- ”Många fall” har rapporterats i Spanien samt Italien och Frankrike
- Det mystiska symtomet har främst visat sig hos barn och unga vuxna
- Luktförlust, smak och diarré har också rapporterats som atypiska symtom
- För information om symtom på coronavirus, gå till NHS webbplats
- Lär dig mer om hur du kan hjälpa människor som drabbats av COVID
Brusningar och skador på fötterna kan vara ett tecken på coronavirus, misstänker läkare i Spanien.
Patienter med antingen lila vattkoppor eller chilblainliknande märken på tårna har testats positivt för den dödliga infektionen.
”Många fall” har rapporterats i Spanien samt i Italien och Frankrike, eftersom sjukdomen fortsätter att härja över Europa.
Ett av de första rapporterade fallen var en 13-årig pojke i Italien, vars lesioner – som man först trodde orsakades av ett spindelbett – fick utbrott och skorpade över.
Experter varnar för att det mystiska symptomet främst har upptäckts hos barn och tonåringar.
Men hudmanifestationer som potentiellt kan orsakas av viruset sågs hos en av fem patienter på ett italienskt sjukhus.
Typiskt sett orsakar SARS-CoV-2-viruset en ihållande hosta och feber. Men nyligen har studier uppmärksammat diarré, hudfläckar, testikelsmärtor och förlust av smak och lukt som ”atypiska” tecken.
Ett stort antal personer som drabbas av COVID-19 får också huvudvärk och yrsel, enligt en studie i Kina.
HÖKNING OCH Yrsel är ett tecken på COVID-19
Mer än en tredjedel av patienterna med coronavirus utvecklar neurologiska symtom, bland annat huvudvärk och yrsel, enligt en studie i Kina.
Forskarna analyserade 214 patienter som lagts in på sjukhus i Wuhan och som testades positivt för COVID-19. De flesta (60 procent) var inte allvarligt sjuka.
Neurologiska symtom sågs hos 36,4 procent av patienterna och var vanligare hos patienter med allvarlig infektion – baserat på deras respiratoriska symtom.
Forskarna uppgav att 13 procent rapporterade huvudvärk, 17 procent yrsel, 19 procent nervsmärta och 19 procent muskelinflammation.
Patienter vars tillstånd blev allvarligt fortsatte att utveckla mer intensiva neurologiska problem, inklusive förvirring, kramper och stroke.
Alla neurologiska manifestationer granskades och bekräftades av två utbildade neurologer, skrev teamet i sin artikel som publicerades i den medicinska tidskriften JAMA Neurology.
De förklarade att de neurologiska symptomen kan bero på hur viruset fäster vid celler i kroppen.
I januari 2020 identifierades en receptor kallad ACE2 som ”dörren” in i cellerna. Receptorn finns i flera mänskliga organ, ”inklusive nervsystem och skelettmuskler”.
Det spanska allmänna rådet för officiella fotvårdskollegier delade ett uttalande som avslöjade det ”märkliga fyndet”.
Det beskrev patienter som hade lila lesioner som liknar mycket de som uppstår vid vattkoppor, mässling eller chilblains – orsakade av inflammation i små blodkärl.
Symtomen ”upptäcks allt oftare hos patienter med COVID -19, särskilt hos barn och ungdomar”, enligt fotterapeuter och dermatologer i Spanien.
Märkena har också setts hos vuxna och läker normalt utan att lämna ärr eller liknande.
Kollegiet, som har 7 500 medlemmar, sa att det kände till liknande resultat i Italien och Frankrike.
Medicinska experter i Spanien håller nu på att samla in en databas över personer som har testat positivt för viruset samt har märken på fötterna.
Och dermatologer från olika spanska hälsocentraler leder studien ”COVID-Skin” för att kategorisera skador som har upptäckts hos COVID-19-patienter.
General Council of Official Colleges of Podiatrists öppnade ett register i torsdags och uppmanade sina medlemmar att ”vara mycket vaksamma”.
Det rekommenderas att sätta barn i karantän när sådana märken upptäcks – men att inte agera med ”ogrundad alarmism”.
Den internationella federationen för fotvårdare (FIP-IFP) rapporterade om ett av de första fallen av symtomet hos en 13-årig pojke från Bari i södra Italien.
Vad är de vanliga och ”atypiska” symtomen på COVID-19?
NHS-webbplatsen uppger att symptomen på COVID-19 är:
- Hög feber
- En ny, kontinuerlig hosta
Världshälsoorganisationen uppger att andra indikatorer är trötthet, värk och smärta, blockerad näsa, ont i halsen och diarré.
När coronaviruset infekterar miljontals människor globalt har anekdotiska och vetenskapliga studier upptäckt några andra ”atypiska” symtom:
Huvudvärk och yrsel
En studie i Kina visade att 13 procent av 214 patienter som sjukhusvårdats med COVID-19 hade huvudvärk, och 17 procent rapporterade yrsel. Totalt sett rapporterade mer än en tredjedel neurologiska symtom.
