Viktigt: Hypofysära adenom kan hypersekretera hormoner eller orsaka masseffekter. Därför är det viktigt med tidig diagnos och behandling.

Observationer: Prevalensen av hypofysadenom varierar från 1 på 865 vuxna till 1 på 2688 vuxna. Ungefär 50 % är mikroadenom (<10 mm), resten är makroadenom (≥10 mm). Masspåverkan orsakar huvudvärk, hypopituitarism och synfältsdefekter. Behandlingarna omfattar transsphenoidal kirurgi, medicinska terapier och strålbehandling. Prolaktinom utgör 32-66 % av adenomerna och ger amenorré, förlust av libido, galaktorré och infertilitet hos kvinnor och förlust av libido, erektil dysfunktion och infertilitet hos män; de behandlas i allmänhet med dopaminagonisterna cabergolin och bromokriptin. Tumörer som utsöndrar tillväxthormon står för 8-16 % av tumörerna och uppvisar vanligen en förstoring av läppar, tunga, näsa, händer och fötter och diagnostiseras genom förhöjda nivåer av insulinliknande tillväxtfaktor 1 och tillväxthormonnivåer; den initiala behandlingen är kirurgisk. Medicinsk behandling med somatostatinanaloger, kabergolin och pegvisomant är ofta också nödvändig. Tumörer som utsöndrar adrenokortikotropt hormon (ACTH) utgör 2-6 % av adenomerna och är förknippade med fetma, högt blodtryck, diabetes och annan morbiditet. Mätning av en kortisolnivå i saliven sent på natten är det bästa screeningtestet, men petrosal sinusprovtagning för ACTH kan vara nödvändigt för att skilja en hypofys från en ektopisk källa. Den primära behandlingen av Cushings sjukdom (hyperkortisolism på grund av ACTH-producerande adenom, vilket är orsaken i cirka 65 % av fallen av hyperkortisolism) är adenomresektion och medicinska terapier inklusive ketokonazol, mifepriston och pasireotid. Hypertyreoidism på grund av tumörer som utsöndrar sköldkörtelstimulerande hormon står för 1 % av tumörerna och behandlas med kirurgi och somatostatinanaloger om de inte botas genom kirurgi. Kliniskt icke-fungerande adenom utgör 15-54 % av adenomerna och uppvisar masseffekter; kirurgi krävs i allmänhet, även om tumörer som hittats tillfälligt kan följas upp om de är asymtomatiska.

Slutsatser och relevans: Patienter med hypofysära adenom bör identifieras i ett tidigt skede så att effektiv behandling kan genomföras. För prolaktinom är den initiala behandlingen i allmänhet dopaminagonister. För alla andra hypofysära adenom är den initiala behandlingen i allmänhet transsphenoidal kirurgi och medicinsk behandling är reserverad för dem som inte botas av kirurgi.