Följande är information om selen modifierad från Office of Dietary Supplements från National Institute of Health
Vad är selen?
Selen är ett spårmineral som är viktigt för en god hälsa, men som endast behövs i små mängder. Selen införlivas i proteiner för att göra selenoproteiner, som är viktiga antioxidativa enzymer. Selenoproteinernas antioxidativa egenskaper hjälper till att förhindra cellskador från fria radikaler. Fria radikaler är naturliga biprodukter från syremetabolismen som kan bidra till utvecklingen av kroniska sjukdomar som cancer och hjärtsjukdomar . Andra selenoproteiner hjälper till att reglera sköldkörtelfunktionen och spelar en roll i immunsystemet .
Vilka livsmedel innehåller selen?
Växtmat är de viktigaste kostkällorna för selen i de flesta länder i världen. Livsmedlens seleninnehåll beror på seleninnehållet i jorden där växterna odlas eller djuren föds upp. Forskare vet till exempel att jordarna på högslätterna i norra Nebraska och Dakota har mycket höga halter av selen. Människor som bor i dessa regioner har i allmänhet det högsta selenintaget i USA.
I USA bidrar matdistributionsmönster över hela landet till att förhindra att människor som bor i geografiska områden med låg selenhalt får ett lågt selenintag via kosten. Jordar i vissa delar av Kina och Ryssland har mycket låga halter av selen. Selenbrist rapporteras ofta i dessa regioner eftersom de flesta livsmedel i dessa områden odlas och äts lokalt.Selen finns också i vissa kött- och skaldjursprodukter. Djur som äter spannmål eller växter som odlats i selenrik jord har högre halter av selen i sina muskler. I USA är kött och bröd vanliga källor till selen i kosten.
En del nötter är också källor till selen. Seleninnehållet i livsmedel kan variera. Paranötter kan till exempel innehålla så mycket som 544 mikrogram selen per uns. De kan också innehålla betydligt mindre selen. Det är klokt att äta paranötter endast ibland på grund av deras ovanligt höga selenintag. Utvalda livsmedelskällor för selen finns i tabell 1 .
Tabell 1: Utvalda livsmedelskällor för selen
*DV = dagligt värde.
DV är referensnummer som har utvecklats av Food and Drug Administration (FDA) för att hjälpa konsumenterna att avgöra om ett livsmedel innehåller mycket eller lite av ett visst näringsämne. DV för selen är 70 mikrogram (ug). De flesta livsmedelsetiketter anger inte ett livsmedels seleninnehåll.
Den procentuella DV (%DV) som anges i tabellen anger den procentuella andel av DV som tillhandahålls i en portion. Ett livsmedel som ger 5 % av DV eller mindre är en låg källa medan ett livsmedel som ger 10-19 % av DV är en bra källa. Ett livsmedel som ger 20 % eller mer av DV är högt i det näringsämnet.
Det är viktigt att komma ihåg att livsmedel som ger lägre procentandelar av DV också bidrar till en hälsosam kost.
Vad är det rekommenderade kostintaget för selen?
Rekommendationerna för selen finns i Dietary Reference Intakes som utvecklats av Institute of Medicine .
Dietary Reference Intakes (DRIs) är den allmänna benämningen på en uppsättning referensvärden som används för att planera och bedöma näringsintaget för friska människor. Tre viktiga typer av referensvärden som ingår i DRI är
- Rekommenderade kosttillskott (RDA)
- Adekvat intag (AI)
- Tolerabelt övre intag (UL)
RDA rekommenderar det genomsnittliga dagliga kostintaget som räcker till för att uppfylla näringsbehovet hos nästan alla (97-98 %) friska individer i varje ålders- och könsgrupp . En AI fastställs när det inte finns tillräckliga vetenskapliga data för att fastställa ett RDA. AI motsvarar eller överskrider den mängd som behövs för att upprätthålla ett adekvat näringstillstånd hos nästan alla personer i en viss ålders- och könsgrupp. UL är å andra sidan det högsta dagliga intaget som sannolikt inte leder till negativa hälsoeffekter . I tabell 2 anges RDA för selen, i mikrogram (μg) per dag, för barn och vuxna.
Tabell 2: Rekommenderat kosttillskott (RDA) för selen för barn och vuxna
Det finns inte tillräckligt med information om selen för att fastställa ett RDA för spädbarn. Ett adekvat intag (AI) har fastställts som baseras på den mängd selen som konsumeras av friska spädbarn som får bröstmjölk . I tabell 3 anges det dagliga intaget av selen i mikrogram (μg) per dag för spädbarn.
