SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) har blivit ett mycket vanligt tillstånd på senare tid, och man tror att många människor som lider av IBS faktiskt kan ha SIBO. Att testa för SIBO kan vara lite knepigt, och vissa tester kan ha en hög frekvens att indikera positiv SIBO när patienten egentligen inte har SIBO.

• Få hjälp med att behandla din IBS eller SIBO.
• Få din personliga plan för att optimera din tarmhälsa med min nya bok.
• Hälsovårdspersonal som vill vässa sina kliniska färdigheter, kolla in Future of Functional Medicine Review Clinical Newsletter.

Guldstandarden för att diagnostisera SIBO är med ett utandningstest som mäter nivåerna av väte- och metangas i din utandning. Bakterier producerar gaser, och när det finns en överväxt av bakterier i tunntarmen kan gaserna mätas genom din utandning.

Om gasnivåerna ligger över ett visst antal indikerar testet ett positivt resultat för SIBO.

Det finns två typer av SIBO-utandningstester som baseras på vilken typ av substrat som används. Din läkare kommer att beställa antingen ett andningstest med laktulos eller glukos. Vid testet dricker du antingen laktulos- eller glukossubstratet och andas sedan in i en påse var 20:e minut i tre timmar.

Vilken version är bäst?

Det laktulosiska andningstestet är favorit i SIBO-samhället. Vi inser dock nu att laktulosa ibland kan ge ett falskt positivt resultat – med andra ord visar dina testresultat att du har SIBO när du egentligen inte har det. Detta händer eftersom laktulosan hos vissa människor tar sig mycket snabbt genom tunntarmen och in i tjocktarmen.

I själva verket kommer gasnivåerna i tunntarmen att vara låga, och du kommer naturligtvis att se att de är förhöjda i tjocktarmen, där bakterier livnär sig på laktulosan. Detta skulle vara normalt och förväntat.

Om laktulosan tar sig igenom tunntarmen för snabbt och kommer in i tjocktarmen snabbare än förväntat, kommer du att få en falsk förhöjning av gasen, vilket resulterar i ett positivt SIBO-test när du i själva verket inte har SIBO.

Fördelen med att använda laktulosan är att den färdas i hela tunntarmen och ger en bra indikation på vad som händer i den distala delen av tunntarmen. Det är där SIBO vanligtvis befinner sig.

Det andra alternativet är att använda glukosandningstestet. Glukos ger inte samma falska positiva resultat. Om du får ett positivt resultat på ett glukosandningstest kan du känna dig säker på att det är ett korrekt positivt resultat för SIBO. Nackdelen är att glukos absorberas snabbt och att det inte tar sig fram till slutet av tunntarmen. Om en person har SIBO i den distala delen av tunntarmen kanske inte glukostestet fångar det och du får ett falskt negativt resultat.

Vad betyder det här?

Vi antar att du är läkare och testar en patient med hjälp av laktulosetestet. Det kommer tillbaka positivt och du behandlar dem. Deras symtom förbättras, men när du gör ett nytt test förbättras inte deras laboratorievärden. I det här fallet kan du se ett falskt positivt resultat och det är sannolikt onödigt att fortsätta behandla dem för SIBO.

Detta är särskilt viktigt att förklara för patienten eller att förstå om du är patienten. Vi har märkt att många patienter kommer till vår klinik med en hel del rädsla kring SIBO och med uppfattningar om att man inte riktigt kan bli av med det. De hör historier om människor som kontinuerligt behandlar SIBO men deras testresultat är fortfarande positiva. Vi tycker inte att denna situation är sann i de flesta fall.

För majoriteten av människor är SIBO något som kan övervinnas, men man måste förstå hur man behandlar SIBO på rätt sätt och förstå hur man tolkar testet. Annars kan patienterna hamna i en cykel där de tror att de aldrig kommer att kunna behandla sin SIBO.

Förstå frågan om falskt positiva resultat och förklara det för patienten är viktigt eftersom det kan förhindra att patienten känner att det fortfarande är något fel på dem trots att deras symtom har försvunnit. Det förhindrar också att behandlaren gör onödig behandling.

Sammanfattningsvis kan laktulosa överrapportera positiva SIBO-testresultat, medan glukos kan underrapportera. När vi tittar på studierna gynnar de faktiskt användningen av glukosandningstestet. Båda testerna har fördelar. Båda testerna kan användas. Nyckeln är att hitta en skicklig behandlare som kan hjälpa dig.

Också, med laktulos, om du bara ser förhöjda gasnivåer i slutet av testet runt 100 eller 120 minuter, så kan det med stor sannolikhet vara ett falskt positivt resultat.

Med glukos, om du ser positiv SIBO, så har den personen definitivt SIBO. Men om en person testar negativt för SIBO med glukos, men har symtom som tyder på SIBO, då kan det ha missats på glukosandningstestet. I så fall kan du överväga ett utandningstest med laktulos eller överväga att behandla dem för SIBO.

Vi täcker detta ämne om testning för SIBO ännu mer i detalj i både vår video från i måndags och ett nyligen publicerat podcastavsnitt med Gary Stapleton, grundare och vd för Aerodiagnostic Labs.

Vad tycker du? Jag skulle vilja höra dina tankar eller erfarenheter av detta.

• Få hjälp med att använda den här informationen för att bli friskare.
• Få din personliga plan för att optimera din tarmhälsa med min nya bok.
• Hälsovårdspersonal som vill vässa sina kliniska färdigheter, kolla in Future of Functional Medicine Review Clinical Newsletter.

Dr Ruscio är din ledande funktionella och integrativa läkare som specialiserar sig på tarmrelaterade sjukdomar som SIBO, läckande tarm, celiaki, IBS och på sköldkörtelrubbningar som hypotyreos och hypertyreos. För mer information om hur man blir patient, vänligen kontakta vårt kontor. Betjänar San Francisco bay area och distanspatienter via telefon och Skype.