Teamet förklarade att symptomen kan bero på det sätt på vilket viruset fäster vid celler i kroppen – genom ACE2-receptorer som finns i mänskliga organ och vävnader i nervsystemet.
Förlust av smak och lukt
Data som samlats in av ENT UK, som representerar öron-, näs- och halsspecialister, tyder på att oförmåga att lukta – och ofta smaka – kan vara det allra första symptomet och kan börja inom några timmar.
De som har symptomet tros vara mestadels friska unga vuxna vars immunsystem reagerar tillräckligt på viruset för att begränsa det i näsan och förhindra att det sprids till lungorna, där det kan orsaka potentiellt dödlig lunginflammation.
Smärta i testiklarna
I februari hävdade forskare i Kina att viruset skulle kunna angripa de manliga fortplantningsorganen – men det finns inte tillräckligt med robust forskning för att bevisa det.
Viruset binder till ACE2-receptorerna på celler som finns i överflöd i testiklarna och kan leda till ”vävnadsskador”, spekulerade teamet i sin artikel, som inte har granskats av kollegor.
En 42-årig man från USA testade positivt för coronaviruset efter att ha åkt till sjukhus med testikelsmärta, trots att det inte fanns några tecken på abnormiteter.
Hudförändringar
En studie av 88 coronaviruspatienter vid Alessandro Manzoni-sjukhuset i Lecco i norra Italien visade att en av fem klagade över hudmanifestationer.
De hade inte tagit några mediciner eller droger under de föregående 15 dagarna, vilket kunde ha orsakat en hudreaktion.
”Många fall” av vattkoppsliknande märken på fötterna har rapporterats i Spanien, Italien och Frankrike, främst hos barn.
Fenomenet är inte väl utforskat. Men en teori är att hudutslagen orsakas av att små blodkärl stängs, vilket kan induceras av nervsystemet som svar på viruset.
Läkare tillskrev hans violetta, runda lesioner till ett bett från en brun enstöringsspindel och skickade iväg honom med medicin den 8 mars.
Tonåringen utvecklade feber, muskelvärk, huvudvärk och intensiv klåda på fötterna två dagar senare.
Efter att bilder av lesioner på fötterna hos COVID-19-patienter började cirkulera på italienska sociala medier och bland hudläkarsajter, misstänkte läkarna att pojken kunde ha sjukdomen.
Efter att ha studerat hans familjs sjukdomshistoria fann de att hans syster och mor hade haft feber, hosta och andningssvårigheter sex dagar innan han först fick lesionerna.
På grund av det allvarliga utbrottet av COVID-19 i Italien medgav teamet dock att de inte hade kunnat testa och följa upp pojken.
Som det ser ut nu finns det inte tillräckligt med ”vetenskapliga bevis” för att med säkerhet säga att små lesioner på fötterna är ett officiellt symtom – vilket erkändes av kollegiet.
Det kan trots allt vara en ren tillfällighet att dessa märken, som ser ut som blodblåsor eller blåmärken, uppstod ungefär vid samma tidpunkt som någon mådde dåligt.
Däremot sa NHS GP Dr Daniel Gordon, baserad i London, till MailOnline: ”Det skulle vara långt ifrån förvånande om det visade sig vara sant att COVID-19 orsakar symtom i huden.
”Många virus orsakar hudutslag och märken. Virus tenderar att påverka flera delar av kroppen snarare än bara ett system, även om det i fallet med COVID-19 säkerligen är lungorna som drabbas hårdast.
”Dessa resultat är för närvarande bara fallrapporter, och mer arbete måste göras av forskare för att ta reda på om det finns ett signifikant samband”.
En teori är att hudutslag orsakas av stängning av små blodkärl, vilket kan induceras av nervsystemet som svar på viruset.
Dr Randy Jacobs, biträdande klinisk professor i dermatologi vid University of California, sade att COVID-19 kan ”uppvisa tecken på ocklusion av små blodkärl” – koagulering av blodet – enligt The Hospitalist.
Han sade: ”Många har undrat om COVID-19 uppvisar några särskilda hudförändringar. Svaret är ja.”
En studie av 88 patienter vid Alessandro Manzoni-sjukhuset i Lecco i norra Italien visade att 20 procent klagade över hudmanifestationer.
De hade inte tagit några mediciner eller droger under de föregående 15 dagarna som kunde ha orsakat en hudreaktion.
14 patienter hade ett rödaktigt utslag, tre hade nässelutslag och en patient hade vattkoppsliknande märken.
Dessa hudmanifestationer ”liknar hudpåverkan som uppträder vid vanliga virusinfektioner”, säger rapportförfattaren Dr Sebastiano Recalcati.
Läkare i Thailand – det första landet utanför Kina som rapporterat ett fall av coronavirus – har uttryckt oro för att hudproblem som kan orsakas av coronaviruset felaktigt kommer att diagnostiseras som något annat.
De beskrev hur en thailändsk man med COVID-19 först felaktigt diagnostiserades med denguefeber eftersom han hade de typiska små lila, röda eller bruna fläckarna på huden.