Tabell 2: Adekvat intag av selen för spädbarn
| Ålder(månader) | Hannar och |
| (månader) | Kvinnor(μg/dag) |
| 0-6 månader | 15 |
| 7-12 månader | 20 |
Resultaten från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III-1988-94) visade att de flesta amerikaners kost innehåller rekommenderade mängder selen. I INTERMAP-studien undersöktes näringsintaget hos nästan 5 000 medelålders män och kvinnor i fyra länder i slutet av 1990-talet, däribland USA. Det primära syftet med studien var att utvärdera effekten av kostens mikronäringsämnen på blodtrycket. Varje deltagare i studien genomförde fyra 24-timmars kostupplysningar, under vilka de ombads att registrera allt som konsumerats (mat, dryck och kosttillskott) under de föregående 24 timmarna. Selenintaget var lägst bland invånarna i Kina, det land som har den högsta kända andelen selenbrist. Det genomsnittliga selenintaget via kosten hos amerikanska deltagare var 153 μg för män och 109 μg för kvinnor. Båda värdena överstiger det rekommenderade selenintaget för vuxna och är ytterligare bevis för att selenintaget är adekvat i USA .
När kan selenbrist uppstå?
Mänsklig selenbrist är sällsynt i USA, men förekommer i andra länder, framför allt i Kina, där markens selenkoncentrationer är låga . Det finns belägg för att selenbrist kan bidra till utvecklingen av en form av hjärtsjukdom, hypotyreos och ett försvagat immunförsvar . Det finns också belägg för att selenbrist vanligtvis inte orsakar sjukdom i sig själv. Snarare kan den göra kroppen mer mottaglig för sjukdomar som orsakas av andra näringsmässiga, biokemiska eller infektiösa påfrestningar .Tre specifika sjukdomar har förknippats med selenbrist:
- Keshan-sjukdomen, som resulterar i ett förstorat hjärta och dålig hjärtfunktion, förekommer hos barn med selenbrist.
- Kashin-Beck-sjukdom, som resulterar i osteoartropati
- Myxedematous Endemic Cretinism, som resulterar i mental retardation
Keshan-sjukdomen beskrevs för första gången i början av 1930-talet i Kina, och ses fortfarande i stora delar av den kinesiska landsbygden med selenfattig jord. Kostintaget i dessa områden är mindre än 19 mikrogram per dag för män och mindre än 13 mikrogram per dag för kvinnor, vilket är betydligt lägre än det nuvarande RDA för selen . Forskare tror att personer med selenbrist som är infekterade med ett specifikt virus löper störst risk att utveckla Keshan-sjukdomen .
Selenbrist har också setts hos personer som är beroende av total parenteral näring (TPN) som sin enda näringskälla . TPN är en metod för att ge näringsämnen via en intravenös (IV) linje till personer vars matsmältningssystem inte fungerar. Former av näringsämnen som inte kräver matsmältning löses upp i vätska och tillförs via droppet. Det är viktigt att TPN-lösningar innehåller selen för att förhindra brist . Läkare kan övervaka selenstatusen hos personer som får TPN för att se till att de får tillräckliga mängder.
Svåra gastrointestinala störningar kan minska absorptionen av selen, vilket resulterar i selenutarmning eller selenbrist . Gastrointestinala problem som försämrar selenabsorptionen påverkar vanligtvis även absorptionen av andra näringsämnen och kräver rutinmässig övervakning av näringsstatus så att lämplig medicinsk och näringsmässig behandling kan ges.
Vem kan behöva tillskott av selen?
I USA är de flesta fall av selenbrist eller selenbrist förknippade med allvarliga gastrointestinala problem, såsom Crohns sjukdom, eller med kirurgiskt avlägsnande av en del av magsäcken. Dessa och andra gastrointestinala störningar kan försämra selenabsorptionen .
Personer med akut allvarlig sjukdom som utvecklar inflammation och utbredd infektion har ofta minskade nivåer av selen i blodet . Läkare kommer att utvärdera personer som har gastrointestinal sjukdom eller allvarlig infektion för utarmade blodnivåer av selen för att avgöra behovet av tillskott. Personer med jodbrist kan också ha nytta av selentillskott. Jodbrist är sällsynt i USA, men är fortfarande vanligt i utvecklingsländer där tillgången till jod är begränsad .
