Jag stöter ofta på patienter som har haft njursten i sin sjukdomshistoria och som tar kalciumtillskott.
De frågar sig om de ska fortsätta att ta dem eller inte!
Låt mig förklara.
Dagligt behov av kalcium är 1 000 mg/dag för kvinnor under 50 år och män under 70 år. Hos kvinnor över 50 år och män över 70 år är behovet 1200 mg/dag. Kalcium är ett viktigt mineral för benhälsan och otillräckligt intag leder till dålig benhälsa och ökad risk för benförtunning (osteoporos)frakturer.
Kalciumoxalatstenar är den vanligaste typen av stenar hos den indiska befolkningen. Ökar då ett intag av kalciumtillskott risken för att bilda kalciumsten?
Låt mig förklara.
Kalciumoxalatstenar bildas när urinen blir mycket koncentrerad och kalciumoxalaten som den innehåller bildar kristaller och stenar. Detta kan bero på otillräckligt vattenintag eller intag av livsmedel som är rika på oxalat som spenat, rabarber, pommes frites, choklad, betor och nötter.
Kalcium i sig självt är inte orsaken till stenbildning. Om man konsumerar otillräckliga mängder kalcium börjar kroppen lösa upp benen för att frigöra kalcium och upprätthålla tillräckliga mängder i blodet. Detta leder till överdriven utsöndring i urinen och kristallisering för att bilda stenar.
Studier visar att högre mängd DIETERY CALCIUM minskar risken för kalciumstenar. Men om man tillsammans med kalciumintaget via kosten tar kalciumtillskott ökar risken för njursten. Varför denna skillnad?
Svaret är att kalciumet i maten binds till kostoxalat och utsöndras i avföringen utan att absorberas och passerar som kristaller i urinen. Om kalciumtillskott tas ensamt utan mat kan det inte binda med oxalat i tarmarna och då är båda tillgängliga för att passera i urinen och bilda kristaller och stenar.
Så, vad ska man göra?
– Minska inte kalcium i kosten (som finns i mejeriprodukter). Du måste äta tillräckligt med kalcium så att det binder sig till oxalater i tarmen och oxalater lämnar kroppen genom avföringen i stället för att bilda kristaller och stenar i urinen.
– Minska inte på kalciumtillskott om det ordinerats av din läkare för benhälsa, särskilt hos kvinnor i klimakteriet.
– Ta in tillskotten tillsammans med mat.
– Drick tillräckliga mängder vatten 6-8 glas/dag (om inte vattenintaget begränsas av din läkare av medicinska skäl!)
– Minska intaget av salt i kosten eftersom det ökar kalciumutsöndringen i urinen
– Minska intaget av koffein eftersom det ökar kalciumutsöndringen i urinen
– Minska intaget av animaliska proteiner
– Skär inte ner på alla oxalatinnehållande livsmedel eftersom det inte är bra ur ett allmänt hälsoperspektiv. Ta istället oxalat- och kalciumhaltiga livsmedel tillsammans i kosten
– Ta citron med vatten (tillsätt inte salt och socker!). Citrat i citron hjälper till att minska stenbildningen.
– Om du tar kalciumtillskott, om du har en historia av njursten, kan kalciumcitratsalt vara att föredra framför kalciumkarbonatsalt eftersom citrat är en naturlig hämmare av stenar.