av Jeemin Kwon

Lär dig vad ketoner är, hur de mäts och vad du ska göra med informationen

Vissa diabetiker löper större risk att drabbas av diabetisk ketoacidos (DKA), vilket kan vara en skrämmande komplikation (klicka här för att få en bakgrundsinformation om DKA). Typ 1-patienter löper högre risk än typ 2-patienter, och bland typ 1-patienter är de som står på en klass av läkemedel som kallas SGLT-2-hämmare mer mottagliga för DKA. Den goda nyheten är att om man håller koll på ketonnivåerna hemma kan man minska risken för denna komplikation. I den här artikeln beskrivs vad ketoner är, hur och när man ska mäta ketoner och vad man ska göra med olika ketonnivåer.

För mer djupgående information om när det är viktigast att mäta ketoner, klicka här för vår djupdykning om DKA.

Innehåll:

• Vad är en keton?

• Hur mäter man ketoner?

• Vad räknas som en hög nivå av ketoner?

Vad är en keton?

Ketoner är alternativa bränslen för kroppen när dess celler har lågt innehåll av glukos (socker) under en längre tid; denna mekanism utvecklades ursprungligen för att hjälpa människor att klara av långa perioder utan mat. När kroppens celler har låg sockerhalt (vid diabetes, vanligen till följd av brist på insulin, den ”nyckel” som behövs för att socker ska komma in i cellerna) frigör kroppen fett som lagras i fettcellerna; fettet går sedan till levern, där det bryts ner till ketoner, som används som bränsle i stället för glukos. Detta är vanligtvis inte problematiskt. Att ha för mycket ketoner i blodet kallas ketos, och det är vanligt att man befinner sig i ett lågt ketostillstånd när man vaknar på morgonen, eftersom kroppen ”fastade” under natten.

Då ketos är resultatet av fettnedbrytning är en populär viktminskningsmetod den ketogena (keto) dieten, där man använder specifika livsmedel med låg kolhydrathalt – och därmed låg sockerhalt – för att flytta kroppen mot att förbränna fett som energi.

Risken med ketoner är dock att för många i blodet gör det surt, vilket kan leda till DKA. Om man äter en lågkolhydratkost eller ketogen kost ökar vanligtvis ketonnivåerna, men orsakar i allmänhet inte DKA; snarare om insulinnivåerna är för låga, vilket begränsar cellerna från att ta upp glukos, stiger ketonnivåerna och DKA kan utvecklas.

Hur mäter man ketoner?

1. Ketonmätare (blod): mäter BHB, den primära keton som är inblandad i DKA

Pros:

• Ingen tidsfördröjning, eftersom den mäter blodet direkt; rekommenderas framför alternativ 2 och 3 när det gäller noggrannhet

• Kan vara en mer bekant apparat att använda, eftersom den fungerar precis som en blodglukosmätare; faktum är att vissa ketonmätare även kan mäta blodglukos (använder olika testremsor)

Konsekvenser:

• Dyrare än andra alternativ; mätare kostar vanligtvis omkring 30-60 dollar och testremsor kan kosta 1 dollar styck eller mer

• Kan inte täckas av försäkringar

Tillgängliga ketonmätare i USA:

• Precision Xtra: Mätare kostar 18 dollar på Walmart, remsor kostar någonstans mellan 1,00 och 5,00 dollar styck, beroende på butik
• NovaMax Plus: Mätare kostar 10 dollar på Walmart, remsor kostar någonstans mellan 1,50 och 2,50 dollar styck
• Keto-Mojo: 60 dollar för en paketlösning med mätare, lansetter och 10 remsor. Strips kostar cirka 1 dollar styck.

Försäkringstäckningen av ketonmätare varierar kraftigt; ring ditt försäkringsbolag och fråga om/vilka ketonmätare som täcks.

2. Ketonremsor (urin): mäter AcAc (en typ av keton som lämnar kroppen via urinen)

Pros:

• Behövs inget recept, remsor finns på de flesta apotek

• Mindre dyrt; remsorna kan kosta så lite som 0 dollar.16 per styck (beror på kvantitet och butik)

Konsekvenser:

• Inte lika exakt som ketonmätare för blodet, eftersom resultatet av urintestet är en indikation på tidigare ketonnivåer i blodet; noggrannheten påverkas också av vätskenivåer och njurfunktion

Tillgängliga ketonremsor:

• Ketostix

Försäkringstäckningen av urinremsor varierar från bolag till bolag; ring ditt försäkringsbolag och fråga om de omfattas. Med det sagt är ketonurinremsor överkomliga utan försäkring för många.

3. Ketonmätare (utandning): mäter aceton (typ av keton som andas ut)

Dessa mätare marknadsförs för personer som följer ketogen kost för att se hur väl de klarar sig på kosten, men rekommenderas för närvarande inte för personer med diabetes, eftersom det inte har gjorts några studier för att direkt jämföra ketoner i blodet och ketoner i utandningen i samband med diabetes.

Vad betyder mätningar av ketonnivåer?

Blodketonmätning (BHB) med en mätare:

Normal	Mindre än 0,6 mmol/L
Medium (ketos)*	Mellan 0.6 och 1,5 mmol/L
Hög*	Mellan 1.5 och 3,0 mmol/L
Möjlig DKA**	Större än 3,0 mmol/L

*Personer som äter lågkolhydratkost har ofta ketonhalter i intervallet 0,5-3 mmol/l. **Experter har inte kommit överens om vilken nivå som är för hög; vissa är mycket konservativa och säger att 1,5 mmol/l är tröskelvärdet, medan andra använder ett mycket högre tröskelvärde på 10 mmol/l.

Mätningar av ketonremsor i urinen (AcAc):

De flesta ketonremsor för urin har följande färgnivåer: spår (mycket liten mängd), liten, medelstor, stor.

När ketonremsor för urin visar ”medelstor” eller ”stor” ska du varna din vårdgivare.