Forskare tror att selenbrist kan förvärra effekterna av jodbrist på sköldkörtelfunktionen och att en adekvat selennäringsstatus kan bidra till att skydda mot vissa av de neurologiska effekterna av jodbrist . Forskare som deltog i studien Supplementation en Vitamines et Mineraux AntioXydants (SU.VI.MAX) i Frankrike, som utformades för att bedöma effekten av vitamin- och mineraltillskott på risken för kroniska sjukdomar, utvärderade förhållandet mellan struma och selen i en delmängd av denna forskningspopulation. Deras resultat tyder på att selentillskott kan skydda mot struma, som är en förstoring av sköldkörteln.Som nämnts ovan är selentillskott under TPN-administration numera rutin.
Men även om specifika medicinska problem som de som beskrivs ovan indikerar ett behov av selentillskott saknas bevis för att rekommendera selentillskott för friska barn och vuxna.
Selentillskott
Selen förekommer i basföda som majs, vete och sojabönor i form av selenomettionin, den organiska selenanalogen av aminosyran metionin . Selenomethionin kan införlivas i kroppens proteiner i stället för metionin och fungerar som ett medel för seleninlagring i organ och vävnader. Selentillskott kan också innehålla natriumselenit och natriumselenat, två oorganiska former av selen.
Selenomethionin anses allmänt vara den form av selen som absorberas och utnyttjas bäst.Selen finns också i ”jäst med hög selenhalt”, som kan innehålla så mycket som 1 000 till 2 000 mikrogram selen per gram . Det mesta av selenet i dessa jästsvampar finns i form av selenomethionin. Denna form av selen användes i den storskaliga cancerförebyggande studien 1983, som visade att ett dagligt tillskott med 200 mikrogram selen per dag kunde minska risken för prostatacancer, lungcancer och kolorektalcancer. Vissa jästsvampar kan dock innehålla oorganiska former av selen, som inte utnyttjas lika bra som selenomettionin.
En studie från 1995 tyder på att de organiska formerna av selen ökade selenkoncentrationen i blodet i större utsträckning än oorganiska former. Det förbättrade dock inte signifikant aktiviteten hos det selenberoende enzymet glutathionperoxidas . Forskarna fortsätter att undersöka effekterna av olika kemiska former av selen, men den organiska formen verkar för närvarande vara det bästa valet.
Vad är några aktuella frågor och kontroverser om selen?
Selen och cancer
Observationsstudier tyder på att dödsfall till följd av cancer, inklusive lung-, kolorektal- och prostatacancer, är lägre bland personer med högre blodnivåer eller högre intag av selen . Dessutom är förekomsten av icke-melanom hudcancer betydligt högre i områden i USA med låg selenhalt i marken.
Effekten av selentillskott på återfall av olika typer av hudcancer undersöktes på sju dermatologiska kliniker i USA från 1983 till början av 1990-talet. Intag av ett dagligt tillskott innehållande 200 μg selen påverkade inte återfall av hudcancer, men minskade signifikant förekomst och död av total cancer. Förekomsten av prostatacancer, kolorektalcancer och lungcancer var anmärkningsvärt lägre i den grupp som fick selentillskott .
Forskning tyder på att selen påverkar cancerrisken på två sätt. Som antioxidant kan selen bidra till att skydda kroppen från skadliga effekter av fria radikaler. Selen kan också förhindra eller bromsa tumörtillväxten. Vissa nedbrytningsprodukter av selen tros förhindra tumörtillväxt genom att öka immuncellsaktiviteten och undertrycka utvecklingen av blodkärl till tumören .
Däremot har inte alla studier visat ett samband mellan selenstatus och cancer. År 1982 lämnade över 60 000 deltagare i Nurse’s Health Study utan cancerhistoria in tånagelavklipp för selenanalys. Tånaglarna anses återspegla selenstatusen under det föregående året. Efter tre och ett halvt års datainsamling jämförde forskarna selennivåerna i tånaglarna hos sjuksköterskor med och utan cancer. De sjuksköterskor som hade högre nivåer av selen i tånaglarna hade ingen minskad risk för cancer .
