”Men jag vill inte gå under narkos!”

Detta är det andra jag hör från hälften av de kvinnor jag träffar. Det första är en önskelista över var de vill att fettet ska tas bort: härifrån, därifrån… och vad tycker du om baksidan av mina armar… och sedan, oundvikligen, ungefär femtio procent av tiden är nästa sak de säger: ”Men jag vill inte opereras!”

För de av er som är rädda för narkos, förstår jag det. Ni har skyldigheter… små barn, ett jobb att gå tillbaka till… och det skrämmer er att tänka att ni riskerar ert liv för er fåfänga, och ni tänker att om ni kan göra det utan att ”gå under” så är ni säkrare.

Jag vet att jag inte kommer att utplåna den allmänna rädslan för att ”gå under” med en enda blogg. Det är som det som hände med spenaten i påsar 2006. E. Coli-utbrottet är sedan länge över, men jag har fortfarande inte kunnat förmå mig att köpa spenat i påse.

Men någon måste klargöra fakta.

Så här kommer det:

Definitionen av allmän anestesi är:

Förlust av känsel och medvetande som framkallas av olika bedövningsmedel som ges genom inandning eller intravenös injektion.

(Du kan hoppa ner till det rödmarkerade om följande stycke ser för tråkigt och tekniskt ut – du får ändå en helhetsbild av det i resten av bloggen.)

Komponenterna i allmän anestesi är smärtstillande (INGEN SJÄRT), minnesförlust (INGEN MEMORISERING), muskelavslappning, kontroll av vitala tecken och medvetslöshet. Narkosens djup planeras så att det kirurgiska ingreppet kan utföras utan att patienten upplever smärta, rör sig eller har något minne av ingreppet. Det är ofta nödvändigt med endotrakeal intubation eller insättning av en annan konstgjord luftvägsanordning och andningsstöd. Allmän anestesi får endast administreras av en anestesiolog med eller utan anestesiassistent eller en certifierad registrerad anestesisjuksköterska.

Det är alltså ett faktum att många av er faktiskt har fått allmän anestesi utan att veta om det. Ni tror att ni fick något som kallas ”Twilight”.

”Twilight” är inte en teknisk term i anestesiläroboken. Det är – förutom att det är den största vampyrfilmen genom tiderna – en catchy marknadsföringsfras som många kosmetiska kirurger använder för att dämpa er rädsla för att få ”allmän anestesi”.

Nyhetsflash: när du väl sover på bordet så sover du. Det spelar ingen roll hur du kommer till det tillståndet. Bara för att du inte hade någon andningsrör i och allt du fick var propofol/”Michael Jackson-drogen” (som det förresten inte är något fel på, så länge någon ser dig när du får den) betyder det inte att du inte fick ”allmän anestesi”.”

Sanningen är faktiskt att det oftast är säkrare att ha ”tuben” övervakad av en narkosläkare, som kontrollerar dina luftvägar, än enbart sedering, eller det som säljs till dig som ”Twilight”. För om du i princip sover utan luftväg och dina reflexer är avtrubbade löper du en ökad risk för komplikationer i form av aspiration av din egen saliv (dvs. aspirationspneumoni) och att du inte får tillräckligt med syre.

Därefter kommer den oundvikliga frågan:

Men hur är det då, som i en av de där filmerna – vad händer om jag vaknar upp mitt i filmen?

Det kommer inte att hända. Inte på en ackrediterad anläggning med en styrelsecertifierad narkosläkare (det enda sättet jag praktiserar kirurgi på.) När du är under ”allmän” narkos har narkosläkaren all slags fin modern utrustning för att övervaka exakt hur ”sovande” du är, och det är en självklarhet för honom att hålla dig på den perfekta nivån av sömn.

Hur länge kommer jag att vara nedsövd?

