Medicinskt granskad av Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Sist uppdaterad: Den senaste uppdateringen: 24/11/2020
De kallar mononukleos för ”kyssesjukdomen”. Trots sitt rykte får inte alla människor mononukleos (mono) av att kyssas, utan av aktiviteter som att dela ett sugrör, använda någon annans tandborste eller bara stå i vägen för någon annans nysningar. Tyvärr finns det inget botemedel när mononukleos väl har fått fäste. Den enda riktiga behandlingen är att vänta ut den medan kroppen bekämpar infektionen, men stödjande vård kan göra det lättare att leva med den.
Vad är mononukleos?
Infektiös mononukleos är ett smittsamt virussyndrom som yttrar sig i form av feber, ont i halsen, extrem trötthet, svullna lymfkörtlar och/eller svullna tonsiller. Flera olika virus orsakar mononukleos, men nio av tio fall orsakas av Epstein-Barr-virus (EBV), en typ av herpesvirus. Andra fall orsakas av cytomegalovirus (CMV), men även rubella, adenovirus, hepatit A och andra ligger bakom vissa infektioner.
Viruset sprids främst genom saliv. Att dela tallrikar, glas, mat, matredskap eller tandborstar är vanliga sätt att smittas av viruset, men kyssar är den vanligaste vägen, vilket är anledningen till att den ofta kallas ”kyssesjukdomen”. Nysning och hosta kan också sprida viruset. Människor är inte bara smittsamma när de uppvisar symtom, utan de kan också sprida sjukdomen i upp till sex månader efter det att de första symptomen uppträtt. Viruset kan också spridas via sperma och i sällsynta fall via blodtransfusioner eller organtransplantationer.
Omkring sex veckor efter exponering för viruset orsakar infektionen symtom som feber, ont i halsen och trötthet som vanligen varar i två till fyra veckor, men som kan hålla i sig så länge som sex månader. Små barn visar dock sällan symtom och ungefär en av tio unga vuxna har inga symtom alls. Det finns inget botemedel mot infektiös mononukleos. Den behandlas med stödjande vård, såsom vila, vätska och symtomlindring.
Epstein-Barr-virusinfektion är mycket vanlig. Ungefär 95 % av världens vuxna befolkning har någon gång i livet blivit smittad. När de väl är smittade bär människor på viruset i ett vilande stadium under resten av livet och det brukar vanligtvis inte reaktiveras. Infektiös mononukleos är vanligast bland personer som aldrig utsatts för viruset, främst tonåringar, högskolestudenter och unga vuxna.
Också kallad körtelfeber infekterar infektiös mononukleos till en början celler i övre delen av munnen och halsen och sprider sig till spottkörtlarna (tonsiller). Därifrån går viruset in i B-lymfocyter, en typ av vita blodkroppar som ansvarar för att bekämpa infektioner. De infekterade B-lymfocyterna kan färdas genom lymfsystemet till andra lymfoida vävnader; lymfkörtlar, adenoider och, ännu farligare, mjälte. Även om mono verkar vara en halsinfektion är det i själva verket en infektion i kroppens immunsystem.
Och även om de flesta fall går över av sig själva på några veckor kan infektionen orsaka allvarliga och potentiellt livshotande komplikationer. Lyckligtvis är komplikationer sällsynta. Den främsta av dem är luftvägsobstruktion orsakad av svullna tonsiller, vilket gör det svårt att andas. En sprucken mjälte är en annan allvarlig komplikation, en risk främst för patienter som är aktiva inom kontaktsporter.
Hur diagnostiseras mononukleos?
Mononukleos diagnostiseras utifrån symtom och blodprov. Med ett Monospot-blodtest kan en allmänläkare komma fram till en diagnos på några minuter.
De vanligaste symtomen på infektiös mononukleos är feber, halsont, svullna körtlar och trötthet. Patienterna beskriver ofta halsontet som det värsta de någonsin upplevt.
