Abstract

Mål: Att fastställa effektiviteten av program för excentrisk träning (EE) vid behandling av vanliga tendinopatier.

Datakällor: Relevanta randomiserade kontrollerade studier (RCT) hittades med hjälp av databaserna på OVID:s webbplats: MEDLINE (1966-Jan 2006), CINAHL (1982-Jan 2006), AMED (1985-Jan 2006), EMBASE (1988-Jan 2006) och alla EBM-översikter – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE och CCTR (Jan 2006). Physiotherapy Evidence Database (PEDro) genomsöktes också med sökordet: eccentric.

Översynsmetoder: PEDro- och van Tulder-skalorna användes för att bedöma den metodologiska kvaliteten. Evidensnivåer erhölls sedan enligt fördefinierade tröskelvärden: Starkt samstämmiga resultat bland flera RCT av hög kvalitet. Moderat samstämmiga resultat bland flera RCT och/eller kliniskt kontrollerade studier (CCT) av låg kvalitet och/eller en RCT av hög kvalitet. Begränsad – en RCT och/eller CCT av låg kvalitet. Motstridig – inkonsekventa resultat bland flera prövningar (RCT och/eller CCT). Inga bevis – inga RCT:er eller CCT:er.

Resultat: Tjugo relevanta studier hittades, varav 11 uppfyllde inklusionskriterierna. Dessa inkluderade studier av akilles tendinopati (AT), patella tendinopati (PT) och tendinopati av den gemensamma handledsextensorsonden i den laterala armbågen (LET). Det finns begränsade bevis för att EE har en positiv effekt på kliniska resultat som smärta, funktion och patientens tillfredsställelse/återgång till arbetet jämfört med olika kontrollinterventioner som t.ex. koncentrisk träning (CE), stretching, skenor, friktioner och ultraljud. Bevisnivåerna visade sig vara varierande för de undersökta tendinopatierna.

Slutsatser: Denna genomgång visar på bristen på högkvalitativ forskning till stöd för den kliniska effektiviteten av EE jämfört med andra behandlingar vid behandling av tendinopatier. Det krävs ytterligare studier med adekvat effekt som inkluderar lämpliga randomiseringsförfaranden, standardiserade resultatmått och långtidsuppföljning.