Serratia Marcescens föredrar fuktiga förhållanden, vilket förklarar varför den är vanlig i badrum, kök och tvättmaskiner och den rosa eller orangeaktiga slemmiga film som ibland lämnas kvar i badkaret.

Hur kommer S. Marcescens in i bröstmjölk?

Smittsättet varierar beroende på plats, men det vanligaste sättet som Serratia Marcescens förs in i utskriven bröstmjölk i hemmet är att flaskor kontamineras via bakterier som finns i diskbänken eller disktrasor.

S. Marcescens är en patogen som kan förknippas med mastit hos nötkreatur, så vissa rapporter ställer hypoteser om att den kan orsaka mastit även hos människor. Även om det säkert finns en potential för att det kan vara fallet, har jag i skrivande stund inte hittat några bekräftade fall av S. Marcescens som orsak till mastit.

Med det sagt har kulturer av mänsklig mjölk varit positiva för Serratia Marcescens, så kolonisering av bröstmjölk i bröstet ett potentiellt smittesätt.

Vad är riskerna med S. Marcescens?

Som nämnts ovan är Serratia Marcescens generellt sett godartad, men innebär betydande risker för medicinskt sköra och för tidigt födda barn.

En del av de potentiella riskerna med S. Marcescens-infektion inkluderar

• Förmildrande intolerans

• Blodströmsinfektion (sepsis)

• konjunktivit. (ögoninfektioner)

• pneumoni

• urinvägsinfektion

• meningit

Full-term, friska spädbarn utvecklar sällan infektioner efter att ha fått i sig Serratia Marcescens. Ändå kan vissa vara symtomfria eller ha milda tecken som matningsintolerans och orolighet under matning (tillsammans med rosa blöjor eller torkat spott).

Jag tror att jag har Serratia Marcescens, vad ska jag göra?

Om du misstänker att du har en S. Marcescens i din bröstmjölk kan det vara mycket alarmerande och oroande! Den goda nyheten är att S. Marcescens-infektioner hos spädbarn i hemmiljö är sällsynta.

Det rekommenderas att du träffar din primärvårdsläkare så att de kan göra en mjölkkultur för att bekräfta typen av bakterie och för att veta om den är resistent mot någon antibiotika (AST). Om ditt mjölktest är positivt för Serratia Marcescens har du möjlighet att påbörja en antibiotikabehandling eller ta ett mer konservativt tillvägagångssätt.

Om din vårdgivare anser att en antibiotikabehandling är nödvändig beror på deras förtrogenhet med konservativa behandlingsalternativ, ditt barns dräktighet och om ditt barn visar tecken på en infektion.

Din vårdgivare kan också odla din babys avföring för att se om den är koloniserad med S. Marcesens. Resultaten av denna odling kan bidra ytterligare till om de anser att antibiotika är nödvändigt eller inte.

Vilka antibiotika kan min läkare ordinera?

De mest lämpliga antibiotika för S. Marcescens verkar vara Cefotaxime (Claforan) och Gentamicin(Gentak), som båda anses vara förenliga med amning.

Serratia Marcescens uppvisade den högsta resistensen mot Ceftriaxon, Ceftazidim samt Piperacillin och Tazobactam och kan vara resistent mot andra antibiotika.

Det är av denna anledning som innan antibiotika sätts in i misstänkta fall, en AST utförs.

Måste jag sluta amma?

Oavsett om du väljer att använda antibiotika eller inte är direkt amning vanligtvis säker att fortsätta. Den lilla mängd S. Marcescens som ett fullt utvecklat, friskt barn skulle få i sig vid direkt amning gör att risken för negativa resultat är låg.

Pumpning och förvaring av mjölk innebär en högre risk eftersom felaktig förvaring och hantering kan göra det möjligt för bakterierna att växa i antal, vilket ökar risken för infektion.

För att minska denna risk bör du se till att du följer en säker förvaring av mjölk, tvätta händerna och pumpdelarna före och efter att du tar ut mjölk, sterilisera pumpdelar och flaskor dagligen och hålla alla delar torra.

Samt sett är S. Marcescens-kolonisering mer alarmerande än något annat, men att få rätt stöd och vård kan vara en utmaning. Inte alla fall av S. Marcescens behöver antibiotika, och med den växande oron för antibiotikaresistens kan vårdgivare undvika att använda antibiotika i avsaknad av symtom. Eftersom andra bakterier, t.ex. Pseudomonas, också skapar ett rosa pigment är det viktigt att få en odling gjord. Amningen behöver sällan avbrytas och kan vanligtvis fortsätta, även om vissa föräldrar av rädsla för negativa följder kan välja att avvänja.

Om du vill läsa mer information/fallstudier om S. Marcescens kan du titta på länkarna nedan. Och om du inte redan har gjort det, följ mig på Facebook! Jag skulle gärna se att du ansluter dig till vår växande gemenskap!