Andra möjliga monosymtom är bland annat:
- Malaise (att känna sig dålig)
- Trötthet
- Huvudvärk
- Kroppsmärtor
- Svaghet
- Utvidgad mjälte eller lever.
- Utslag
- Bruna eller röda fläckar på den övre delen av munnen (gommen)
Alla dessa symtom kan orsakas av andra infektioner, så en definitiv diagnos kan endast ställas med hjälp av blodprov. De flesta läkare använder Monospot-testet (heterofil antikroppstest) som ett snabbt sätt att testa för Epstein-Barr-virus. Monospot-testet, som tar ett blodprov vanligtvis från ett nålstick, kan verifiera en Epstein-Barr-infektion på ungefär en timme.
Av olika anledningar kan Monospot-testet ge falskt negativa resultat, särskilt hos små barn. Om Monospot-testet är negativt men den kliniska misstanken fortfarande är hög, kommer blodräkningar och andra laboratorieanalyser av antikroppar att användas för att ställa den slutgiltiga diagnosen. Blodprov kan också utföras för att identifiera eventuella komplikationer, till exempel en bristning av mjälten.
Mononukleos behandlingsalternativ
Understödjande vård – vila, vätska och receptfria smärtstillande mediciner – är standardbehandlingen för mononukleos. Det finns inga läkemedel som bekämpar själva viruset. Komplikationer som luftvägsobstruktion eller sprucken mjälte kan kräva sjukhusvård.
Understödjande vård
Mononukleos behandlas med vila, vätska och receptfria läkemedel som ger symtomlindring. Smärtstillande medel utan recept kan hjälpa till att minska feber, halsont och värk i kroppen. Halstabletter som är receptfria kan hjälpa mot halsont.
Airway obstruction
Omkring en av tjugo personer kommer att få svårt att andas på grund av luftvägsobstruktion, mestadels små barn. När infektiös mononukleos allvarligt försvårar andningen är kortikosteroider den bästa behandlingen för att minska svullnaden i halsen och luftvägarna.
Mediciner mot mononukleos
Mononukleos behandlas med mediciner som sänker feber, smärta och ont i halsen. Antivirala läkemedel har ingen betydande effekt på infektionen. Kortikosteroider kan dock användas när svullnad i halsen allvarligt försvårar andningen.
Smärtstillande medel
Acetaminofen är det vanligaste rekommenderade smärtlindringsmedlet vid mononukleos, men (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen, naproxen eller aspirin kan också användas. På grund av risken för Reyes syndrom, en potentiellt dödlig läkemedelsreaktion, ska aspirin aldrig ges till barn eller tonåringar med en virusinfektion.
Om smärtstillande medel inte helt minskar smärtan i halsen kan saltvatten, receptfria halstabletter, halstabletter mot ont i halsen, sirap mot ont i halsen, hårda karameller, örtteer, örtsprayer eller örttabletter ge lindring. På grund av kvävningsrisken bör barn under fem år inte ges sugtabletter eller hårt godis.
Kortikosteroider
Airway obstruction är en potentiellt farlig komplikation av infektiös mononukleos. En kortikosteroidinjektion, vanligtvis dexametason, minskar snabbt svullnaden som blockerar halsen.
Vad är den bästa medicinen mot mononukleos?
Läkemedel används endast för att behandla symtomen på mononukleos: feber, ont i halsen och smärta. Eftersom människor reagerar olika på olika läkemedel finns det ingen ”bästa” medicinering för mononukleos, utan endast läkemedel som fungerar bäst i det enskilda fallet.
