Vad är högt blodtryck (hypertoni)?

Blodtrycket är ett mått på den kraft som hjärtat använder för att pumpa blodet runt i kroppen. Det anges vanligtvis i två siffror: trycket när hjärtat trycker ut blodet (systoliskt tryck) och trycket när hjärtat vilar mellan slagen (diastoliskt tryck). Blodtrycket anses vara högt när det systoliska trycket är över 140 och det diastoliska trycket över 90, ofta skrivet ”140 över 90” och mätt i millimeter kvicksilver (mmHg). Risken för hypertoni ökar med åldern.

Hypertoni kan öka risken för allvarliga hälsoproblem på lång sikt, till exempel hjärtinfarkt eller stroke. Genom att sänka blodtrycket hos personer med högt blodtryck minskar antalet personer med hjärt- och kärlsjukdomar (kardiovaskulära sjukdomar), vilket leder till färre dödsfall och kardiovaskulära problem.

Vikt och högt blodtryck

Riktlinjerna för behandling av högt blodtryck rekommenderar att man håller en hälsosam vikt och går ner i vikt vid behov. Vissa personer kan ta mediciner för att minska sin vikt.

Varför har denna Cochrane-översikt tagits fram?

Läkemedel som är godkända för viktminskning i USA och Europa är orlistat och naltrexon i kombination med bupropion. En annan kombination, fentermin med topiramat, är endast godkänd i USA. De ville veta om läkemedel för viktminskning har bestående effekter på blodtrycket och om de kan minska de oönskade effekterna av högt blodtryck på människors hälsa.

Vad gjordes?

Studier söktes om effekterna av att ta viktminskningsläkemedel hos personer med högt blodtryck. De var intresserade av hur dessa läkemedel påverkade blodtrycket och kroppsvikten. De ville också veta hur många som fick oönskade effekter, hur många som utvecklade hjärt- och kärlsjukdomar och om någon dog.

Vi letade efter randomiserade kontrollerade studier där man slumpmässigt bestämde vilka behandlingar som skulle ges. Den här typen av studier ger vanligtvis de mest tillförlitliga bevisen för effekterna av en behandling.

Vi bedömde tillförlitligheten hos de bevis som hittades. Vi tog hänsyn till faktorer som: hur studierna genomfördes, hur många personer som deltog i dem och om slutsatserna var konsekventa mellan studierna.

Sökdatum: Forskning som publicerats fram till mars 2020 inkluderades.

Uppgifter om data

Sex studier har hittats på 12 724 personer med högt blodtryck (medelålder 46-62 år). Studierna genomfördes i USA (tre studier) och Europa (tre studier) och varade mellan sex och 28 månader.

Alla studier jämförde effekterna av att ta ett viktminskningsläkemedel med effekterna av att ta ett dummy-läkemedel (placebo).

Vad är resultatet av granskningen?

Orlistat kan minska vikten och minskar troligen blodtrycket (fyra studier; 2058 personer).

Phentermine plus topiramat kan minska vikten och blodtrycket (en studie; 1305 personer).

Naltrexon plus bupropion minskar troligen vikten, men sänker troligen inte blodtrycket (en studie; 8283 personer).

En studie undersökte risken för dödsfall och allvarliga kardiovaskulära oönskade effekter; den visade ingen skillnad mellan behandling med naltrexon plus bupropion och placebo efter två år.

Personer som tog läkemedel för viktminskning rapporterade fler oönskade effekter än de som fick placebo. De vanligaste oönskade effekterna var matsmältningsproblem (för orlistat och fentermin plus topiramat), muntorrhet och stickningar eller domningar i huden (för naltrexon plus bupropion).

Hur tillförlitliga är resultaten?

Resultaten kommer från ett litet antal studier. I vissa studier fanns det få episoder för vissa intressanta mått.

Det finns ett måttligt förtroende för hur orlistat och naltrexon plus bupropion påverkade viktnedgång och blodtryck. Resultaten skulle dock kunna ändras om fler bevis fanns tillgängliga.

Det finns mindre förtroende för effekterna av fentermin plus topiramat, de oönskade effekterna av orlistat och risken för oönskade kardiovaskulära händelser i samband med naltrexon plus bupropion. Det är troligt att resultaten kommer att ändras om fler bevis blir tillgängliga.

Slutsatser

Vissa viktminskningsmediciner minskar vikten och blodtrycket hos personer med högt blodtryck, men kan orsaka oönskade effekter. Vi hittade inte tillräckligt med bevis för att viktminskningsläkemedel skulle kunna minska dödligheten och kardiovaskulära sjukdomar.