Definition

Hovabduktion avser rörelsen i höftleden när benet flyttas bort från kroppens mittlinje. Eftersom höften består av en kugelled finns det också en viss grad av rotation under denna rörelse. En grupp muskler bidrar till höftabduktionen; den viktigaste av dessa är gluteus medius.

Vad är höftabduktion?

Acetabulofemoralledens abduktion testas i kliniska miljöer genom att individen ligger på en sida och lyfter det ena benet vertikalt bort från golvet. Sidospagat är ett exempel på överdriven bilateral höftavduktion.

För att se hur höftleden rör sig under denna åtgärd måste vi först titta på hur de två benen interagerar.

Abetabulofemorala leden

Hovleden är en parvis kul- och fotled som förbinder bäckenet med benen. Den är mötespunkten för två ben – bäckenet och lårbenshuvudet. Som en multiaxial led har acetabulofemoralleden ett brett rörelseomfång; abduktion är bara en av dessa. Från höften kan vi utföra följande typer av rörelser:

• Flexion: föra benet framåt, t.ex. när man går och klättrar i trappor.
• Extension: föra benet bakåt, t.ex. när man går (släpbenet).
• Abduktion: föra benet ut åt sidan, t.ex. när man gör spagat.
• Adduktion: föra benet tillbaka till mittlinjen från en abducerad position.
• Extern rotation: roterar benet utåt, till exempel när man sitter på en häst.
• Intern rotation: roterar benet inåt, till exempel vid knäböjning.
• Cirkumduktion: svänger det ena benet i en cirkelrörelse

Alla dessa rörelser är möjliga tack vare höftledens kulstruktur och ett stort antal bidragande muskler. Dessa muskler möjliggör inte bara rörelser utan stabiliserar också höften. Eftersom höfterna bär upp överkroppens vikt och bär upp stötar som löper uppåt från underkroppen är detta en extremt stabil led.

Det ställe där lårbenets rundade huvud passar in i bäckenet kallas acetabulum. Detta är en konkav fördjupning i bäckenet som är uppbyggd av ischium-, ilium- och pubisbenen. Acetabulum är omgiven av en kam som hindrar lårbenshuvudets boll från att glida ur sitt läge.

Ovanpå lårbenshuvudet finns tre viktiga strukturer. På utsidan av höften finns den större trochanter som du kan känna genom huden på sidan av låret. Den större trochanter är en fästpunkt för olika höftmuskler. Lårbenshalsen går ut från den inre ytan av större trokanter och stöder det rundade lårbenshuvudet. Denna hals är den svagaste delen av lårbensbenet och är det vanligaste området för skador.

Den acetabulofemorala leden skyddas av ett skikt av glatt ledbrosk. Detta täcker lårbenshuvudet och den lunala ytan av acetabulum. Med lunatytan avses en halvmåneformad fördjupning. Hela leden stöds av starka ligament som hjälper till att hålla höftleden stabil under rörelse.

Abduktionsmuskler

Och utan muskler finns det ingen kontroll av höftledens rörelse. Höftans abduktionsmuskler både kontraherar och slappnar av för att möjliggöra denna rörelse; dessa är agonist- respektive antagonistmuskler. En agonist kontraherar vanligtvis medan den motsatta antagonisten slappnar av.

Den viktigaste agonisten för höftabduktion är gluteus medius-muskeln som avbildas nedan. Denna muskel ligger delvis under den större gluteus maximus i skinkan. När benet lyfts bort från mittlinjen kontraherar gluteus medius-fibrerna. Andra muskler bidrar till denna rörelse som synergister. De ökar kraftnivån men arbetar också för att stabilisera leden under höftabduktionen. Synergister är musklerna psoas, piriformis, tensor fascia latae (TFL), quadratus lumborum och rectus femoris.

När de ovan nämnda musklerna kontraherar slappnar antagonisterna för höftabduktion av. Dessa är höftadduktormusklerna. Det finns fem höftadduktorer:

• Adductor magnus
• Adductor brevis
• Adductor longus
• Pectineus
• Gracilis

Detta visar oss att rörelseomfånget för höftabduktion kräver bidrag från elva höftmuskler.

