Om du ibland känner att ditt hjärta ”hoppar över ett slag” – även när du bara slumrar in i sömnen – kan det tyckas vara en anledning till oro. Sanningen är att ditt hjärta egentligen inte missar ett slag. Faktum är att den känslan, även känd som hjärtklappning, faktiskt är ett extra slag. Även om det låter illavarslande är det oftast ofarligt.

”Det finns ett normalt hjärtslag, ett extra slag och sedan en liten paus som följs av ett starkare slag än normalt”, förklarar Nelson A. Prager, MD, kardiolog vid The Medical Center of Aurora i Aurora, Colorado.

Om du förstår varför detta händer, när du bör träffa din läkare och hur du kan hantera besvärande hjärtklappning kan du känna dig lugnare.

Hur hjärtat ”hoppar över ett slag”
Ett ”överhoppat slag” inträffar när hjärtats normala, jämna rytm störs av ett tidigt, extra slag. Om detta tidiga slag kommer från hjärtats övre kamrar (förmaken) kallas det för en för tidig förmaksammandragning (PAC). Om det kommer från hjärtats nedre kammare (ventrikel) kallas det för en prematur ventrikelkontraktion (PVC).

Normalt fylls hjärtats kammare med blod före varje slag. Men ett extra slag kan uppstå om en onormal elektrisk signal utlöser en tidig sammandragning när kamrarna ännu inte är fulla, vilket resulterar i mindre blodflöde till kroppen. Efter denna tidiga sammandragning vilar hjärtats kamrar lite längre än vanligt innan de återgår till en normal rytm. Under denna korta paus fylls hjärtat med mer blod, vilket ger nästa slag extra kraft, konstaterar dr Prager.

”Det är spontan elektrisk aktivitet”, säger han. ”Det kan kännas som ett fladdrande i bröstet.” För vissa människor gör hjärtklappning bara att de känner sig oroliga. I mer extrema fall kan de få det att kännas som om hjärtat slår runt eller bultar i bröstet eller i nacken.

Tecken på ett allvarligare problem
Men även om hjärtklappning kan vara obekvämt är det vanligt och vanligtvis inte skadligt, råder Prager.

Människor i alla åldrar kan drabbas. Vissa livsstilsfaktorer som ger en adrenalinkick kan dock öka risken. Saker som trötthet, koffein, alkohol, stress och motion, till exempel, kan alla få nivåerna av detta hormon att stiga, vilket resulterar i PVC. Att använda illegala droger eller ta vissa mediciner, t.ex. avsvällande medel och antihistaminer, kan ha samma effekt. Att vara uttorkad eller hoppa över måltider, vilket kan leda till lågt blodsocker, kan också leda till hjärtklappning.

När det gäller särskilt PVC beror det på hur ofta och hur allvarliga symtomen är.

Palpitationer som bara inträffar någon enstaka gång är vanligtvis inget att oroa sig för – såvida du inte känner dig yr, svimfärdig eller andfådd när de inträffar. Men om du upplever dem väldigt ofta under dagen, eller i snabb följd, är det en bra idé att besöka din primärvårdsläkare.

PVC:er som kvarstår eller uppträder väldigt ofta kan vara kopplade till hjärtsjukdom, hjärtsvikt, högt blodtryck eller en svag eller skadad hjärtmuskel. De kan också vara förknippade med låga blodnivåer av vissa elektrolyter, inklusive kalium eller magnesium.

Om PVC:er inträffar mycket ofta, eller en direkt efter en annan, kan de också resultera i en allvarlig typ av arytmi, eller onormala hjärtslag, som kallas ventrikelflimmer (VFib).

”Frekventa PVC:er som förekommer vid hjärtsjukdom kan leda till farliga hjärtrytmer och till och med plötslig hjärtdöd, men detta är mycket sällsynt”, säger Prager.

Hur PVC:er upptäcks
Om du upplever konsekventa eller långvariga hjärtklappningar, eller om du har PVC:er och du har haft en hjärtinfarkt, eller om du har en strukturell hjärtmissbildning eller hjärtsjukdom, ska du uppsöka din husläkare. Du bör också uppsöka din vårdgivare omedelbart om du har allvarliga symtom, inklusive bröstsmärta, yrsel eller plötslig andfåddhet, särskilt om dessa symtom förvärras med tiden.

PVC:er kan vara svåra att upptäcka vid en undersökning, men det finns vissa verktyg och tester som din läkare kan använda för att leta efter ledtrådar som kan hjälpa till att avgöra vad som orsakar dina symtom.

Om din läkare lyssnar på ditt hjärta och utför en grundlig anamnes och fysisk undersökning kan han/hon kanske höra ett blåsljud eller andra tecken på ett möjligt hjärtklaffproblem. Din husläkare kan också beställa blodprov för att utesluta ett underliggande tillstånd som kan orsaka din hjärtklappning, t.ex. en sköldkörtel- eller elektrolytobalans eller anemi. Din PCP kan också hänvisa dig till en hjärtspecialist som beställer ytterligare tester för att se till att ditt hjärta är friskt.

