Översiktsfråga

Vi har utvärderat evidensen om huruvida transfusioner av vita blodkroppar (även kallade granulocyttransfusioner) som ges för att behandla infektioner är säkra och om de minskar risken för dödsfall eller allvarliga följder på grund av infektioner. Vår målgrupp var personer med ett mycket lågt antal vita blodkroppar (neutropeni) eller vita blodkroppar som inte fungerar korrekt (neutrofil dysfunktion).

Bakgrund

Fungerande vita blodkroppar är viktiga för att bekämpa livshotande bakterie- och svampinfektioner. I många år har vissa sjukhusläkare gett transfusioner av vita blodkroppar till personer med infektioner som har ett lågt antal vita blodkroppar. Efterfrågan på vita blodkroppar för transfusion har visat en stadig ökning sedan 1990-talet, främst till följd av införandet av ett läkemedel som kallas granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF), som om det ges till donatorer leder till ett ökat antal vita blodkroppar i donatorns blod och till att man kan samla in en större dos vita blodkroppar än vad som tidigare var möjligt.

Studiekaraktäristika

Evidensmaterialet är aktuellt till februari 2016. I denna uppdatering identifierade vi 10 avslutade studier som jämförde att ge transfusioner av vita blodkroppar för att behandla en infektion med att inte ge vita blodkroppar för att behandla en infektion. Ytterligare en studie har ännu inte avslutats. De 10 prövningarna med sammanlagt 587 deltagare genomfördes mellan 1975 och 2015. Studierna skilde sig åt när det gällde vilken typ av infektioner de inkluderade. Data från tre prövningar ingick inte i analyserna eftersom deltagarna ingick i prövningen mer än en gång. Sex försök inkluderade både barn och vuxna, men resultaten rapporterades inte separat för barn och vuxna. I de två nyaste prövningarna gavs G-CSF till donatorer, båda avbröts i förtid på grund av bristande rekrytering. Sex studier rapporterade sina finansieringskällor och alla finansierades av regeringar eller välgörenhetsorganisationer.

Nyckelresultat

Givande av transfusioner av vita blodkroppar för att behandla en infektion kan inte påverka risken för dödsfall eller antalet personer som återhämtar sig från en infektion.

Det är okänt om transfusioner av vita blodkroppar ökar risken för att drabbas av en allvarlig negativ händelse.

Ingen av studierna rapporterade om transfusioner av vita blodkroppar minskade antalet dagar som deltagarna stod på terapeutisk antibiotika, eller om transfusioner av vita blodkroppar hade en effekt på deltagarnas livskvalitet.

Evidensensens kvalitet

Evidensen för de flesta av resultaten är av låg eller mycket låg kvalitet. Detta beror på att det totala antalet deltagare som ingick i denna granskning var för litet för att upptäcka en skillnad i denna gransknings primära resultat. Vi beräknade att en studie skulle behöva minst 2748 deltagare för att kunna upptäcka en minskning av risken för dödsfall från 35 personer av 100 till 30 personer av 100 (fem ytterligare liv som räddas per 100 behandlade personer). Dessutom var det troligt att deltagarna och deras läkare visste vilken studiearm de hade tilldelats i alla studier.