Iontofores och fonofores är interventionsalternativ som terapeuter använder för att behandla flera olika fysiska tillstånd.
Physical agent modalities (PAMs) inkluderar ytliga modaliteter som termoterapi och kryoterapi och djupa modaliteter som ultraljud, elstimulering och applicering av topiska mediciner. De två formerna av applicering av topiska läkemedel är jontofores och fonofores. Tyvärr är jontofores och fonofores i utbildningsmiljöer och i praktiken underdiskuterade och underutnyttjade.
Detta kan bero på bristande möjligheter att tillhandahålla praktisk utbildning i utbildningsmiljöer, eftersom studenterna inte kan öva på att applicera mediciner på varandra i laboratorier. Det kan också bero på bristande förståelse för syftet och korrekt användning av topiska läkemedelsapplikationer i terapipraktiken.
Gemensamma praktikområden för användning av jontofores och fonofores:
Syftet med den här artikeln är att diskutera aktuell läkemedelstillämpning, lämpliga diagnoser för aktuell medicinering, typiska protokoll och kontraindikationer för jontofores och fonofores inom arbetsterapeutisk praktik för att bättre kunna hjälpa yrkesutövare i deras förståelse, självförtroende och användning av de underutnyttjade topiska läkemedelsmodaliteterna.
Iontophoresis
Om du minns från din utbildning och läroplan är iontophoresis applicering av joniserad aktuell medicinering genom huden på kroppens vävnader genom kontinuerlig och direkt elektrisk ström. Forskningen visar att jontofores är experimentell/undersökningsmässig vid behandling av fysiska tillstånd. Litteraturen exemplifierar användningen av jontofores i kliniska tillämpningar för att hjälpa till att behandla tillstånd, inklusive, men inte begränsat till (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015):
Iontofores använder två elektroder för att leverera läkemedel. Det finns många protokoll som varierar i dosering och intensitet. Följande principer är dock konsekventa i alla jontoforesapplikationer: huden ska vara ordentligt rengjord före behandlingen, positivt laddade läkemedel ska placeras i den positiva elektroden och negativa läkemedel i den negativa elektroden. Vanliga mediciner inkluderar (Watson, 2015):
Kontrollera med remitterande läkare och din anläggning för att fastställa vilka mediciner som finns tillgängliga på din mottagning. Doseringen uttrycks i milliampere per minut.
För att fastställa jontoforesens effektivitet ska du komma ihåg att en patient som får jontofores bör rapportera positiva resultat inom en till tre behandlingstillfällen. Om inga tecken på förbättring rapporteras bör jontoforesen avbrytas. Kontraindikationer för jontofores är pacemakers, graviditet, cancer, minskad känsel och över trasig/blödande hud (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).
Fonfores
Alternativt är fonofores applicering av aktuell medicinering genom hudabsorption och djup vävnadsdistribution som underlättas av ultraljudsvågor. Litteraturen tyder på att fonofores är experimentell/undersökningsmässig i användningen men kan vara effektiv vid behandling av flera tillstånd, bland annat:
(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016; Jain m.fl, 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).
Protokollen för fonofores varierar i fråga om frekvens, varaktighet, behandlingstid och mediciner som används. I den aktuella litteraturen rekommenderas en intensitet på 1,5 W/cm2 (Starsky, 2013). Kom ihåg att ultraljudshuvudet ska hållas vinkelrätt mot behandlingsområdet. Läkemedelsgeler för fonofores inkluderar lokalbedövningsmedel och antiinflammatoriska läkemedel (Loyd, 2011):
Ett, återigen, kontrollera med remitterande läkare och din anläggning för att se vilken medicinering du kan ha tillgänglig att använda.
Behandlingar bör avbrytas om inga tecken på förbättring rapporteras efter sex till åtta terapisessioner. Kontraindikationer för fonofores är pacemakers, graviditet, applicering över ögonen eller testiklarna, djup ventrombos (DVT), tumör/malignitet, infektion, aktiv blödning och över epifysala tillväxtplattor (Loyd, 2011).
Visuella inlärare: Se den här videon för att hjälpa dig med fonoforestillämpningen!
Hjälpsam tips: Kom ihåg att flera stater har ytterligare licenskrav för terapeuter före användning av fysiska agentmodaliteter, inklusive jontofores och fonofores, i olika miljöer. Kraven kan innefatta ytterligare fortbildning samt provad övning i att administrera ytliga och djupa modaliteter. Kontrollera med din statliga licensnämnd innan du använder jontofores och fonofores i din praktik.
För att tillämpa jontofores eller fonofores ska du komma ihåg följande viktiga punkter: PAM används bäst som förberedande metoder, bedöm om patienten har några kontraindikationer för behandlingen, kontrollera om det finns topiska läkemedelsinteraktioner och var medveten om potentiella biverkningar av behandlingen, till exempel utslag eller brännskador.
Vill du bli certifierad?
- Kontrollera först med din delstats krav för certifiering
- Använd fortbildningsresurser som MedBridge och få 175 dollar på en årlig prenumeration genom att använda kupongkoden COVALENT
- Kontrollera om det finns helgkurser för PAMs i ditt område, t.ex: http://www.pampca.org/index.php
- Be en certifierad mentor att hjälpa dig med proctored treatments
- Sänd följande till din statliga styrelse för granskning: Kopior av din kursplan, kopior av kursintyg, modalitetsansökan, en kopia av din provledarlicens och lämpliga avgifter
.