Det saknas evidensbaserade studier för att vägleda behandling av atelektasi hos barn. Följande behandlingsmetoder har beskrivits i den senaste litteraturen:
Fysioterapi för bröstkorgen
Läkemedel inklusive inhalerade bronkodilatatorer, DNase och surfaktant
Fiberoptisk bronkoskopi
Positivt end-expiratoriskt tryck
Behandling av underliggande infektioner
Bearbetning av underliggande tillstånd
Bäddning Bröstfysioterapi har använts för barn på mekanisk ventilation. Ett förfarande i fyra steg för behandling av olika grader av lungkollaps beskrivs i litteraturen. Tekniken innefattar bagging med 100 % syre, instillation av 0,25-0,5 ml/kg steril koksaltlösning endotrakealt, följt av bagging med momentan inspiratorisk hållning, därefter frigörande av hållningen och samtidig forcerad utandning och vibrationer för att simulera hosta, samt endotrakeal sugning. I denna studie hade 84 % av de ventilerade barnen en framgångsrik förbättring av lungexpansionen.
Läkemedel inklusive inhalerade bronkodilatatorer, DNas och surfaktant ( Läkemedel i slutet av avsnittet)
Dornas alfa (DNas) är en mukolytisk terapi och kan administreras som nebuliserad eller direkt trakeal applikation. DNas fragmenterar extracellulära DNA-molekyler i trakeobronkialt sekret och förbättrar flödesegenskaperna och clearance av slem. DNase har framgångsrikt använts vid cystisk fibros och andra patienter med akut atelektas. I en retrospektiv fallserie som omfattade 25 barn utan cystisk fibros med infektiös atelektas visade administrering av DNase klinisk och radiologisk förbättring. Medicinens framgång beror dock på mängden DNase i sekretet och antalet neutrofiler i det drabbade området.
Även om N -acetylcystein har använts som mukolytikum både i nebulisator- och bronkoskopform har framgången inte validerats i kontrollerade studier. Dessutom har det potential att orsaka betydande bronkospasm.
Om patienten är allvarligt påverkad av atelektas och svaret på behandling av den underliggande sjukdomen är suboptimalt, kan bronkoskopiskt avlägsnande av sekret, slemproppar eller både och vara till hjälp.
Bronkoskopi har både ett diagnostiskt och terapeutiskt värde. Flexibel bronkoskopi kan hjälpa till att skilja intrinsisk obstruktion från extrinsisk kompression. Direkt bronkoskopisk inspektion kan också bättre definiera arten av en eventuell intrinsisk obstruerande lesion. En retrospektiv studie av Bar-Zohar et al. på hundra konsekutiva spädbarn och barn som lagts in på en PICU visade att behandling av atelektasi med flexibel fiberoptisk bronkoskopi var framgångsrik i 26 av 35 fall (74,3 %) utan någon procedurrelaterad dödlighet eller livshotande komplikationer. Upprepad bronkoskopisk undersökning kan utföras för avlägsnande av sekret reexpansion av atelektastiskt segment.
Rigid bronkoskopi har använts för behandling av pediatrisk lungatektasi för avlägsnande av slemproppar, tjocka sekret och avlägsnande av en främmande kropp. Rigid bronkoskop är säkert men kräver allmän anestesi.
Bronkoskopisk administrering av surfaktant har visat sig vara framgångsrik när det gäller att öppna områden med atelektas och hjälpa till att avvänja barnen från mekanisk ventilation.
Mekanisk ventilation av pediatriska patienter diskuteras på annat håll.
Antibiotika är inte nödvändigt hos patienter med astma. Orala kortikosteroider, tillsammans med frekventa inhalerade bronkdilatatorer och inhalerade kortikosteroider, skulle åtgärda eventuell underliggande inflammation och bronkospasm.
Om barnet med atelektasier har cystisk fibros är aggressiv antibiotikabehandling indicerad i kombination med bröstfysikalisk terapi och postural dränering. En slempropp av andra orsaker kan svara på bröstfysioterapi och postural dränering. Se Cystisk fibros för en mer detaljerad diskussion om behandlingen av denna sjukdom. Instillation av DNas (se ovan), N-acetylcystein och rhDNas har använts med viss framgång för att underlätta avlägsnandet av slemproppar i luftvägarna. Båda har använts hos patienter med cystisk fibros och har haft viss framgång även hos patienter utan cystisk fibros.
Barn med neuromuskulära sjukdomar, barn som har genomgått kirurgi och barn med bröstsmärta gynnas av sjukgymnastik i bröstkorgen för att minska sannolikheten för att utveckla ytterligare atelektasier; huruvida dessa förfaranden behandlar den befintliga atelektasen är oklart. Hos barn med neuromuskulära sjukdomar är den mekaniska ex-insufflatorn (Cough Assist Device) till hjälp för att förhindra atelektasiering och producerar tillräckligt mycket hosta för att tillräckligt rensa luftvägarna.
Om smärta orsakar atelektasiering är adekvat smärtbehandling obligatorisk.