Gastroesofageal reflux hos barn

Vad är gastroesofageal reflux hos barn?

Gastroesofageal avser magsäcken och matstrupen. Ösofagus är det rör som förbinder svalget med magsäcken. Reflux betyder att flöda tillbaka eller återvända. Reflux uppstår eftersom den nedre matstrupsfinktern hos spädbarn öppnas lätt. Detta gör att den sura magsaften, maten och vätskorna kan strömma tillbaka in i barnets matstrupe.

Reflux kan inträffa i alla åldrar, men det är vanligt hos spädbarn. Det är vanligtvis ett tillfälligt problem. Men om det blir ett långvarigt problem kallas det gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Vad orsakar reflux hos ett barn?

Reflux orsakas ofta av problem med den nedre esofageala sfinktern. Detta är en muskel längst ner i matstrupen. Normalt öppnar den sig för att släppa in mat i magsäcken och stänger sig för att hålla kvar mat i magsäcken. När denna muskel slappnar av för ofta eller för länge går syra tillbaka in i matstrupen. Detta orsakar illamående, kräkningar och halsbränna.

När spädbarn smälter sin mat kan den nedre matstrupsfinktern öppnas. Detta gör att maginnehållet kan gå tillbaka upp i barnets matstrupe. Ibland går innehållet hela vägen upp. Detta får ditt barn att kräkas. Ibland kan syra eller material passera in i luftstrupen (trachea) och orsaka hosta eller infektion. Andra gånger kan innehållet bara gå en del av vägen upp i matstrupen. Detta kan orsaka halsbränna eller andningsproblem. Eller så orsakar det inga symtom.

Vad är symtomen på reflux hos ett barn?

Symtomen kan uppträda lite olika hos varje barn. De kan bland annat vara följande:

Belysning
Röka
Hosta ofta
Förtvivlan kring måltider
Gagga
Får ofta öroninflammation
Hicka
Har hostanfall på natten
Inte vilja äta
Rattlande ljud i bröstet
Magsjuka
Visslan
Visslan

Symtomen på detta tillstånd kan likna symtom på andra hälsoproblem. Be ditt barn träffa sin vårdgivare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras reflux hos ett barn?

Ditt barns vårdgivare kommer att undersöka ditt barn och kontrollera hans eller hennes sjukdomshistoria. Ditt barn kan behöva följande tester för att diagnostisera reflux.

Röntgen av bröstkorgen

Röntgen av bröstkorgen görs för att leta efter tecken på aspiration. Aspiration sker när maginnehållet rinner ut i lungorna. Detta orsakar andningsproblem och lunginfektioner.

Övre GI-serie (gastrointestinal)

En övre GI-serie tittar på organen i den övre delen av ditt barns matsmältningssystem. Dessa inkluderar matstrupen, magsäcken och den första delen av tunntarmen (duodenum). För detta test kommer ditt barn att svälja barium. Detta är en metallisk vätska som täcker insidan av deras organ. Detta hjälper dem att synas på en röntgenbild. Därefter tar ditt barns vårdgivare en röntgenbild av dessa organ.

Endoskopi

I detta test används ett litet, flexibelt rör (endoskop) för att titta på insidan av ditt barns matsmältningskanal. Detta rör har ett ljus och en kameralins i slutet av det. Under testet kan ditt barn få vävnadsprover borttagna från matsmältningskanalen. Ditt barns vårdgivare kommer att testa dessa prover.

pH-test

Detta test mäter syrenivån i ditt barns matstrupe.

Tömningsundersökningar av magsäcken

Detta test visar om ditt barns maginnehåll töms i tunntarmen på rätt sätt. Försenad magsäckstömning kan orsaka reflux.

Hur behandlas reflux hos ett barn?

Behandlingen beror på ditt barns symtom, ålder och allmänna hälsotillstånd. Det beror också på hur allvarligt tillståndet är.

De flesta barn med reflux har inga andra symtom än att de ofta spottar upp. Så länge dessa barn växer bra och inte har andra problem som orsakas av reflux behöver de ingen behandling.

Förändringar i utfodringen

Ibland kan reflux hanteras med förändringar i utfodringen. Dessa förändringar bör göras under vård av ditt barns vårdgivare. De kan omfatta:

Håll ditt barn upprätt i 30 minuter efter matning. Fråga ditt barns vårdgivare om den bästa positionen för ditt barn att sova i.
Håll bröstvårtan på flaskan fylld med mjölk om du ger flaskmatning. Detta kan hindra ditt barn från att svälja luft när det äter. Använd en bröstvårta som gör att ditt barns mun kan göra en bra tätning med bröstvårtan.
Tillägg risgrynsgröt till en matning. Detta kan hjälpa vissa äldre bebisar.
Burp ditt barn flera gånger vid flaskmatning eller amning. Ditt barn kan spotta upp oftare när du rapar med full mage.
Säkerställ att ditt barns blöja inte sitter för hårt. Detta kan förvärra reflux.

