Bukspottkörtelinflammation hos hundar: Orsak, diagnos och behandling

Bankspottkörteln är en körtel i buken som ligger längs med magsäcken och den första delen av tunntarmen. Den utför både endokrina och exokrina funktioner.

Hur bukspottkörteln fungerar

Bukspottkörtelns endokrina funktion innefattar produktion av insulin, som utsöndras i blodet som svar på intag av kolhydrater och proteiner.

Den exokrina funktionen innefattar utsöndring av inaktiva matsmältningsenzymer och bikarbonat till tarmen där de aktiveras för att hjälpa till att bryta ned intagna födoämnen.

Pankreatit

Pankreatit avser inflammation i bukspottkörteln och orsakas av aktivering av matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln på grund av skada på bukspottkörteln eller blockering av dess utflödeskanal. Detta resulterar i pankreas auto-digestion, varvid enzymerna förstör pankreasvävnaden.

Akut pankreatit definieras som reversibel inflammation i bukspottkörteln, medan kronisk pankreatit hänvisar till permanenta förändringar i bukspottkörtelns vävnad. Dessa två former av pankreatit kan inte särskiljas kliniskt, även om de kliniska tecknen vid akut pankreatit vanligtvis är allvarligare än de som ses vid kronisk pankreatit.

Akut pankreatit kan snabbt leda till systemisk inflammation, chock och död och måste behandlas aggressivt. Kroniska manifestationer av pankreatit inkluderar diabetes mellitus (30-40 % av hundar med diabetes har pankreatit) eller förlust av matsmältningsenzymproduktion (exokrin pankreasinsufficiens).

Andra potentiella komplikationer inkluderar pankreatiska pseudocystor och abscesser.

Orsaken

Orsaken till pankreatit är vanligtvis okänd, även om dessa faktorer alla har förknippats med dess utveckling:

• Diet, särskilt fettrik kost
• Härdiska störningar i samband med fettmetabolism
• Medicinering
• Preciserande kirurgi
• Fetma
• Trauma
• Cancer
• Obstruktion av pankreasutflödet på grund av gallstenar
• Inflammation
• Massor

Diagnos

Kliniska tecken på pankreatit hos hundar inkluderar vanligen några eller alla av följande:

• Kräkningar
• Anorexi
• Depression
• Abdominal smärta
• Diarré

I allvarliga fall kan hundar ligga på rygg och vara i chock.

Diagnostik som kan rekommenderas inkluderar:

• Röntgenbilder av buken (röntgenbilder): Även om dessa bilder vanligtvis inte är till stor hjälp för att fastställa diagnosen pankreatit är de viktiga för att utesluta andra orsaker till sjukdomen.
• Abdominal ultraljud: Detta test kan vara mycket specifikt när det gäller att identifiera pankreatit, men bukspottkörteln kan förefalla normal hos upp till 32 % av hundarna med inflammation i bukspottkörteln.
• Blodprov, inklusive en komplett blodstatus (CBC) och en biokemisk profil: Blodproverna kan vara normala eller visa på sjukdomar i andra organsystem som antingen är orelaterade till eller orsakade av pankreatit
• Urinalys
• Urinodling
• Ett test för immunoreaktivitet av pankreaslipas hos hundar (cPLI): cPLI-testet är ett mycket exakt test för att diagnostisera pankreatit, men förekomsten av ett onormalt cPLI-test utesluter inte definitivt pankreatit som den enda orsaken till de kliniska tecknen. Detta är ett viktigt begrepp, eftersom en lösning av pankreatiten kanske inte leder till att de kliniska tecknen försvinner.

För närvarande rekommenderas vanligtvis en kombination av ovanstående tester för att få en presumtiv diagnos av pankreatit. Det enda definitiva sättet att diagnostisera pankreatit är att erhålla en biopsi via kirurgi eller laparoskopi, även om patienten många gånger är för instabil för att genomgå anestesi.

Bearbetning

Bearbetningen är verkligen stödjande till sin natur, och dess aggressivitet beror på svårighetsgraden av pankreatiten. I allvarliga fall krävs sjukhusvistelse för återställande och upprätthållande av hydrering, kontroll av smärta och kräkningar, näringsstöd och eventuellt antibiotikaadministrering.

Om patienten kräks undanhålls mat och vatten. I annat fall kan en extremt fettsnål kost erbjudas. Användningen av mycket fettsnål kost hos hundar är för att minska arbetsbelastningen på bukspottkörteln.

I mindre allvarliga kroniska fall kanske sjukhusvård inte behövs om patienten är hydrerad och inte kräks. En extremt fettsnål diet kommer att rekommenderas för hemmabruk, liksom regelbunden övervakning av blodvärden som cPLI och/eller ultraljud i buken.

Prognos

Prognosen är beroende av:

• Svårighetsgraden av de kliniska tecknen
• Grad av skada på bukspottkörtelns vävnad
• Sjukdomsduration
• Förekomst av samtidiga sjukdomar

I okomplicerade fall kan kontinuerligt användande av en fettsnål diet förhindra framtida återfall i pankreatit. Omvänt kommer vissa hundar att uppleva upprepade anfall av pankreatit, vilket kommer att utvecklas till kroniska pankreasförändringar och ihållande sjukdom som åtföljs av obevekliga kliniska tecken.

En akut allvarlig episod av pankreatit kan snabbt leda till chock och död om en aggressiv behandling inte inleds omgående. Tyvärr kan vissa patienter fortfarande dö även med aggressiv behandling.

På grund av komplexiteten i diagnosen och oförutsägbarheten i svaret på behandlingen är det svårt att föreslå en prognos. I allvarliga fall kan sjukhusvård krävas i flera veckor innan patienten är tillräckligt stabil för att skrivas ut.

För mer information om detta ämne, tala med den veterinär som behandlar ditt husdjur.