Höftans abduktionsrörelseomfång

Normal höftans abduktionsrörelseomfång – specifikt sidoliggande höftans abduktion- är mellan trettio och femtio grader. Detta rörelseomfång (ROM) mäts med hjälp av en goniometer.

Hoftens abduktion kan också mätas med personen i ryggläge – det vill säga liggande på rygg – med liknande normala ROM-resultat. Det icke-mätta benet (den ipsilaterala höften) förblir utsträckt på golvet. Vid mätning av höftens abduktionsrörelse i sidoläge kan en digital lutningsmätare placeras på låret.

Höftan rör sig antingen från lårbenet eller från bäckenet. Om man till exempel lutar bäckenet framåt när man står rör sig leden vid acetabulum och ger en mild adduktion i ledens övre del och en lika låg grad av abduktion i den nedre punkten.

Hälpledens rörelseomfång är begränsat på grund av ledkapseln, de omgivande ligamenten och musklerna. Detta är mindre fallet vid flexion, där lårets och bukens mjukvävnad förhindrar att leden lyfts upp till hela 180 grader. Abduktions ROM begränsas främst av det pubofemorala ligamentet (se nedan).

Hip Abduction Braces

Svaghet i höftledens abduktorer innebär ofta att de drabbade ändrar sitt sätt att gå eller kompenserar med onormala positioner av nedre rygg, höft och knä. Även om detta omedelbart löser svagheten kan långsiktiga effekter förvärra problemet samt öka höftledssvagheten med tiden. Svaga ligament och muskler är vanliga hos spädbarn och barn. Tills dessa stärks med tiden är höftleden känslig för luxation. Både vuxna och barnfall ordineras ofta höftskena.

En höft abduktionsskena används ofta efter höftledsoperation eller höftledsluxation. Den både förhindrar överdriven rörelse och ger stöd. Dessa hängslen måste bäras konstant, även när man sover. En annan term för denna medicinska utrustning är hip abduction orthosis.

Baby hip abduction brace sätts på barn med utvecklingsrelaterad höftledsdysplasi där svaga ligament och muskler gör leden instabil och lårbenshuvudet löper större risk att glida ur sin plats – dislokation. Hos nyfödda barn är det lätt att återjustera en instabil höftled. Med tiden blir musklerna och ligamenten starkare och tandställningen behövs inte längre. Den vanligaste typen av höftabduktionsstöd för barn är Pavlik-selen.

En annan utrustning som används efter höftproteskirurgi eller operation av bäckenet eller lårbenet är höftabduktionskudden. Denna triangulära kudde spänns fast på insidan av benen när man ligger i sängen och håller benen borta från mittlinjen.

Hippabduktionsövningar

Hippabduktionsövningar stärker de muskler som krävs för abduktion och adduktion av höften eftersom dessa rörelser är parade; när det tränade benet förs tillbaka till mittlinjen adducerar man det. Den enklaste och bästa övningen för höftabduktionsmusklerna är stående abduktion där varje ben lyfts åt sidan ett i taget, hålls i maximal abduktion innan något obehag upplevs och sedan långsamt förs tillbaka till ursprungsläget. Det är viktigt att ha en bra hållning när man gör detta för att förhindra oönskade kompensatoriska rörelser. Håll dig vid behov fast i ryggen på en stadig stol för att förbättra balansen.

Sittande hip abduction övningar är också möjliga och de flesta gym kommer att ha minst en hip abduction maskin för denna övning. Du kommer också att hitta höftabduktionskabeln i gymmet – en kabel som är fäst vid den arbetande fotleden och som ger ett viktat motstånd för denna rörelse.

Med tiden, och om höften inte är skadad, kommer rörelseomfånget för höftabduktion att öka. För att ytterligare stärka denna muskel rekommenderas bandade höftabduktionsövningar med ett elastiskt band runt båda fotlederna eller låren.

Bibliografi

.