Läkemedel

Ditt barn kan behöva medicin mot reflux. Dessa läkemedel kan minska mängden syra som magsäcken producerar. Detta lindrar den halsbränna som orsakas av reflux.

Kaloritillskott

Vissa spädbarn med reflux kan kräkas ofta. Detta kan hindra dem från att gå upp i vikt. I det här fallet kan ditt barns vårdgivare föreslå följande:

Lägga till risgrynsgröt till ditt barns modersmjölksersättning
Förskriva ett tillskott för att lägga till kalorier till ditt barns kost
Byte av modersmjölksersättning till en mjölk- eller sojafri modersmjölksersättning. Ditt barns vårdgivare kan göra detta om han eller hon tror att ditt barn har en allergi.

Rörmatning

En del spädbarn med reflux har andra tillstånd som gör dem trötta. Dessa kan bland annat vara hjärtsjukdomar eller att de är för tidigt födda. Dessa spädbarn kanske inte kan äta mycket innan de blir sömniga. Andra bebisar kan inte hålla en normal mängd modersmjölksersättning eller bröstmjölk i magen utan att kräkas. Dessa spädbarn kan klara sig bättre om de äter en liten mängd mat kontinuerligt.

I dessa fall kan ditt barns vårdgivare rekommendera sondmatning. En slang placeras i ditt barns näsa och leds genom matstrupen och magsäcken. Detta kallas för en nasogastrisk sond. Dessa tuber kan också användas för att kringgå magsäcken om det behövs. Sondmatning kan ske med eller i stället för flaskmatning eller amning.

Kirurgi

I allvarliga fall kan ditt barn behöva opereras. Denna operation görs för att förstärka den nedre esofageala sfinktern. Detta hjälper till att förhindra att refluxen uppstår.

Vad är möjliga komplikationer av reflux hos ett barn?

Vissa spädbarn med reflux kan inte kräkas. Istället kan deras maginnehåll röra sig uppåt och spilla över i luftröret (trakea). Detta kan orsaka väsande andning och lunginflammation. I sällsynta fall kan detta vara livshotande.

Bebisar med reflux som kräks ofta kanske inte går upp i vikt och växer normalt. Detta kan orsaka inflammation (esofagit) eller sår (sår) i matstrupen. Dessa sår kan vara smärtsamma. De kan också blöda. Detta kan leda till anemi. Detta innebär för få röda blodkroppar i blodet. Med tiden kan detta orsaka långsiktiga problem. Dessa kan innefatta förträngning av matstrupen (striktur) och onormala celler i matstrupens slemhinna (Barretts matstrupe).

Hur kan jag hjälpa mitt barn att leva med reflux?

Många spädbarn med reflux växer ifrån det när de är 1 år gamla. Det är då som den nedre esofagala sfinktern blir starkare. För andra spädbarn kan förändringar i matning och livsstil samt medicinering hjälpa. Samarbeta med ditt barns vårdteam för att skapa en vårdplan för ditt barn.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Ringa ditt barns vårdgivare om ditt barn kräks efter varje matning eller om det har nya refluxsymptom.

Nyckelpunkter om gastroesofageal reflux hos barn

Reflux orsakas av problem med nedre esofageala sfinktern. Denna muskel ska öppna sig för att släppa in mat i magsäcken och stänga sig för att hålla kvar mat i magsäcken. När den slappnar av för ofta eller för länge går syra tillbaka in i matstrupen. Detta orsakar reflux.
Detta tillstånd kan uppstå i alla åldrar, men det är vanligt hos spädbarn.
De flesta spädbarn med reflux har inga andra symtom än att de spottar upp ofta. Så länge barnet växer bra och inte har några andra refluxsymptom behöver det inte behandlas.
Hålla barnet upprätt i 30 minuter efter matning, minska hur mycket luft barnet sväljer och rapa barnet ordentligt under matning kan lindra reflux.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns hälsovårdare:

Vissa om orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
För besöket skriver du ner frågor som du vill ha svar på.
Under besöket skriver du ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig för ditt barn.
Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa ditt barn. Vet också vilka biverkningarna är.
Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.
Veta varför ett test eller en procedur rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
Vissa vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller inte genomgår testet eller proceduren.
Om ditt barn har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
Vissa hur du kan kontakta ditt barns vårdgivare efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjukt och du har frågor eller behöver råd.