Carotis sinusnerven – struktur, funktion och kliniska implikationer

, Author

Intresset har förnyats för anatomin och fysiologin hos carotis sinusnerven (CSN) och dess måltavlor (carotis sinus och carotis kropp), CB), på grund av de senaste förslagen om kirurgiska ingrepp för en rad vanliga patologier, såsom karotis sinus syndrom, hypertoni, hjärtsvikt och insulinresistens. CSN har sitt ursprung i den glossopharyngeala nerven strax efter att den kommit ut ur foramen jugularis. Den uppvisar frekventa kommunikationer med den sympatiska stammen (vanligen i nivå med det övre cervikala ganglionet) och den vagala nerven (huvudstam, pharyngeala grenar eller den övre laryngeala nerven). Den löper på den främre sidan av den inre halspulsådern för att nå sinus carotis, CB och/eller plexus intercarotis. I sinus carotis har baroreceptorer av typ I (dynamiska) större myeliniserade A-fibrer, medan baroreceptorer av typ II (toniska) har mindre A- och omyeliniserade C-fibrer. I CB stimuleras de afferenta fibrerna huvudsakligen av acetylkolin och ATP, som frisätts av typ I-celler. Neuronerna är lokaliserade i det petrosala gangliet, och centripetala fibrer projicerar vidare till den solitära traktkärnan: kemosensoriska ingångar till den kommissurala subkärnan och baroreceptoringångar till de kommissurala, mediala, dorsomediala och dorsolaterala subkärnorna. Baroreceptorkomponenten i CSN framkallar sympatoinhibering och kemoreceptorkomponenten stimulerar sympatoinaktivering. Vid refraktär hypertoni och hjärtsvikt (som kännetecknas av ökad sympatikusaktivitet) har man därför föreslagit elektrisk stimulering av baroreceptorn och avlägsnande av CB. I stället har denervering av karotis sinus föreslagits för ”karotis sinus-syndromet”. Anat Rec, 302:575-587, 2019. © 2018 Wiley Periodicals, Inc.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.