Lymfocytär kolit, tidigare benämnd ”mikroskopisk kolit”, är ett klinisk-patologiskt syndrom med vattnig diarré, grovt normal koloskopi och inflammatoriska förändringar i slemhinnan. Eftersom lymfocytär kolit är en ny, ofullständigt karakteriserad entitet utfördes en histopatologisk studie för att jämföra lymfocytär kolit (n = 16), kollagen kolit (n = 17), idiopatisk inflammatorisk tarmsjukdom (n = 16), akut kolit (n = 16) och histologiskt normal kolon (n = 12). Studien var en blindad semikvantitativ analys av histologiska egenskaper i ytepitelet, lamina propria och kryptorna. Det mest utmärkande kännetecknet för lymfocytär kolit var ökade intraepiteliella lymfocyter, särskilt i ytepitelet (P = 0,0001 v idiopatisk inflammatorisk tarmsjukdom, akut kolit och normal kolon). Andra framträdande kännetecken för lymfocytär kolit var skador på ytepitelet (P mindre än 0,005 jämfört med idiopatisk inflammatorisk tarmsjukdom och normal tjocktarm), ökad kronisk inflammation i lamina propria (P mindre än 0,01 jämfört med normal tjocktarm) och minimal kryptoförvanskning eller aktiv kryptit. Det fanns slående likheter mellan lymfocytär kolit och kollagen kolit, men subepitelial kollagenförtjockning sågs endast i kollagen kolit. Idiopatisk inflammatorisk tarmsjukdom uppvisade framträdande kryptoförvrängning och större aktiv inflammation, förutom minimala intraepiteliala lymfocyter. Akut kolit uppvisade ibland framträdande ytliga epitelskador, men skilde sig i övrigt från lymfocytär kolit. Vi drog följande slutsatser: (1) Enheten ”mikroskopisk kolit” uppvisar en karakteristisk histopatologi med en framträdande lymfocytär infiltration av epitelet, och därför är en lämpligare benämning lymfocytär kolit. (2) Även om lymfocytär kolit liknar kollagen kolit är varje enhet distinkt vid biopsi, och (3) lymfocytär kolit kan lätt särskiljas från idiopatisk inflammatorisk tarmsjukdom, akuta former av kolit och normalt kolorektal.