Ulthera och Pelleve

Idag ska jag tala om två tekniker som driver mig till vansinne: Ulthera och Pelleve. Ulthera hypas som en teknik för ansiktslyftning och halsstramning som är revolutionerande på grund av dess användning av fokuserat ultraljud som skapar löjligt höga värmemängder i pyttesmå fläckar under huden. Tanken är att en rad av dessa punkter ska skapa en drag- eller lyftvektor. Resultaten är svåra att uppskatta (om man inte tar en bild efter ingreppet med en upphöjd haka som får halsen att verka stramare) och de långsiktiga resultaten är bara bedrövliga. Värmen djupt inne i ansiktet måste avges och oavsett hur fokal energitillförseln är lider det friska ansiktsfettet. Den har funnits tillräckligt länge för att många patienter skall få se den fruktansvärda ögonlocksindragning och fettatrofi som den kan orsaka. Jag ser unga patienter i min praktik, som annars inte skulle behöva ett kirurgiskt ingrepp, som efter dessa behandlingar kommer med missnöje och som behöver blefaroplastik och kanthalssuspension samt fetttransplantation för att återställa dem till en rimlig estetik.

Pelleve är en radiofrekvensanordning, i själva verket en kraftfull elektrokirurgisk generator för att skära, bränna och fulgarera vävnad, som av marknadsföringsskäl utvecklade ett särskilt handstycke med lägre effektinställningar som marknadsfördes som ett kosmetiskt ingrepp för att öka marknadsandelen. Resultaten av Pelleve är ibland ännu mer förödande. Detta beror på att Ulthera debiterar läkarna varje gång de trycker på knappen för en puls vilket resulterar i en generellt sett begränsad energiförsörjning.

Med de flesta av dessa tekniker bör man skatta sig lycklig om man inte ser något resultat eftersom de förändringar som orsakas oftast är negativa. Jag uppmuntrar patienterna att undvika den senaste namngivna ompaketeringen av förra årets katastrofala teknik och att hitta en plastikkirurg som har motstått lusten att gå med i företag för att skaka pengar ur patienterna. Många av oss, inklusive jag själv, använder ultraljud, radiofrekvens och annan teknik under verkligt kirurgiskt omdöme och låter erfarenhet och kunskap vägleda oss så att vi kan erbjuda rimliga behandlingar som inte skadar patienterna i stället för att följa anvisningar från försäljare med affärsutbildning om hur man ändrar någons ansikte.

Om du ska låta någon leverera energi i närheten av ditt öga, se till att det är en kirurg som förstår den kirurgiska anatomin, vad du får och inte får göra, risker och potentiella komplikationer. Annars finns det inget sätt för dig att undvika dem!

Om du är imponerad av före- och efterbilder av en hals eller ett ansikte, titta på placeringen av öronlandmärkena i förhållande till ögonlandmärkena, håll en raksträcka mot bilden och du kommer troligen att se en relativt förhöjd vinkel i efterbilden som kommer att förklara en eventuell förbättring. Om öronen inte finns med på bilden vet du nu varför. Var också försiktig med belysningsblixt och exponeringsinställningar samt frank manipulation.

Var försiktig det är inte vackert där ute.

…och det var dagens skällsord.