Två viktiga långtidsstudier, SU.VI.MAX-studien i Frankrike och SELECT-studien (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial) i USA, SU.VI.MAX-studien är en förebyggande studie som undersöker effekterna av antioxidativa vitaminer och mineraler på kroniska sjukdomar som cancer och hjärt- och kärlsjukdomar. Doser av de näringsämnen som tillhandahålls i studien är en till tre gånger högre än det rekommenderade intaget, inklusive ett dagligt tillskott av 100 μg selen. SU.VI.MAX-studien, som inleddes 1994, har följt mer än 12 000 vuxna män och kvinnor. Studien var utformad för att fortsätta i åtta år, och forskarsamhället väntar med spänning på resultaten av denna studie .
SELECT-studien, en långtidsstudie som sponsras av NIH, undersöker om tillskott av selen och/eller E-vitamin kan minska risken för prostatacancer hos friska män. Tidigare bevis och prekliniska försök i SELECT-studien tyder på att dessa två näringsämnen kan vara effektiva för att förebygga prostatacancer. Ett dagligt tillskott som innehåller 200 μg selen kommer att ges till personer i studiegruppen med enbart selen, medan män i gruppen med kombinerade näringsämnen kommer att få ett dagligt tillskott som innehåller 200 μg selen och 400 mg E-vitamin. Studien, som kommer att sträcka sig från 2001 till 2013, kommer att omfatta 32 400 friska vuxna män .
Selen och hjärtsjukdomar
En del befolkningsundersökningar har antytt ett samband mellan ett lägre intag av antioxidanter och en större förekomst av hjärtsjukdomar . Det finns också belägg för att oxidativ stress från fria radikaler, som är naturliga biprodukter från syremetabolismen, kan främja hjärtsjukdomar . Det är till exempel den oxiderade formen av lipoproteiner med låg densitet (LDL, ofta kallat ”dåligt” kolesterol) som främjar plackbildning i kranskärlen . Selen är en av en grupp antioxidanter som kan bidra till att begränsa oxidationen av LDL-kolesterol och därmed bidra till att förebygga kranskärlssjukdom .
För närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att rekommendera selentillskott för att förebygga kranskärlssjukdom, men SU.VI.MAX-studien som nämndes tidigare undersöker effekterna av antioxidativa näringsämnen som selen på hjärtsjukdomar.
Selen och artrit
Undersökningar visar att personer med reumatoid artrit, en kronisk sjukdom som orsakar smärta, stelhet, svullnad och förlust av funktion i lederna, har reducerade selennivåer i blodet . Dessutom har vissa personer med artrit ett lågt selenintag.Kroppens immunsystem bildar naturligt fria radikaler som kan hjälpa till att förstöra invaderande organismer och skadad vävnad, men som också kan skada frisk vävnad . Selen, som en antioxidant, kan bidra till att lindra symtom på artrit genom att kontrollera nivåerna av fria radikaler .
De nuvarande resultaten betraktas som preliminära och ytterligare forskning behövs innan selentillskott kan rekommenderas för personer med artrit.
Selen och hiv
Malabsorption av hiv/aids kan sänka nivåerna av många näringsämnen, inklusive selen. Selenbrist är förknippad med minskat antal immunceller, ökad sjukdomsprogression och hög risk för död i hiv/aids-populationen . Hiv/aids förstör gradvis immunförsvaret, och oxidativ stress kan bidra till ytterligare skador på immuncellerna. Antioxidativa näringsämnen som selen bidrar till att skydda cellerna från oxidativ stress och kan därmed potentiellt bromsa sjukdomsutvecklingen . Selen kan också behövas för replikation av hiv-viruset, vilket ytterligare kan minska selennivåerna.
En undersökning av 125 hiv-positiva män och kvinnor kopplade samman selenbrist med en högre dödlighet i hiv. I en liten studie av 24 barn med hiv som observerades i fem år dog de med låga selennivåer i yngre åldrar, vilket kan tyda på snabbare sjukdomsutveckling . Resultaten av forskningsstudier har fått experter att föreslå att selenstatus kan vara en viktig prediktor för överlevnad för dem som är infekterade med hiv .
Forskare fortsätter att undersöka förhållandet mellan selen och hiv/aids, inklusive effekten av selennivåer på sjukdomsutveckling och dödlighet. Det finns inte tillräckligt med bevis för att rutinmässigt rekommendera selentillskott för personer med hiv/aids, men läkare kan förskriva sådana tillskott som en del av en övergripande behandlingsplan. Det är också viktigt att hiv-positiva personer konsumerar rekommenderade mängder selen i sin kost.
