Pleuralutgjutning är en onormal ansamling av vätska i lungsäcken. Pleurahålan är utrymmet mellan lungorna och bröstväggen. Vätskan ansamlas mellan de två lagren av pleura, som är ett tunt lager vävnad som täcker lungorna och kantar bröstväggen. När pleurautgjutning är relaterad till cancer eller det finns cancerceller i vätskan kan den kallas malign pleurautgjutning.
Förklaringar
Pleuralutgjutning kan orsakas av cancerceller som sprider sig till lungsäcken. Det kan också utvecklas om cancerceller blockerar eller förändrar flödet av lymfvätska i pleurahålan.
Följande cancerformer är mer sannolika att orsaka pleurautgjutning:
- lungcancer
- bröstcancer
- ickeHodgkin lymfom
- Hodgkin lymfom
- äggstockscancer
- leukemi
- melanom
- mesoteliom
- livmodercancer
- livmodercancer
- livmoderhalscancer
- . cancer
- magcancer
- sarkom
- cancer av okänd primär (CUP)
Symtom
Pleuralutgjutning kanske inte ger några symtom i början, eller så kan symtomen vara lindriga. Symtomen på pleurautgjutning kan variera beroende på mängden vätska och hur snabbt den byggs upp. De omfattar bland annat följande:
- andfåddhet eller andningssvårigheter, vilket kallas dyspné
- hosta
- smärta eller en känsla av tyngd i bröstet
- oro
- ångest
- rädsla för kvävning
- feber
- obehag, som är en allmän känsla av obehag eller sjukdom
Om andnöd, eller dyspné, blir värre när du ligger ner kallas det ortopné. Det kan bli bättre om du står eller sätter dig upp. Andnöd kan leda till att du är tröttare än vanligt eftersom det kan väcka dig på natten.
Diagnos
Pleuralutgjutning diagnostiseras vanligen genom:
- fysisk undersökning
- röntgen av bröstkorgen
- datortomografi
En datortomografi kan diagnostisera små utgjutningar. Om en pleurautgjutning ses på en röntgen- eller datortomografi kan din läkare göra en thoracentes. Under detta förfarande används en nål för att samla in ett prov av vätskan i pleurahålan så att den kan undersökas i ett mikroskop. Läkaren kan använda ultraljud för att styra nålen under thoracentesen.
Få mer information om dessa tester och procedurer.
Behandling av pleurautgjutning
Om du har pleurautgjutning kommer ditt vårdteam att övervaka dig noga och föreslå sätt att behandla det. Vätskan byggs ofta upp igen efter att den tagits bort, så du kan behöva mer än en behandling. Du kan erbjudas följande behandlingsalternativ för pleurautgjutning.
Tömning av vätskan
Thoracentes kan användas för att dränera extra vätska runt lungorna. Din läkare för in en ihålig nål mellan revbenen in i pleurahålan. Nålen används för att avlägsna vätskan.
Finn mer information om thoracentes.
Kirurgi
Kirurgi används ofta för att behandla elakartad pleurautgjutning.
Pleurodes kan göras om vätskan samlas upp i pleurahålan igen efter thoracentes. Det görs ofta med hjälp av videoassisterad thorakoskopisk kirurgi (VATS), där man använder ett thorakoskop med en videokamera. Under pleurodes placerar din kirurg ett rör i pleurahålan för att dränera den extra vätskan. Därefter förs en kemikalie, ett så kallat skleroseringsmedel, in i röret och röret kläms fast under en viss tid. Skleroseringsmedlet förseglar de två skikten av lungsäcken med varandra, vilket förhindrar att vätska byggs upp igen. Skleroseringsmedel inkluderar doxycyklin (Vibramycin), bleomycin (Blenoxane) eller talk. När lagren är förseglade lossas röret och vätskan rinner ut i en påse eller flaska. Din kirurg kan behöva upprepa detta förfarande under flera dagar.
Kirurgen kan också behöva ta bort en del av lungsäcken om vätska fortsätter att ansamlas i lungsäcken. Denna operation kallas pleurektomi.
Cancerbehandling
Din läkare kommer att behandla cancern som har orsakat pleurautgjutningen. Behandlingen beror på vilken typ av cancer det rör sig om. Du kan få kemoterapi, hormonbehandling, strålbehandling eller en kombination av dessa behandlingar.
Läkemedel
Din vårdpersonal kan skriva ut olika läkemedel beroende på orsakerna och symtomen till pleurautgjutning.
Din läkare skriver ut antibiotika om du har en infektion. Du kan också få steroider eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra smärta och minska inflammation eller svullnad.
Om du har en liten utgjutning som utvecklas långsamt kan du få ett diuretikum. Ett diuretikum är ett läkemedel som hjälper kroppen att göra sig av med extra vätska genom att öka mängden urin som den producerar.
Förbättra andningen
Ditt vårdteam kommer också att vidta åtgärder för att hjälpa dig att andas lättare. De kan skriva ut bronkodilatatorer. Dessa läkemedel vidgar rören (som kallas bronker och bronkioler), eller luftvägarna, i lungorna. Detta möjliggör ett större luftflöde in i lungorna.
Opioider är en typ av narkotisk smärtstillande medicin som kan användas för att lindra andnöd.
Syrebehandling är en behandling som ger dig extra syre. Den ser till att du får tillräckligt med syre om du har svårt att andas. Du andas in syret genom en mask över munnen eller genom rör i näsborrarna.