PVC:er upptäcks ofta under ett elektrokardiogram (EKG eller EKG), ett test som mäter hjärtats elektriska aktivitet. Under detta test placeras elektroder på bröstet, armarna och benen för att registrera hjärtats elektriska signaler.

Om dina PVC:er inträffar slumpmässigt eller sällan kanske ett EKG dock inte upptäcker dem. I det fallet kan din läkare be dig bära en bärbar monitor, t.ex. en Holtermonitor, som kan hjälpa dig att upptäcka eventuella onormala hjärtslag under en längre tidsperiod. Bland personer utan känd hjärtsjukdom upptäcks PVC:er i 1 procent av EKG:erna, medan Holter-monitorer noterar tillfälliga PVC:er hos upp till 80 procent av friska personer.

I vissa fall kan ett ansträngningstest användas för att registrera hjärtats elektriska aktivitet medan du går på ett löpband. Det kan hjälpa till att avgöra om dina PVC:er utlöses av fysisk aktivitet.

Överväga behandlingsalternativ
Ftast finns det ingen underliggande sjukdom som orsakar PVC:er, och de försvinner helt enkelt av sig själva, enligt Prager. ”Många individer tröstas av att veta att dessa extra slag inte är skadliga”, säger han. ”Denna trygghet kan vara tillräcklig.”

För vissa människor kan dock dessa hjärtklappningar och de symtom de orsakar vara tillräckligt besvärliga för att motivera behandling, tillägger han.

Detta kan vara så enkelt som att göra några justeringar av dina livsstilsvanor, t.ex. att dricka rikligt med vatten, få tillräckligt med sömn, äta regelbundna måltider, begränsa alkohol och koffein, inte röka, undvika avsvällande medel och antihistaminer och vidta åtgärder för att minska din stressnivå. Det kan vara omöjligt att undvika stress helt och hållet, men att hitta nya copingstrategier kan hjälpa, till exempel att införliva meditation, djupandning eller en annan avslappningsteknik i din dagliga rutin.

Om PVC inträffar tillräckligt ofta för att minska hjärtats pumpförmåga och du känner dig svag, yr eller svimfärdig, kan det vara så att den vänstra sidan av ditt hjärta arbetar hårdare för att pumpa samma mängd blod. Detta kallas vänsterkammardysfunktion och är reversibelt.

Samma sak gäller om dina PVC:er orsakas av en underliggande sjukdom, störning eller strukturell avvikelse i ditt hjärta, kan behandling av det problemet lösa det.

Bortsett från att göra vissa livsstilsförändringar kan behandling av problematiska PVC:er inkludera följande:

Medicinering: Betablockerare, som ofta förskrivs för att behandla högt blodtryck, blockerar adrenalinets effekter på hjärtat, vilket kan minska PVCs. ”Vi provar dessa först”, säger Prager. ”Vi börjar med en låg dos och kan öka den om vi behöver.”

Andra läkemedelsalternativ inkluderar kalciumkanalblockerare, som är en annan typ av blodtrycksmedicinering som kan minska onormala hjärtrytmer.

Alla läkemedel har biverkningar, så det är viktigt att väga fördelarna mot riskerna när man behandlar PVC, konstaterar Prager. Betablockerare kan till exempel orsaka yrsel, svaghet, sömnighet eller trötthet. Kalciumkanalblockerare kan leda till viktökning, svullnad i underben, fötter eller vrister eller yrsel. ”Balansen kan vara till förmån för att ta mediciner om PVC får dig att må dåligt”, säger han.

Förfaranden: För vissa personer med PVC som inte svarar på mer potenta läkemedel eller inte tål dem kan ablation vara ett alternativ. Under detta minimalt invasiva ingrepp bränner en kirurg bort vävnad i det område av hjärtat från vilket det extra slaget kommer. Ablation är inte alltid en effektiv behandling för PVC, men när den är effektiv är den ett botemedel, konstaterar Prager.

Kirurgi: De som har PVC i samband med hjärtsjukdom kan behöva genomgå angioplastik eller bypass-kirurgi för att återställa blodflödet till hjärtat. Vid angioplastik förs en ballongspetsad kateter in i en blockerad hjärtartär för att vidga den och öka blodflödet. Bypassoperation är å andra sidan ett öppet ingrepp som innebär att man tar artärer från andra delar av kroppen och använder dem för att leda om blodet runt den tilltäppta artären för att tillföra blodflödet till hjärtat.

Om du upplever frekvent eller svår hjärtklappning är det viktigt att du diskuterar riskerna och fördelarna med behandlingsalternativen med din läkare och bestämmer vad som är bäst för dig.

Källa: Uppdatering: Heart Rhythm Society, May Clinic, Harvard Medical School, UpToDate, American Heart Association, May Clinic

Back to Heart Health