Vad är hälsorisken med för mycket selen?
Hög selenhalt i blodet (mer än 100 μg/dL) kan leda till ett tillstånd som kallas selenos . Symtom på selenos inkluderar gastrointestinala störningar, håravfall, vita fläckiga naglar, vitlökslukt, trötthet, irritabilitet och milda nervskador .
Selenförgiftning är sällsynt i USA. De få fall som rapporterats har varit förknippade med industriolyckor och ett tillverkningsfel som lett till en för hög dos selen i ett kosttillskott . Institute of Medicine of the National Academy of Sciences har fastställt en tolerabel övre intagsnivå (UL) för selen till 400 mikrogram per dag för vuxna för att förebygga risken att utveckla selenos . I tabell 4 anges UL för selen i mikrogram per dag för spädbarn, barn och vuxna.
Tabell 4: Tolerable Upper Intake Levels för selen för spädbarn, barn, och vuxna
| Ålder | μg/dag) |
| 0 – 6 månader | 45 |
| 7 – 12 månader | 60 |
| 1-3 y | 90 |
| 4-8 y | 150 |
| 9-13 y | 280 |
| 14-18 y | 400 |
| 19 y + | 400 |
Välja en hälsosam kost
I 2000 års riktlinjer för amerikaners kosthållning anges följande, ”Olika livsmedel innehåller olika näringsämnen och andra hälsosamma ämnen. Inget enskilt livsmedel kan leverera alla näringsämnen i de mängder du behöver” . Mer information om hur man bygger upp en hälsosam kost finns i Dietary Guidelines for Americans
Thomson CD. Bedömning av behov av selen och adekvat selenstatus: en översikt. Eur J Clin Nutr 2004;58:391-402.
Goldhaber SB. Riskbedömning av spårämnen: väsentlighet kontra toxicitet. Reglerande toxikologi och farmakologi. 2003;38:232-42.
Combs GF, Jr and Gray WP. Kemopreventiva medel: Selen. Pharmacol Ther 1998; 79:179-92.
McKenzie RC, Rafferty TS, Beckett GJ. Selen: ett viktigt element för immunfunktionen. Immunol Today 1998;19:342-5.
Levander OA. Näring och nya virussjukdomar: En översikt. J Nutr 1997;127: 948S-50S.
Arthur JR. Selenets roll i sköldkörtelhormonmetabolismen. Can J Physiol Pharmacol 1991;69:1648-52.
Longnecker MP, Taylor PR, Levander OA, Howe M, Veillon C, McAdam PA, Patterson KY, Holden JM, Stampfer MJ, Morris JS, Willett WC. Selen i kost, blod och tånaglar i förhållande till människors hälsa i ett selenhaltigt område. Am J Clin Nutr 1991;53:1288-94.
Pennington JA och Schoen SA. Livsmedelsgruppernas bidrag till det uppskattade intaget av näringsämnen: Resultat från FDA:s undersökningar av den totala kosten, 1982-91. Int J Vitam Nutr Res 1996;66:342-9.
Pennington JA and Young BE. Total diet study nutritional elements. J Am Diet Assoc 1991;91:179-83.
Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Vitamin C, vitamin E, selen och karotenoider. National Academy Press, Washington, DC, 2000.
Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Kostintag av makronäringsämnen, mikronäringsämnen och andra kostkomponenter: Förenta staterna 1988-94. Vital Heath Stat. 11(245) ed: National Center for Health Statistics, 2002.
Zhou BF, Stamler J, Dennis B, Moag-Stahlberg A, Okuda N, Robertson C, Zhao L, Chan Q, Elliott P for the INTERMAP Research Group. Näringsintag hos medelålders män och kvinnor i Kina, Japan, Storbritannien och USA under det gamla 1990-talet: INTERMAP-studien. J of Human Hypertension. 2003;17:623-30.
Ellis DR och Salt DE. Växter, selen och människors hälsa. Curr Opin Plant Biol 2003;6:273-9.
Combs GF. Livsmedelssystembaserade metoder för att förbättra näringen med mikronäringsämnen: fallet med selen. Biofactors 2000;12:39-43.
Zimmerman MB and Kohrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on jodine and thyroid metabolism: biochemistry and relevance to public health. Thyroid 2002;12:867-78.
