Nu när fem år har gått sedan den först blev lag, kan vi då kalla Affordable Care Act, allmänt kallad Obamacare, för en framgång eller ett misslyckande? Som ofta är fallet med politiska heta potatisar som denna, beror det på vem du frågar och vilken information de använder för att argumentera.

Under de senaste månaderna har ett antal journalister, politiker och ”tankeledare” förklarat att Obamacare i bästa fall är en besvikelse och i värsta fall ett eländigt misslyckande.

Tag John Goodman, en senior fellow vid Independent Institute. I en artikel som han skrev för Forbes i slutet av förra året sade han: ”Obamacare är den amerikanska versionen av en nationell sjukförsäkring. I Storbritannien och Kanada, till exempel, var det primära målet att ta bort pengar som hinder för sjukvård. Hur bedöms Obamacare i förhållande till den standarden? Inte särskilt högt.”

Goodman grundade sin kritik på det faktum att ”om de inte tidigare var oförsäkrade står människor som skaffar sig en sjukförsäkring i (Obamacare-)utbytena troligen inför större ekonomiska hinder för att få vård än vad de gjorde innan hälsovårdsreformen antogs.”

Han kritiserade också Affordable Care Act för de icke-finansiella hinder som han menade har satts upp mellan konsumenter och hälso- och sjukvård. Specifikt pekade han på ”de smala nätverk som har uppstått i försäkringsbolagens kapplöpning mot botten. Dessa nätverk utesluter ofta de bästa läkarna och de bästa sjukhusen.”

För det sista menade Goodman att ”miljontals amerikaner tvingas byta till fel sorts försäkring” på grund av denna kontroversiella lag. ”Många anställda på snabbmatsrestauranger har en minimedförsäkring, som täcker de första tusen kronorna för vård. Dessa anställda tenderar att vara unga och friska och mini med planerna betalar för primärvård – vilket är ungefär den enda vård de sannolikt kommer att behöva.”

”Obama-administrationen anser dock att den typen av försäkring är ”under försäkring”. Och den nya lagen insisterar på att människor ska ha täckning för katastrofvård, utan några årliga eller livslånga begränsningar”, tillade han. ”Ändå har denna typ av ’heltäckande täckning’ ofta mycket höga självrisker – vilket tvingar de unga och friska att betala för primärvård ur egen ficka.”

En demokratisk röst med avvikande åsikter

Samma sak gäller för New York-senatorn Chuck Schumer, som i slutet av 2014 ruskade upp mer än några av sina demokratiska kollegers fjädrar när han offentligt förklarade att Obamacare var ett misstag.”

”Demokraterna sabbade den möjlighet som det amerikanska folket gav dem. Vi tog deras mandat och lade allt vårt fokus på fel problem – hälsovårdsreformen”, sade han när han var på National Press Club. ”Den svåra situationen för oförsäkrade amerikaner och de svårigheter som orsakas av orättvisa metoder från försäkringsbolagen behövde verkligen tas upp. Men det var inte den förändring vi anställdes för att åstadkomma. Amerikanerna ropade på ett slut på recessionen, på bättre löner och fler jobb. Inte efter förändringar i deras hälsovård.”

Det är sant att Schumer inte uttryckligen sa att Affordable Care Act inte har fungerat som utlovat. Men trots det tyder hans kommentarer på att han inte är så förtjust i hur det har gått för den hittills.

Stödjande statistik

Självklart är det lätt nog att hitta människor som tycker att Obamacare gör det ganska bra också.

Oförvånansvärt nog är till exempel U.US Department of Health and Human Services verkar nöjd med hur lagen fungerar under sitt femte år.

”Efter år av bortfallande täckning, usla planer och hinder för vård har allas täckning förbättrats. Eftersom konsumenterna har nya skydd, även de som får sjukförsäkring genom sina arbetsgivare”, säger Sylvia Mathews Burwell, sekreterare vid Health and Human Services, i ett inlägg som publicerades på ministeriets blogg.

”De kan inte bli avvisade på grund av redan existerande tillstånd de kan inte bli avstängda bara för att de blir sjuka”, tillägger hon. ”Försäkringen måste täcka vård som amerikaner räknar med … som resor till akutmottagningen, recept och förebyggande tjänster.”