| Bästa läkemedel mot mononukleos | ||||
|---|---|---|---|---|
| Läkemedelsnamn | läkemedelsklass | administrationsväg | Standard Dosering | Gemensamma biverkningar |
| Tylenol (paracetamol) | Analgetika | Oralt | Två 325 mg tabletter var fjärde timme | Skräkningar, magsmärta, aptitlöshet |
| Advil (ibuprofen) | NSAID | Oral | En 200 mg tablett var fjärde till sjätte timme | Kräkningar, blödningar, magsmärta |
| Aleve (naproxen) | NSAID | Oral | En 220 mg tablett som tas med mat eller vatten var åttonde till tolfte timme | Kräkningar, blödning, magsmärta |
| Aspirin | NSAID | Oral | En eller två 325 mg kapslar eller tabletter med vatten var fjärde timme | Magsjuka, halsbränna, blödning |
| Dexametason | Kortikosteroid | Intravenös injektion | Dosen beror på vikt | Vätskeretention, sömnsvårigheter, humör- och beteendeförändringar |
Många av standarddoseringarna ovan kommer från U.US Food and Drug Administration (FDA) och National Institutes of Health (NIH). Doseringen bestäms av din läkare baserat på ditt medicinska tillstånd, svar på behandlingen, ålder och vikt. Andra möjliga biverkningar finns. Detta är inte en fullständig lista.
Vad är de vanligaste biverkningarna av mononukleosmediciner?
Mediciner mot infektiös mononukleos har många biverkningar som varierar beroende på typ av läkemedel. Detta är inte en fullständig lista över deras möjliga biverkningar. Om du är orolig för din specifika situation bör du rådgöra med en sjukvårdspersonal.
Acetaminophen och NSAID är säkra mediciner när de tas under en begränsad period. Den allvarligaste biverkningen av paracetamol är överdosering, ett potentiellt livshotande tillstånd. Använd endast enligt anvisningar och under en begränsad tid.
NSAID stör blodkoagulationen och matsmältningssystemets förmåga att skydda sig mot frätande magsyra. De vanligaste biverkningarna är därför magproblem, magsmärtor, gastrointestinala blödningar, blåmärken och blödningsproblem.
De flesta personer med infektiös mononukleos får endast en eller två kortikosteroidinjektioner när luftvägsobstruktion blir en potentiell fara. Kortikosteroidbiverkningar kan då vara minimala. Patienterna kan uppleva en ökning av blodtrycket, ökad aptit eller humörförändringar.
Vad är det bästa huskurmedlet mot mononukleos?
De bästa huskurmedlen mot mononukleos är vila, vätska och hantering av smärta och ont i halsen med mediciner eller alternativa medel.
Rast
Din kropp kommer att bekämpa infektionen, så ge den mycket vila.
Drick vätska
Vatten och fruktjuicer bekämpar både feber och hjälper till att lindra ont i halsen. Eftersom det kan vara smärtsamt att svälja, drick flera små glas om dagen.
Ta receptfria smärtlindrande medel
Over-the-counter smärtlindrande medel, halstabletter, hårda godis och örtteer kan hjälpa till att lindra symtomen. För smärt- och feberlindring utan recept är paracetamol det bästa valet följt av ibuprofen eller naproxen.
Gargla med saltvatten
För halsont är det effektivaste botemedlet att gurgla med varmt saltvatten varannan eller var tredje timme. För naturliga botemedel mot halsont kan du prova kamille- eller pepparmintte. Naturläkemedelshalstabletter är också effektiva, men ge dem inte till barn under fem år.
Fukta luften du andas
En förångare, luftfuktare eller att helt enkelt ta en ångande dusch hjälper till att lugna en öm hals.
Fler frågor om mononukleos
Hur kan jag bli av med mononukleos snabbt?
Det finns inget botemedel mot infektiös mononukleos annat än att ge kroppen tid att bekämpa infektionen.
Hur länge är en person smittsam med mononukleos?
En person med symptom kan sprida mononukleos. Symtomen kvarstår vanligtvis i två till fyra veckor. När symtomen försvinner kan personen dock sprida smittan i upp till sex månader.
Hur lång tid tar det att läka från mononukleos? / Vilken är den bästa behandlingen för mononukleos?
För de flesta personer med infektiös mononukleos försvinner symtomen inom två till fyra veckor, men många personer kan fortfarande känna av effekterna i många fler veckor. För vissa personer kan det ta månader att komma över symtomen.
