Hjärnans magnetresonanstomografi (MRT) avslöjar incidentella hypofyscystor eller cystliknande strukturer i pars intermedia/Rathke-klöven så ofta att American College of Radiology (ACR) har utarbetat riktlinjer för hantering av vuxna patienter. Nu har radiologer vid University of Missouri Hospital/Women’s and Children’s Hospital i Columbia genomfört en studie för att fastställa prevalensen av dessa tillfälliga fynd hos barn och för att bedöma endrocrinopati och relaterad uppföljning.
Författarna, som publicerade sina studieresultat i onlineutgåvan av Pediatric Radiology den 27 juli 2019, identifierade 232 hjärn-MRI-skanningar som utfördes under en 90-dagarsperiod och som hade rapporterats som antingen normala, oansenliga eller oansenliga med tillfälliga isolerade hypofyscystiska lesioner. Undersökningarna beställdes för pediatriska patienter som presenterade huvudvärk (36 %), kramper (31 %), utvecklingsförsening eller autism (4 %). Färre patienter presenterades också med ansiktsförlamning, hörselnedsättning eller förändrat mentalt tillstånd.
Undersökningarna utfördes på både 1,5T (42 %) och 3,0T (58 %) MRI-skannrar. Författarna granskade tredimensionella (3D) volumetriska T1-spoiled gradient echo och axiella T2-viktade sekvenser och utvärderade hypofysen med avseende på förekomst, storlek och signalegenskaper av cystor. De mätte volymerna av de 134 cystor eller cysteliknande strukturer som identifierades i axiella, koronala och sagittala plan.
Under ledning av Eman S. Mahdi, MD, rapporterade forskarna att 90 % av cystorna var hypointensiva på T1-viktade bilder och att 79 % var isointensiva på T2-viktade bilder i förhållande till adenohypofysen. De varierade i linjärt mått från 0,4 till 12,3 mm, med ett medelvärde på 3,6 mm.
Det fanns ingen signifikant skillnad i cystprevalens baserat på magnetfältsstyrka. Det fanns inget samband mellan förekomsten av cystor och cystliknande lesioner och en diagnos av endokrinopati.
Författarna hade också stratifierat patienterna i fem ålderskategorier. Varje åldersgrupp hade en liknande andel incidentellt upptäckta cystor, från 50 % hos spädbarn till 60 % i den mellersta barndomen.
”Små, kubiska lesioner som är störst i tvärgående/kraniokaudala dimensioner och minst i anteroposteriora dimensioner är särskilt vanliga och bör betraktas som en normal variant”, skrev de. ”Medvetenhet om frekvensen och utseendet av dessa tillfälliga godartade hypofyscystor och cystliknande strukturer är viktigt för att minska dyra och onödiga utvärderingar.”
Författarna konstaterar att uppföljning vanligtvis inte krävs i avsaknad av associerade symtom eller överdriven storlek.