kan övervägas som ett behandlingsalternativ om du är under 75 år och i övrigt är frisk. För att få en transplantation måste du ha en matchad stamcellsdonator. Denna person kan vara en familjemedlem eller en obesläktad frivillig donator. Du kan behöva genomgå andra behandlingar för MDS före transplantationen.
Understödjande behandling
Understödjande behandling är hörnstenen i alla MDS-behandlingar. Dess mål är att hjälpa till att lindra eller förebygga symtom från låga blodvärden.
Supportiv vård inkluderar användning av blod- och trombocyttransfusioner för personer med farligt låga antal röda blodkroppar och trombocyter. Antibiotika kan användas för att behandla infektioner. Personer med MDS kan också ha nytta av att ta injektioner som erytropoietin (Procrit®) och darbepoetin (Aranesp®). Dessa läkemedel stimulerar benmärgen att producera röda blodkroppar. Läkemedel som lockar benmärgen att producera fler vita blodkroppar inkluderar granulocytkolonistimulerande faktor (Neupogen®) och pegfilgrastim (Neulasta®).
Behandlingar kan bidra till att förbättra blodvärdena tillfälligt och minska eller eliminera symtom från låga blodvärden. De åtgärdar inte den underliggande orsaken till MDS.
Även om du får kemoterapi för MDS eller som förberedelse för en stamcellstransplantation kommer du också att få stödvård.
Att ytterligare behandlingar för MDS
För personer med MDS som inte är berättigade till en stamcellstransplantation erbjuder Memorial Sloan Kettering följande behandlingsalternativ:
Kemoterapi
5-azacytidin (Vidaza®)
Den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration godkände 5-azacytidin för behandling av MDS år 2004. Läkemedlet förbättrar benmärgens funktion genom att frigöra de gener som kroppen behöver för att bilda normala blodkroppar. När benmärgsfunktionen förbättras ökar antalet blodkroppar. För vissa personer går blastantalet i benmärgen tillbaka till det normala.
Utvecklingen av leukemi minskas eller fördröjs också med 5-azacytidin. Överlevnaden för personer med MDS som tar läkemedlet kan förlängas. Läkare skriver vanligtvis ut 5-azacytidin till personer som har betydligt låga blodvärden eller ett ökat antal benmärgsblaster.
Decitabin (Dacogen®)
Decitabin är FDA-godkänt för behandling av MDS. Det liknar 5-azacytidin på många sätt, inklusive hur det fungerar. Även det förbättrar benmärgsfunktionen, ökar antalet blodkroppar och minskar antalet blaster i benmärgen. Decitabin kan också fördröja utvecklingen av leukemi och förlänga överlevnaden hos personer med MDS.
Decitabin och 5-azacytidin har liknande biverkningar, inklusive en tillfällig sänkning av blodvärdena.
Immunmodulerande läkemedel
Lenalidomid (Revlimid®)
Lenalidomid är FDA-godkänd endast för en relativt sällsynt subtyp av MDS med kromosom 5-avvikelsen som kallas deletion 5q-avvikelsen. När personer med MDS har denna avvikelse finns det en mycket stor chans att lenalidomid, om de är anemiska, kommer att förbättra deras nivåer av hemoglobin (proteinet i röda blodkroppar som transporterar syre). Lenalidomid kan fungera hos vissa personer som inte har deletion 5q-avvikelsen, men inte lika bra.
Lenalidomid måste användas mycket försiktigt. Även om det förbättrar hemoglobinnivån och anemin blir bättre kommer det faktiskt att minska nivåerna av neutrofiler. Denna typ av vita blodkroppar är kroppens första försvarslinje mot de flesta infektioner. Lenalidomid kommer också att minska antalet blodplättar. Dessa sänkta antal ökar risken för blödningar och infektioner.
Immunosuppressiv behandling (IST)
En annan behandlingsmetod kallas immunosuppression. Den använder antikroppen antithymocytglobulin och det immunsupprimerande läkemedlet ciklosporin för att undertrycka aktiviteten hos de vita blodkroppar som i vissa fall av MDS stör den normala blodcellsproduktionen. Detta tillvägagångssätt fungerar tillfälligt hos mindre än hälften av personerna med MDS.
Leukemiterapi
För personer med MDS vars benmärg har ett stort antal blastceller kan läkarna använda terapi för akut leukemi. Detta är särskilt troligt om målet är att minska antalet blastceller i benmärgen som förberedelse för ett stamcellstransplantationsförfarande. Läs mer om hur vi behandlar leukemi.