Angioödem är en akut, men tillfällig, svullnad av de djupare hudlagren. Den icke-allergiska formen av tillståndet utvecklas oftast som en reaktion på vissa mediciner.
Svullnaden kan uppstå var som helst på kroppen, även om läpparna och huden runt ögonen oftast drabbas. Sällan kan även tungan och slemhinnorna i halsen och munnen svullna.
Symtom på icke-allergiskt angioödem
Nej allergiskt angioödem kännetecknas av svullnader eller stora, släta svullnader. Till skillnad från andra typer av angioödem uppträder icke-allergiskt angioödem aldrig tillsammans med nässelutslag eller utslag. Svullnaderna är begränsade till huden och slemhinnorna och är i allmänhet inte smärtsamma. När klåda förekommer är den vanligtvis inte intensiv.
Svullnaderna kan uppträda dagar, veckor eller till och med månader efter den första dosen av ett läkemedel och kan kvarstå i upp till fem dagar.
Inblandning i luftvägarna är ovanligt, men om svullnaderna i halsen, munnen och tungan är för stora kan de blockera luftpassagen. Detta är en livshotande nödsituation och bör behandlas omedelbart.
Utlösare av icke-allergiskt angioödem
De läkemedel som orsakar icke-allergiskt angioödem kallas blockerare av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAE-blockerare) och angiotensin-konverterande enzymhämmare (ACE-hämmare). Dessa förskrivs vanligen för att sänka blodtrycket och främja kardiovaskulär hälsa.
De fungerar genom att hämma eller störa kininsystemet, en grupp proteiner och signalmolekyler som reglerar blodtryck och inflammation. Hos vissa individer kan detta dock också utlösa angioödem.
Sambandet mellan bradykinin och angioödem
En av molekylerna i kininsystemet, bradykinin, är särskilt viktig för icke-allergiskt angioödem eftersom den vidgar de små blodkärlen i hudens djupa lager. Detta gör att vätska kan flöda in i dessa lager, vilket orsakar svullnaden.
Nivåerna av aktiverat bradykinin kontrolleras av angiotensin 2, ett enzym som bryter ner bradykinin. När produktionen av detta enzym stoppas av en ACE-hämmare tillåts bradykininnivåerna stiga. Detta bidrar till att sänka blodtrycket, men i sällsynta fall kan det också orsaka den svullnad som finns vid icke-allergiskt angioödem.
Behandling av icke-allergiskt angioödem
De vanliga metoderna för att behandla andra typer av angioödem gäller inte för icke-allergiskt angioödem. Det reagerar till exempel inte effektivt på allergimediciner som antihistaminer, kortikosteroider och adrenalin (som i en EpiPen) eller på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin och ibuprofen. I själva verket kan NSAID-preparat utlösa eller förvärra symtomen på icke-allergiskt angioödem.
Det finns dock vissa mediciner som kan hjälpa. Icatibant, ett läkemedel som används för att behandla ärftligt angioödem, och koncentrerad C1-hämmare, ett naturligt protein som är involverat i inflammation, har använts framgångsrikt för att behandla icke-allergiskt angioödem.
Det viktigaste sättet att behandla denna form av angioödem är att ta reda på vilket läkemedel som orsakade reaktionen och sedan sluta använda det om möjligt. Om ACE-hämmare är den utlösande faktorn anses angiotensinreceptorblockerare (ARB) vara relativt säkra alternativ. (Att sluta med läkemedel och hitta alternativa läkemedel bör alltid diskuteras med en läkare av säkerhetsskäl.)
Om en EpiPen inte kan användas för att snabbt minska svullnaden är ett omedelbart fysiskt ingripande nödvändigt om svullnaden blockerar luftvägarna och blir livshotande. Artificiell andning som hjärt- och lungräddning (HLR) används här för att hålla patienten vid liv tills svullnaden avtar tillräckligt mycket för att patienten ska kunna andas på egen hand, eller tills mekaniska ventilationsalternativ blir tillgängliga.
***
Angioedema News är enbart en nyhets- och informationswebbplats om sjukdomen. Den ger inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Detta innehåll är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd hos din läkare eller annan kvalificerad hälsovårdare med alla frågor du kan ha om ett medicinskt tillstånd. Bortse aldrig från professionell medicinsk rådgivning eller vänta med att söka den på grund av något du har läst på den här webbplatsen.