Det finns inget medicinskt botemedel mot infektiös mononukleos. De enda effektiva behandlingarna är stödjande vård som vila, vätska och symtomlindring. Allvarliga komplikationer, till exempel brusten mjälte eller andningssvårigheter, kräver omedelbar medicinsk eller kirurgisk behandling.
Hur allvarligt är mononukleos?
Infektiös mononukleos försvinner vanligen på några veckor utan att orsaka några bestående skador. I sällsynta fall kan mononukleos dock orsaka livshotande komplikationer som brusten mjälte, luftvägsobstruktion eller leverskador. I extremt sällsynta fall kan en Epstein-Barr-virusinfektion bli kronisk, vilket leder till långvariga strider med låga vita blodkroppar (neutropeni), leverskador, nervskador och lunginflammation.
Hur behandlar man mono på naturlig väg?
Det finns för närvarande inget medicinskt botemedel mot infektiös mononukleos. Den behandlas genom att ge kroppen vila så att den naturligt kan bekämpa infektionen.
Hur påverkar mononukleos kroppen?
Virusen som är ansvariga för infektiös mononukleos infekterar först toppen av halsen (från bakre delen av munnen till basen av tungan) och sedan spottkörtlarna (tonsillerna). Därifrån infekterar viruset vita blodkroppar och förflyttar sig till lymfsystemet, vilket orsakar svullnad och överföring i tonsiller, adenoider, lymfkörtlar och mjälte. Viruset går också in i blodomloppet där det kan orsaka problem i andra delar av kroppen, till exempel i levern.
Hur blir man av med ett mononukleosutslag?
Monononukleosutslag orsakas vanligen av att man tar antibiotika, till exempel amoxicillin, i samband med infektiös mononukleos. Även om antibiotika inte hjälper mot virusinfektioner som mono, används de för att behandla bakterieinfektioner, t.ex. streptokocker, som ofta förekommer tillsammans med EBV-infektionen. Mono-utslag försvinner vanligtvis när personen återhämtar sig från infektionen.
Vad ska man inte göra när man har mono?
En av de farligaste komplikationerna av infektiös mononukleos är bristning av mjälten. Personer som fått diagnosen infektiös mononukleos bör inte delta i kontaktsporter under minst tre veckor efter det att symtomen uppträtt för första gången.
Ingen mat hjälper till att ”bota” eller behandla infektiös mononukleos. Den bästa kosten vid mononukleos är en kost som är rik på näringsrika livsmedel.
Kan mononukleos vara farlig?
I de flesta fall går infektiös mononukleos över på några veckor utan att göra bestående skada. Infektionen kan dock leda till allvarliga komplikationer. Inflammation i tonsillerna kan vara tillräckligt allvarlig för att göra det svårt att andas. En svullen mjälte kan riva, ett allvarligt medicinskt tillstånd som kallas mjältruptur och som kräver akut medicinsk behandling. Permanenta leverskador och till och med leversvikt har varit resultatet av en monoinfektion.
Hjälper glass mot mono?
Halsont orsakat av mononukleos kan vara en riktig plåga att leva med. Att svälja och till och med andas kan vara en jobbig uppgift. Att gurgla med saltvatten eller bakpulvervatten är de bästa medlen, men ibland kan man i stället prova en sked glass. Det smakar mycket bättre och kylan överröstar tillfälligt smärtan.
Går mononukleos över av sig själv?
I nästan alla fall går infektiös mononukleos över av sig själv, vanligtvis inom två till fyra veckor. Kroppens immunförsvar återfår kontrollen och viruset fortsätter att leva i kroppen i ett vilande stadium. I ytterst sällsynta fall kan dock en virusinfektion bli kronisk, ett tillstånd som kallas kronisk aktiv Epstein-Barrvirussjukdom (CAEBV). Det behandlas med immunsupprimerande läkemedel för att lindra symtomen och, i extrema fall, med benmärgstransplantation.