En av de statistiska uppgifter som departementet har basunerat ut i de senaste pressmeddelandena som ägnats åt olika resultat av Affordable Care Act:

• Antalet oförsäkrade vuxna i USA har minskat med 16 personer.4 miljoner sedan 2010 (den största minskningen på fyra decennier)
• Bara 13,2 procent av USA:s invånare saknar nu sjukförsäkring (en minskning från 20,3 procent innan lagen trädde i kraft)
• 2,3 miljoner unga vuxna i åldern 19-25 år fick tillgång till sjukförsäkring. Detta beror på att Affordable Care Act tillåter människor att stanna kvar på sina föräldrars planer tills de fyller 26

En del statliga tjänstemän, som Scott Kipper, kommissionär för Nevada Division of Insurance, hyllar också lagens framgång. ”Den ökade medvetenheten och tillgången till information för konsumenterna är ett av de bästa resultaten hittills”, säger Kipper. Kipper rapporterar också att Affordable Care Act har bidragit till att sänka andelen oförsäkrade i hans delstat från 20 procent till 11 procent.

Bortom federal och statlig uppbackning

Andra källor har också gett sitt stöd till uppfattningen att Affordable Care Act fungerar.

I en artikel om lagen som publicerades i mars, förkunnade The Economist att ”Obamacare verkar fungera bättre än väntat. För det första … har andelen amerikaner som saknar skydd minskat från 16,2 procent till 12,3 procent sedan 2009. För det andra har den tidigare skrämmande takten i den medicinska inflationen avtagit. Det belopp som Amerika spenderar på sjukvård ökade med 3,9 procent per år i nominella termer mellan 2009 och 2011 – efter att ha ökat med 7,3 procent per år” mellan 2000 och 2008.

The New York Times’ Paul Krugman har haft liknande positiva saker att säga om lagen. I en krönika i slutet av 2014 beskrev han den som en politik som ”fortsätter att samla på sig anmärkningsvärda (och till stor del orapporterade) framgångar”. Senare, i samma artikel, sade han: ”Om man tänker på Obamacare som en politik som syftar till att förbättra amerikanernas liv, går det riktigt bra.”

Publikens åsikt

Den amerikanska allmänheten tycks vara av båda åsikterna om huruvida Obamacare är en succé eller ett misslyckande.

Kaiser Family Foundation genomförde i januari en opinionsundersökning där deltagarna ombads att dela med sig av sin allmänna åsikt om lagen. Resultatet: Resultatet: ”ogynnsam” överträffade ”gynnsam” med 46 procent mot 40 procent.

United Technologies och National Journal genomförde nyligen en annan undersökning med helt andra resultat. Den visade att 63 procent av amerikanerna tror att Obamacare kommer att ”göra saker och ting bättre” för människor utan sjukförsäkring. Men 59 procent tror att det kommer att gynna dem som är fattiga. (Bara en tredjedel av deltagarna svarade att det skulle ”göra saker … sämre” för dessa grupper.)

Spännande nog konstaterade samma undersökning också att stora delar av amerikanerna är tveksamma till om Affordable Care Act kommer att förbättra deras liv. (49 procent sa att de trodde att den skulle göra saker och ting sämre för ”människor som du och din familj”, medan 33 procent sa att den skulle göra saker och ting bättre.)

Ett sista resultat som säkert kommer att vara värt att dela med sig av handlar om att nästan 60 procent av de tillfrågade i Kaiser-undersökningen säger att lagen inte har påverkat dem personligen. Ändå angav fler människor att de hade skadats (25 procent) av Obamacare än hjälpt av den (16 procent), vilket ger ännu en ny vridning till detta omstridda ämne.

• The Economist:
• Obamacare Poll: Most Still Know Little About it; few Want it Repealed
• Is Obamacare Destroying the Democratic Party?
• Chronically ill Facing High Drugs Costs Under U.S. Health Law

QuoteWizard.com LLC har gjort allt för att se till att informationen på denna webbplats är korrekt, men vi kan inte garantera att den är fri från felaktigheter, fel eller utelämnanden. Allt innehåll och alla tjänster som tillhandahålls på eller via denna webbplats tillhandahålls ”i befintligt skick” och ”i befintligt skick” för användning. QuoteWizard.com LLC ger inga garantier av något slag, vare sig uttryckliga eller underförstådda, när det gäller driften av denna webbplats eller den information, det innehåll, det material eller de produkter som finns på denna webbplats. Du samtycker uttryckligen till att användningen av denna webbplats sker på egen risk.