Faktablad om gulsot hos nyfödda

Gulsot är en gulfärgning av huden och ibland det vita i ögonen eller tandköttet. Om ditt barn har mörk hud kan det främsta tecknet vara en gulning av det vita i ögonen eller tandköttet. Mild gulsot är ganska vanligt hos nyfödda barn och är vanligtvis ett tillfälligt tillstånd som inte orsakar några problem. Svåra fall av gulsot kan dock vara skadliga, så om du tror att ditt barn har gulsot är det alltid bäst att meddela din läkare.

Vad orsakar gulsot?

Gulsot orsakas av en ansamling av ett gult ämne som kallas bilirubin i blodet. Bilirubin är en normal del av det avfall som produceras när använda röda blodkroppar bryts ner, och det släpps normalt ut ur kroppen med urin och avföring (bajs).

Nyfödda barn producerar och bryter ner en stor mängd röda blodkroppar mycket snabbt, och medan deras unga lever mognar fullt ut under de första levnadsdagarna kanske den inte fungerar effektivt och bilirubin kan ansamlas i blodet. Vanligtvis försvinner gulsot så snart levern mognar och fungerar mer effektivt. Det finns andra sällsynta orsaker till gulsot som din läkare kommer att diskutera med dig.

Signaler och symtom

Den gula färgen på huden är det huvudsakliga symtomet på gulsot som vanligen börjar i barnets ansikte och rör sig ner till bröstet, buken, benen och slutligen till handflatorna och fotsulorna. Det vita i ögonen eller insidan av munnen eller tandköttet kan också se gult ut. Sömnighet och dålig matning kan också förekomma hos spädbarn som har betydande gulsot.

Hur diagnostiseras gulsot?

Ditt barns läkare kommer att leta efter visuella tecken på gulsot, samt ta hänsyn till andra faktorer som födelsevikt och gestationsålder, matning sedan födseln och vätskenivå.
Ett blodprov för att mäta nivån av bilirubin i ditt barns blod, kallat serumbilirubinnivå (SBR), kan beställas. Detta är det mest exakta sättet att mäta en SBR och innebär att man samlar in en liten mängd blod från armen, handen, huvudet eller hälen.
Det kan också beställas ytterligare blod- eller urinprov om det finns tecken på att ditt barns gulsot orsakas av en underliggande sjukdom som kommer att behöva behandlas.

Behövs min bebis behandling?

Mild gulsot försvinner ofta utan behandling, men bebisar med höga nivåer av bilirubin kan dock behöva behandling. Behandlingen kan omfatta fototerapi, utbytestransfusion eller medicinering.

Hur fungerar fototerapi?

Fototerapi är mycket säkert och effektivt för att sänka SBR-nivåerna. Eftersom bilirubin absorberar ljus minskar gulsot och förhöjda bilirubinnivåer vanligtvis när barnet utsätts för dessa speciella blåfärgade ljus. Ljusen hjälper bilirubinet i blodet att förändras så att det lätt kan elimineras från kroppen med urin och avföring. Det kan ta flera timmar innan fototerapin börjar verka och den används under hela dagen och natten.

Typer av fototerapi

Ditt barn får fototerapi från överljus eller genom en Biliblanket® eller Bilisoft®.

Overljus – Ditt barn placeras i en speciell spjälsäng som kallas isoleringsbädd för att hålla det varmt medan en viss typ av ljus lyser på det. Ljuset hjälper till att bryta ner bilirubin, som sedan kommer att passera ut ur barnets kropp i urin och avföring.

Ditt barn kommer att placeras naket under ljuset, bortsett från blöjan, för att se till att ljuset lyser på så mycket av barnets hud som möjligt.

Ögonkuddar placeras över barnets ögon för att skydda dem.

Bilisoft eller Billiblanket – En fiberoptisk kudde med en speciell typ av ljus som bryter ner bilirubinet placeras direkt mot barnets rygg för att se till att ljuset lyser på så mycket av dess hud som möjligt. Ditt

barn kan fortfarande bära kläder och lindor över utsidan av dynan som vanligt. Ditt barn kan äta medan behandlingen pågår.

Vad kommer att hända medan mitt barn får fototerapi?

En läkare eller flebotomist kommer att ta ett blodprov för att mäta mängden bilirubin i ditt barns blod minst en gång om dagen.