Beck MA, Levander O, Handy J. Selenbrist och virusinfektioner. J of Nutr 2003;133:1463S-67S.
Levander OA och Beck MA. Interagerande näringsmässiga och infektiösa etiologier av Keshan-sjukdomen. Insights from coxsackie virus B-induced myocarditis in mice deficient in selenium or vitamin E. Biol Trace Elem Res 1997;56:5-21.
Levander OA. Vetenskapligt underlag för 1989 års rekommenderade kosttillskott för selen. J Am Diet Assoc 1991;91:1572-6.
Gramm HJ, Kopf A, Bratter P. The necessity of selenium substitution in total parenteral nutrition and artificial alimentation. J Trace Elem Med Biol 1995;9:1-12.
Abrams CK, Siram SM, Galsim C, Johnson-Hamilton H, Munford FL, Mezghebe H. Selenbrist vid långvarig total parenteral nutrition. Nutr Clin Pract 1992;7:175-8.
Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Staun M. Selenbrist hos patienter med gastrointestinala sjukdomar: Finns det några prediktiva faktorer? Scand J Gastroenterol 1998;33:1057-61.
Kuroki F, Matsumoto T, Lida M. Selen är utarmat i Crohns sjukdom vid enteral nutrition. Digestive Diseases 2003;21:266-70.
Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Jarnum S. Selenstatus hos patienter med Crohns sjukdom. Am J Clin Nutr 1992;56:933-7.
Bjerre B, von Schenck H, Sorbo B. Hyposelaemia: Patienter med gastrointestinala sjukdomar är i riskzonen. J Intern Med 1989;225:85-8.
Gartner R, Albrich W, Angstwurm MW. Effekten av ett selentillskott på utfallet hos patienter med svår systemisk inflammation, brännskador och trauma. BioFactors 14 2001; 199-204.
Berdanier, CD. Avancerad näringslära: Mikronäringsämnen. CRC Press 1998; 208-11.
Schrauzer GN. Kommentar: Nutrition selentillskott: Produkttyper, kvalitet och säkerhet. J Am College of Nutr 2001;20:1-4.
Schrauzer GN. Selenomethionins näringsmässiga betydelse, metabolism och toxikologi. Adv Food Nutr Res 2003:47:73-112.
Clark LC, Combs Jr GF, Turnbull BW, Slate EH, Chalker D, Chow J, Davis LS, Glover RA, Graham GF, Gross EG, Krongrad A, Lesher JL, Park HK, Sanders BB, Smith CL, Taylor JR. Effekter av selentillskott för cancerprevention hos patienter med hudcancer. En randomiserad kontrollerad studie. J Am Med Assoc 1996;276:1957-63.
Neve J. Human selenium supplementation as assessed by changes in blood selenium concentration and glutathione peroxidase activity. J Trace Elem Med Biol 1995;9:65-73.
Russo MW, Murray SC, Wurzelmann JI, Woosley JT, Sandler RS. Plasmaselennivåer och risken för kolorektala adenom. Nutr Cancer 1997;28:125-9.
Patterson BH och Levander OA. Naturligt förekommande selenföreningar i försök med kemoprevention mot cancer: En sammanfattning av en workshop. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997;6:63-9.
Knekt P, Marniemi J, Teppo L, Heliovaara M, Aromaa A. Is low selenium status a risk factor for lung cancer? Am J Epidemiol 1998;148:975-82.
Fleet JC. Kosttillskott av selen kan minska cancerincidensen hos personer med hög risk som bor i områden med låg selenhalt i marken. Nutr Rev 1997;55:277-9.
Shamberger RJ. Selenets genotoxicitet. Mutat Res 1985;154:29-48.
Young KL och Lee PN. Interventionsstudier om cancer. Eur J Cancer Prev 1999;8:91-103.
Burguera JL, Burguera M, Gallignani M, Alarcon OM, Burgueera JA. Selen i blodserumet i provinsen Merida, Venezuela, relaterat till kön, cancerincidens och markens seleninnehåll. J Trace Elem Electrolytes Health Dis 1990;4:73-7.
Combs GF, Jr., Clark LC, Turnbull BW. Minskning av cancerrisken med ett oralt tillskott av selen. Biomed Environ Sci 1997;10:227-34.
Combs GF, Clark LC, Turnbull BW. En analys av cancerförebyggande åtgärder med selen. BioFactors 14 2001; 153-9.
