EMBARGOED FOR RELEASE: 11 A.M. (ET), WEDNESDAY, DECEMBER 23, 2015
Media Advisory: För att kontakta motsvarande författare Quoc-Dien Trinh, M.D., ring Johanna Younghans på 617-525-6373 eller skicka ett e-postmeddelande till [email protected]. För att kontakta redaktionen Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., skicka e-post till [email protected]
För att placera en elektronisk inbäddad länk i din artikel: Länkarna kommer att vara aktiva vid tidpunkten för embargot: http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4917; http://oncology.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamaoncol.2015.4918
JAMA Oncology
Kirurgisk kastrering för att ta bort testiklarna (orkiektomi) av män med metastaserad prostatacancer var förknippad med lägre risk för biverkningar jämfört med män som genomgick medicinsk kastrering med behandling med gonadotropinfrisättande hormonagonist (GnRHa), enligt en artikel som publicerades online i JAMA Oncology.
Androgendeprivationsbehandling (ADT), som uppnås genom kirurgisk eller medicinsk kastrering, har varit en hörnsten i behandlingen av metastaserad prostatacancer (PCa) under de senaste 50 åren. Men användningen av bilateral orkiektomi har nästan eliminerats i USA på grund av kosmetiska och psykologiska problem.
Quoc-Dien Trinh, M.D., från Brigham and Women’s Hospital och Dana-Farber Cancer Institute, Boston, och medförfattare jämförde biverkningar av GnRHa och bilateral orkiektomi hos 3 295 män med metastaserad PCa (66 år eller äldre) mellan 1995 och 2009. Författarna analyserade sex större biverkningar, som valdes ut baserat på deras effekt på patientens livskvalitet, risken för ökade vårdkostnader och på ett tidigare beskrivet samband med ADT-användning. De sex biverkningarna var: eventuella frakturer, perifer artärsjukdom, venös tromboembolism, hjärtrelaterade komplikationer, diabetes och kognitiva störningar.
Av de 3 295 männen behandlades 87 procent (n=2 866) med GnRHa och 13 procent (n=429) behandlades med orkidektomi. Den totala treårsöverlevnaden var 46 procent för GnRHa-behandling och 39 procent för orkiektomi.
Studien visar att kirurgisk kastration genom orkiektomi var förknippad med lägre risker för eventuella frakturer, perifer artärsjukdom och hjärtrelaterade komplikationer jämfört med medicinsk kastration med GnRHa. Ingen statistiskt signifikant skillnad hittades mellan orkiektomi och GnRHa för diabetes och kognitiva störningar.
Män som behandlades med GnRHa i 35 månader eller mer hade störst risk att drabbas av någon fraktur, perifer artärsjukdom, venös tromboembolism, hjärtrelaterade komplikationer och diabetes, enligt resultaten.
Författarna noterar begränsningar i studien, främst dess retrospektiva utformning som bygger på historiska data.
”Hos vissa patienter som behöver permanent androgenundertryckning kan kirurgisk kastrering utgöra ett lämpligt alternativ till GnRHa. Andra överväganden måste dock övervägas när man bestämmer sig för medicinsk eller kirurgisk kastrering (t.ex. ung ålder, intermittent ADT)”, avslutas studien.
(JAMA Oncol. Publicerad online 23 december 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4917. Available pre-embargo to the media at http://media.jamanetwork.com.)
Redaktörens anmärkning: Studien innehåller upplysningar om intressekonflikter och finansiering/stöd. Se artikeln för ytterligare information, inklusive andra författare, författarbidrag och tillhörigheter, finansiella upplysningar, finansiering och stöd etc.
Redaktion: Trots sin retrospektiva karaktär är studier som denna av avgörande betydelse, eftersom de ökar medvetenheten om dessa problem. Eftersom män med metastaserande PCa lever längre än någonsin är det absolut nödvändigt att vi minimerar risken för skador från behandlingar. Läkare som behandlar patienter med PCa måste bekanta sig med hur man förebygger och behandlar dessa komplikationer … Den aktuella artikeln av Sun et al ger bränsle till en redan kontroversiell debatt och den misskredit som ersättningsfrågorna medför. När det finns mer än ett rimligt alternativ måste de kliniska besluten styras av patientens värderingar och preferenser. I avsaknad av tydliga bevis för motsatsen kommer patienterna sannolikt att fortsätta att överväldigande föredra GnRHa framför orkiektomi”, skriver Johann S. de Bono, M.B., Ch.B., M.Sc., F.R.C.P., Ph.D., F.Med.Sci., och medförfattare från Institute of Cancer Research och Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, England, i en relaterad ledare.
(JAMA Oncol. Publicerad online 23 december 2015. doi:10.1001/jamaoncol.2015.4918. Available pre-embargo to the media at http://media.jamanetwork.com.)
Redaktörens anmärkning: Se artikeln för ytterligare information, inklusive andra författare, författarbidrag och tillhörigheter, finansiella upplysningar, finansiering och stöd, etc.