Har du fått diagnosen cubitaltunnelsyndrom eller tror du att du har cubitaltunnelsyndrom, ulnar nervkompression eller ulnar neuropati? Letar du efter mer information om dessa hälsotillstånd, deras symtom eller dina behandlingsalternativ? Teamet på Hand to Shoulder Center of Wisconsin har erfarenhet av att behandla cubitaltunnelsyndrom och har sammanställt följande information för att hjälpa dig att lära dig mer. Kontakta Hand to Shoulder Center of Wisconsin i Appleton eller Green Bay för mer information!

Cubitaltunnelsyndrom – vad är det?

Cubitaltunnelsyndrom är en smärtsam irritation av ulnarnerven på insidan av armbågen. Ulnarnerven går längs med armen och börjar vid ett nervpaket nära axeln som kallas plexus brachialis, sträcker sig mot handen och slutar i lillfingret och ringfingret. Nerver är sladdliknande strukturer som levererar signaler mellan nervsystemet och andra organ som förser kroppen med känsel för stimuli som temperatur, tryck och smärta. Ulnarnerven går ner i armen och passerar genom en benig kanal (cubitaltunneln) i armbågen. Den fortsätter till handleden och handflatan, där nerven delar sig och ger känsel åt lillfingersidan av handflatan och halva ringfingret.

Ulnarnerven är ett ganska vanligt tillstånd som uppstår när ulnarnerven komprimeras, kläms eller irriteras. Detta kan inträffa i handleden, under nyckelbenet eller när den kommer ut ur ryggmärgen i nacken; det är vanligast i armbågen. Ulnarnerven måste färdas genom en smal väg i armbågsregionen med mycket lite skydd av mjukvävnad, vilket gör den sårbar för kompression. Kompression av ulnarnerven i armbågsregionen kallas cubitaltunnelsyndrom.

Vilka symtom är relaterade till cubitaltunnelsyndrom?

Beroende på kompressionsområdet är de vanligaste symtomen domningar och smärta i handen, handleden eller fingrarna. Smärta och värk på insidan av armbågen kan vara ytterligare ett tecken men de flesta symtomen uppträder dock i handen. Numbritet eller sömnkänslor i ring- och lillfingret som kommer och går är vanliga symtom. Svaghet och ömhet i handen och/eller armbågen samt känslighet för kyla kan förekomma. Att böja armbågen under längre perioder eller aktiviteter som kräver att armbågen används upprepade gånger kan öka symtomen. I allvarliga fall kan svaghet i grepp och svårigheter med fingerkoordination förekomma.

Vilket test kan göras för cubitaltunnelsyndrom?

Nervledningsmätning gör det möjligt att tejpa elektroder på armen för att mäta hur väl nerven fungerar och identifiera platsen för kompressionen.

Vilka behandlingar finns för cubitaltunnelsyndrom?

Figur 1: Behandling av cubitaltunnelsyndrom – armbågsstöd

I de flesta fall med lindriga symtom rekommenderas icke-kirurgiska behandlingsalternativ. Milda symtom kan försiktigt avta genom modifiering av dagliga aktiviteter (Svernlov, 2009). Förband och skenor kan användas för att förhindra full flexion av armbågen (fig. 1). Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och nervglidningsövningar kan stimulera en förbättring av symtomen. Armövningar kan lindra stelhet i handled och armbåge. Om konserverande åtgärder misslyckas kan ett kirurgiskt ingrepp rekommenderas.

Kirurgi för ulnarisnervens inkapsling utförs vanligen som ett polikliniskt ingrepp. Operationen kallas vanligen för dekompression av ulnarnerven och utförs på Woodland Surgery Center eller på något av de tre sjukhusen i Fox Valley. Ett snitt görs på den inre delen av armbågen och ligamentet i cubitaltunneln frigörs (skärs av) och delas. Trycket på ulnarnerven lindras (Caliandro, 2012). I svåra fall eller vid nervinstabilitet kan en transposition av ulnarnerven utföras. Detta innebär att kirurgen omfördelar ulnarnerven från armbågens baksida till framsidan. Efter operationen kan vår läkare rekommendera handterapi för att hjälpa till att återfå muskelstyrka och rörlighet. Patienterna kan förvänta sig ömhet eller obehag vid snittstället i flera veckor och upp till flera månader i svåra fall.

• Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Conservative treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg IEur). 2009; 34(2): 201-207.
• Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropath at the elbow (review). 2012: The Cochrane Collaboration.