Garland M, Morris JS, Stampfer MJ, Colditz GA, Spate VL, Baskett CK, Rosner B, Speier FE, Willett WC, Hunter DJ. Prospektiv studie av selenhalter i tånaglar och cancer hos kvinnor. J Natl Cancer Inst 1995;87:497- 505.
Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Roussel AM, Arnaud J, Richard MJ, Malvy D, Paul-Dauphin A, Briancon S, Favier A. Background and rationale behind the SU.VI.MAX Study, a prevention trial using nutritional doses of a combination of antioxidant vitamins and minerals to reduce cardiovascular diseases and cancers. Supplementation en VItamines et Mineraux AntiXydants Study. Int J Vitam Nutr Res 1998;68:3-20.
Klein EA, Thompson IM, Lippman SM, Goodman PJ, Albanes D, Taylor PR, Coltman C. SELECT: the next prostate cancer prevention trial. Selen och vitamin E Cancer Prevention Trial (försök till förebyggande av cancer med selen och vitamin E). Journal of Urology 2001;166(4):1311-5.
Gey KF. Vitamin E plus C och samverkande näringsämnen som krävs för optimal hälsa. En kritisk och konstruktiv genomgång av epidemiologiska och kompletterande uppgifter om kardiovaskulära sjukdomar och cancer. Biofactors 1998;7:113-74.
Ozer NK, Boscoboinik D, Azzi A. New roles of low density lipoproteins and vitamin E in the pathogenesis of atherosclerosis. Biochem Mol Biol Int 1995;35:117-24.
Lapenna D, de Gioia S, Ciofani G, Mezzetti A, Ucchino S, Calafiore AM, Napolitano AM, Di Ilio C, Cuccurulo F. Glutathion-relaterade antioxidantförsvar i mänskliga aterosklerotiska plack. Circulation 1998;97:1930-4.
Neve J. Selen som riskfaktor för kardiovaskulära sjukdomar. J Cardiovasc Risk 1996;3:42-7.
Kose K, Dogan P, Kardas Y, Saraymen R. Plasmanivåer av selen vid reumatoid artrit. Biol Trace Elem Res 1996;53:51-6.
Stone J, Doube A, Dudson D, Wallace J. Otillräckligt intag av kalcium, folsyra, vitamin E, zink och selen hos patienter med reumatoid artrit: Resultat av en kostundersökning. Semin Arthritis Rheum 1997;27:180-5.
Grimble RF. Näringsmässiga antioxidanter och modulering av inflammation: Teori och praktik. New Horizons 1994;2:175-85.
Aaseth J, Haugen M, Forre O. Reumatoid artrit och metallföreningar – perspektiv på syreradikalavgiftningens roll. Analyst 1998;123:3- 6.
Look MP, Rockstroh JK, Rao GS, Kreuzer KA, Spengler U, Sauerbruch T. Serum selenium versus lymfocytundergrupper och markörer för sjukdomsprogression och inflammatorisk respons vid infektion med humant immunbristvirus-1. Biol Trace Elem Res 1997;56(1):31-41.
Singhal N and Austin J. A clinical review of micronutrients in HIV infection. J Int Assoc Physicians AIDS Care 2002;1:63-75.
Romero-Alvira D and Roche E. The keys of oxidative stress in acquired immune deficiency syndrome apoptosis. Medical Hypotheses 1998;51(2):169-73.
Patrick L. Nutrients and HIV; Part One – Beta carotene and selenium. Altern Med Rev 1999;4:403-13.
Baum MK, Shor-Posner G, Lai S, Zhang G, Lai H, Fletcher MA, Sauberlich H, Page JB. Hög risk för hiv-relaterad dödlighet är förknippad med selenbrist. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1997;15:370-4.
Baum MK och Shor-Posner G. Micronutrient status in relationship to mortality in HIV-1 disease. Nutr Rev 1998;56:S135-9.
Koller LD och Exon JH. De två ansiktena av selenbrist och toxicitet är likartade hos djur och människor. Can J Vet Res 1986;50:297-306.
Hathcock J. Vitaminer och mineraler: Effektivitet och säkerhet. Am J Clin Nutr 1997;66:427-37.
Raisbeck MF, Dahl ER, Sanchez DA, Belden EL, O’Toole D. Naturligt förekommande selenos i Wyoming. J Vet Diagn Invest 1993;5:84-7.