De av er som är jungfrur inom plastikkirurgi blir chockade när ni får reda på att det förmodligen kommer att ta minst några timmar, eftersom det bara tog tjugo minuter att få ut din gallblåsa. Även om det låter skrämmande att ditt kosmetiska ingrepp, beroende på hur komplicerat det är, kan kräva att du är ”nedsövd” så länge som sex timmar, är saken den att detta inte är som att ha sex timmars hjärtkirurgi. Anestesin du får är inte lika ”djup”

Och kom ihåg att du vill ha ett så perfekt och jämnt resultat som möjligt, och du vill inte att din plastikkirurg ska ha bråttom, eller att hans partner eller läkare ska göra det ena bröstet medan han gör det andra. Så det tar tid. W

Ja, hur är det med alla de där sakerna jag hör, om människor som dör av kirurgi och anestesi?

Och ämnet Kanye Wests mamma kommer alltid upp.

Det har visat sig att Donda Wests olyckliga utfall inte berodde på anestesin eller själva operationen, utan på det faktum att hon hade en befintlig hjärtsjukdom som man inte tog itu med. Och om man tittar på all annan folklore om hur ”farlig” allmän anestesi är, kommer man att se att nästan alla dessa andra historier har liknande förklaringar. Det vill säga, alla I:s var inte prickade och T:s korsade före operationen.

Så, vad är I:s och T:s?

I min praktik kommer säkerheten alltid i första hand, och jag är extremt tvångsmässig när det gäller detta:

1) Laboratorieprover före operationen för alla

2) EKG (elektrokardiogram) om du är över trettiofem år, eller om du har någon historia av någon form av hjärtproblem.

3) Röntgen av bröstkorgen om du är över femtio

4) Medicinskt godkännande av din internist om du är över femtio

5) Kardialt stresstest om det finns några frågetecken om hjärtsjukdom

6) Du bör vara av med alla p-piller eller (om det inte gör dig till ett monster) peri- och postmenopausala hormonella ersättningar eftersom östrogen och progesteron kan öka riskerna för blodproppar (dvs, lungemboli och djup ventrombos.)

7) Fullständig medicinsk och kirurgisk anamnes, inklusive familjehistoria med blödningsstörningar, blodkoagulationsstörningar eller problem med allmän anestesi.

8) Sluta med alla rekreationsdroger (dvs. kokain, ecstasy) minst två veckor före ingreppet. Jag dömer inte, men du måste tajma din bröstförminskning/lipo/bröst aug väl kring evenemang som Coachella. Du måste veta att dessa droger kan ha allvarliga interaktioner med anestesimedel och måste vara borta ur ditt system i god tid före operationen, och en del av de ”skräckhistorier” som man hör om reaktioner på allmän anestesi beror på att patienterna undanhåller information om vad de gör på sin fritid.

Jag arbetar endast med styrelsecertifierade anestesiologer i fullt ackrediterade inrättningar, där alla resurser och all utrustning finns tillgängliga för att ta hand om alla problem utöver det vanliga som kan uppstå, inklusive diagnos och behandling av malign hypertermi (ett sällsynt tillstånd med en incidens på 1/50 000 till 1/100 000), vilket verkligen är det enda som verkligen är en reaktion från själva anestesin.

Jag säger inte att det finns noll risker. Men det finns inte heller nollrisker med att gå ut på gatan, och om inte annat bör du förstå att om du är frisk och inte alltför överviktig (och med det menar jag sjukligt överviktig, inte bara försöker förlora de där extra fem till tio kilona), och alla I:s är prickade och T:s korsade före operationen, så är riskerna för att något ska hända dig på grund av bedövningen mindre än risken för att du sätter dig i din bil och kör hem, och inte bara på 405

.

Det kanske bästa beviset på anestesins säkerhet är att de av oss som arbetar i ”branschen” (plastikkirurgi, inte underhållning, även om jag är den första att erkänna att det finns en slags gråzon) är redo att hoppa upp på bordet med ett ögonblicks varsel om det finns ett ingrepp som vi vill få gjort.

Så, om inte annat hoppas jag att den här bloggen har gett dig lite mer perspektiv på det skrämmande, tvetydiga ämnet ”allmän anestesi”. Och om du har fler frågor, kom gärna och prata med oss!

XO

LQ