Användningen av en enda tredimensionell (3D) T2-viktad bild (T2-weighted image) av prostatan skulle kunna förkorta varaktigheten av multiparametriska MRT-undersökningar av prostatan betydligt, enligt en studie som publicerades i aprilnumret av European Radiology. Österrikiska forskare vid det medicinska universitetet i Wien fastställde att 3D T2-viktade bildförvärv visade likvärdig bildkvalitet och lesionsavgränsningar jämfört med tvådimensionella (2D) förvärv.
Fyndet av denna lilla studie är betydelsefullt eftersom multiparametrisk MRT av prostatan i allt större utsträckning används för att diagnostisera prostatacancer. Flera studier har visat att det möjliggör både upptäckt och riskstratifiering med avseende på prostatacancerns biologiska aggressivitet. Den tid som krävs för att utföra detta förfarande och dess kostnad avskräcker dock från en mer utbredd användning.
Ett team med flera specialiteter bestående av radiologer, urologer och patologer genomförde en prospektiv studie av 150 konsekutiva patienter som genomgick en multiparametrisk MRT av prostatan på grund av en förhöjd PSA-nivå, en misstänkt digital rektalundersökning och/eller en lokal stadieindelning av diagnostiserad prostatacancer mellan november 2015 och februari 2017. Deras mål var att fastställa om 3D t2-viktade bildförvärv uppnådde liknande bildkvalitet, kvalitet på lesionsavgränsning och PI-RADS-prestanda (Prostate Imaging Reporting and Data System) jämfört med standard 2D-förvärv vid MRT av prostata på 3T, utan endorektal spole. Författarna hade ställt hypotesen att ”en metod för att avsevärt förkorta avbildningsprotokollet utan att förlora en diagnostisk parameter skulle vara att byta ut flera multiplanära 2D-förvärv av T2-viktade bilder mot ett enda isotropt 3D-förvärv som kan användas för efterföljande multiplanära rekonstruktioner”.
PI-RADS v2-riktlinjer följdes för avbildningsprotokollet. Detta omfattade T2W-bilder, diffusionsvägd avbildning (DWI) och dynamisk kontrastförstärkning (DCE). Den genomsnittliga bildförvärvstiden var 11:14 minuter för 2D T2W, 2:29 minuter för DWI och 5:02 minuter för DCE. Bilderna anonymiserades och bedömdes sedan med avseende på bildkvalitet och tolkades oberoende av två radiologer.
Radiologerna konstaterade båda att bildkvaliteten var jämförbar för både 2D T2w- och 3D T2w-bilderna. De identifierade båda 67 lesioner, varav 53 utvärderades ytterligare (40 cancerösa och 13 godartade). Den diagnostiska noggrannheten skiljde sig inte statistiskt mellan de två förvärvsmetoderna.
Prostata MRI-protokoll inkluderar rutinmässigt en 2D T2-viktad sekvens i tre ortogonala plan och utgör mer än en tredjedel av det totala protokoll som används av medicinska universitetets bilddiagnostiska avdelning i Wien. Förvärvet för sekvensen tog mer än 11 minuter, jämfört med cirka 4 minuter för 3D-förvärvet, som för närvarande anses vara ett komplement till 2D-bildförvärvet. Författarna uppger att baserat på den uppskattade skanningstiden skulle ytterligare två patienter kunna få en multiparametrisk MRT av prostatan per timme om ett 3D t2w+DWI+DCE-protokoll antogs.
Författarna uppger att en större jämförande studie av både 2D- och 3D-förvärv måste genomföras med avseende på bildkvalitet och diagnostisk information innan den kan genomföras kliniskt. De betonar behovet av ”ett snabbt antagande av ett standardiserat och så kortsiktigt protokoll som möjligt för att tillhandahålla en multiparametrisk MRI-avbildningstjänst till alla män som kan ha nytta av den”
.