Du kommer att uppmuntras att ta ut ditt barn från ljuset under korta pauser för matning, byte av blöja och kramar. Du kan vanligtvis fortsätta att amma ditt barn under fototerapi. Om ditt barns bilirubinnivå är mycket hög kommer mer än en lampa att användas samtidigt och ditt barn kommer att behöva stanna under lamporna utan pauser.
Sjuksköterskorna kommer att övervaka ditt barns matning noga för att se till att det får tillräckligt med mat.
Sjuksköterskorna kommer att övervaka blöta blöjor och tarmrörelser från ditt barn, genom att väga dem och dokumentera för att möjliggöra en fortlöpande bedömning.
Ditt barn kommer att ligga på rygg under fototerapilamporna, detta rekommenderas för säker sömn.
Ditt barn kommer att vägas varje dag för att sjuksköterskorna ska kunna övervaka vätskestatusen
Ditt barns temperatur kommer att kontrolleras regelbundet för att förhindra att han/hon blir för kall eller varm.

Vad händer om fototerapin inte fungerar?

I de flesta fall är fototerapi mycket effektivt för att minska bilirubinnivåerna. I mycket sällsynta fall kan en utbytestransfusion krävas för att minska bilirubinnivåerna. Dessa görs vanligtvis i intensivvårdsmiljöer.

Biverkningar av fototerapi

Mindre biverkningar kan inkludera

Lös, grön avföring
Dehydrering
Hudutslag

Fototerapi kan öka vätskeförlusten; om du ammar kommer du att uppmuntras att fortsätta att amma ditt barn minst 8 till 12 gånger per dag. Detta kommer att bidra till att öka din mjölktillförsel och minska ditt barns bilirubinnivåer. Ökad matning kommer att öka tarmrörelserna, vilket kommer att hjälpa till att avlägsna bilirubinet. En amningskonsult finns tillgänglig på sjukhuset om du behöver hjälp

med amningen. Om ditt barn inte kan mata tillräckligt kan vårdpersonalen ge extra vätska antingen oralt, nasalt gastriskt eller intravenöst för att se till att ditt barn är hydrerat.

Om du har frågor om ditt barns behandling eller tillstånd kan du fråga sjuksköterskan eller det medicinska teamet som vårdar ditt barn.

Gör gulsot några långvariga problem?

För de flesta spädbarn orsakar gulsot inga långvariga problem. I mycket allvarliga fall är mängden bilirubin i barnets blod så hög att den kan skada delar av hjärnan, inklusive delar som påverkar hörsel, syn och rörelsekontroll (detta kallas kernicterus). Med rätt behandling kan denna lilla risk minskas ytterligare.

Vid hemgång

När ditt barns SBR når en säker nivå kommer fototerapin att avbrytas. Vid denna tidpunkt kan ditt barn fortfarande verka gulsot, detta är inte ovanligt. Det kan ta två till tre veckor innan gulsotssymptomen med missfärgning av huden försvinner efter att fototerapin har upphört. Innan du går hem med ditt barn kommer läkarna och sjuksköterskorna att se till att ditt barn är alert och äter bra.

Sök läkare om:

Gulsot varar mer än två veckor hos ett termiskt barn och tre veckor hos ett prematurt barn
Ditt barns hud blir gulare
Ditt barns tarmrörelser är bleka, kritfärgade
Ditt barns urin är mörkfärgad, inte lika många våta blöjor som vanligt
Ditt barn äter inte bra
Ditt barn ökar inte i vikt, verkar håglös eller har svårt att vakna

Kontakta oss

Medicinavdelningen/General Pediatrics Service
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (allmänna frågor)

I en nödsituation ska du alltid ringa 000.

Om det inte är en nödsituation men du har några problem kan du kontakta 13 Health (13 43 2584). Kvalificerad personal ger dig råd om vem du ska prata med och hur snabbt du ska göra det. Du kan ringa dygnet runt, sju dagar i veckan.

Children’s Hospital Boston. (2006). Gulsot. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Fototerapi. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M., & Wilson, D. (2007). Wongs omvårdnad av spädbarn och barn (8:e upplagan). Missouri: Mosby, Inc. LifeTronics Medical Inc. (2005). Bringing Techology to life, visad den 4 september 2009 www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Gulsot hos nyfödda barn. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Milliman Care Guidelines -Neonatal Jaundice (16th edition). Seattle: 2012.
National Institute for Health and Clinical Excellence (2012). Gulsot hos nyfödda barn: information för föräldrar och vårdgivare. Tillgänglig den 22 augusti 2012. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline (2012). Neonatal gulsot. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Riktlinjer för klinisk praxis. Jaundice in early infancy (gulsot i tidig spädbarnsålder). RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Wong, R. J. & Bhutani, V. K. (2009). Patientinformation: Jaundice in newborn infants.
A Practical Approach to Neonatal Jaundice. American Family Physician. May 2008; 77 (9): 1255-1262.
Neonatal Jaundice: prevention, assessment and management. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline, Nov 2009. www.health.qld.gov.au/qcg