Av Dr. Ananya Mandal, MDRecenserad av Sally Robertson, B.Sc.

Hypoglykemi eller lågt blodsocker är ett problem som uppstår vid behandling av diabetes. Diabetes mellitus beskriver vanligtvis ett ihållande högt blodsocker. Olika faktorer kan dock få blodsockret att sjunka, t.ex. att man tar för mycket antidiabetiska läkemedel, ägnar sig åt kraftig motion som kan tömma kroppen på socker, dricker för mycket alkohol eller missar måltider eller mellanmål.

Merparten av diabetespatienterna upplever dock symtom som indikerar när blodsockret håller på att bli för lågt. De flesta diabetiker lär sig att känna igen och agera på sådana varningssignaler, exempel på dessa är:

• Tremorer
• Svettningar
• Palpitationer
• Angslighet och känsla av rädsla
• Restlöshet

För vissa personer manifesterar sig dessa symtom inte nödvändigtvis, och diabetespatienten känner inte nödvändigtvis igen att hans eller hennes blodsocker har blivit för lågt. Detta kallas för hypoglykemisk omedvetenhet. Individer med långvarig insulinberoende diabetes (typ 1) löper störst risk att drabbas av hypoglykemi-omedvetenhet, men även typ 2-diabetiker som tar insulin på grund av avancerad sjukdom löper risk

Hos friska individer eller typ 2-diabetiker med mindre avancerad sjukdom ger ett fall i blodsockret upphov till frisättning av glukagon och adrenalin, som stimulerar levern att omvandla glykogen till glukos och släppa ut detta i blodet för att normalisera glukosnivåerna. Dessutom orsakar epinefrinutsöndringen de fysiska symtom som hjärtklappning och skakningar som kan göra en person uppmärksam på sin låga blodsockernivå.

Hos diabetespatienter som är beroende av insulin åtföljs ett blodglukosfall inte av ett fall av insulin och utlöser inte heller de vanliga motreglerande systemen som glukagon- och epinefrinutsöndring. I avsaknad av frisättning av dessa hormoner normaliseras inte blodsockernivåerna och patienten uppmärksammas inte på att sockernivåerna är låga. Hypoglykemi som är omedveten hos dessa patienter kan också uppstå på grund av att diabetisk neuropati avtrubbar de effekter som förmedlas av det autonoma nervsystemet som svar på hypoglykemi.

Hjärnan kan också bli okänslig för symtomen på hypoglykemi när den blir ”van vid” låga blodsockernivåer. Vid upprepad hypoglykemi ökar hjärnan antalet glukostransportörer i neuronerna för att göra det möjligt för hjärnan att få en konstant tillförsel av glukos, även när blodsockernivåerna är låga. Detta sänker den hypoglykemiska tröskel vid vilken adrenalin frigörs, vilket därför ökar sannolikheten för att hypoglykemi är omedveten.

Det finns dessutom vissa mediciner som kan maskera symtomen på hypoglykemi. Till exempel kan vissa blodtrycksmediciner som betablockerare avtrubba effekterna av adrenalin så att de typiska varningssignalerna inte upplevs.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om hypoglykemi
• Vad är hypoglykemi?
• Definition av hypoglykemi
• Hypoglykemi Orsaker
• Hypoglykemi Diagnos

Skrivet av

Dr Ananya Mandal

Dr Ananya Mandal är läkare till yrket, föreläsare av kallelse och medicinsk skribent av passion. Hon specialiserade sig på klinisk farmakologi efter sin kandidatexamen (MBBS). För henne är hälsokommunikation inte bara att skriva komplicerade recensioner för yrkesverksamma utan också att göra medicinsk kunskap begriplig och tillgänglig för allmänheten.

Citat

.