TREATMENT AND CARE

En väsentlig ingrediens i en stark missbruksbehandling är drog- och alkoholtestning. Tidsram av intresse, nivåer av precision och kostnadsöverväganden kan avgöra vilka former och specifik stil av test som används. Här är de vanligaste drog- och alkoholtesterna som används för att öka ansvarstagandet i missbruksbehandlingen.

Urindrogscreening – Point of Care Test

Om någon lämnar in ett urinprov som en del av ett kontorsbesök, och detta test visar omedelbara resultat, är det troligen en point of care screen. Vi använder regelbundet det här testet för att det är kostnadseffektivt, användbart i motiverande terapiarbete och effektivt.

Då det här testet bara är en screening kan det inte absolut avgöra om någon är positiv eller negativ för en viss substans. Det finns situationer där testet rapporterar ett positivt resultat, men personen bestrider detta resultat som felaktigt. I ett sådant fall kan testet skickas till ett större laboratorium för bekräftande testning.

• Bra för – snabba resultat, kostnadsöverväganden, terapeutiskt och motiverande värde
• Begränsningar – falskt positiva resultat, potentiella klinikproblem med observerade urinundersökningar

Urindroger – konfirmationstest

Ett konfirmationstest använder samma urinprov som ett test vid vårdtillfället, men kräver avancerad laboratorieutrustning för att med hög precision kunna avgöra vad som finns eller inte finns i provet. Detta test löser en tvist från ett point of care-test.

Ett bekräftande test kan söka efter drogmolekyler som inte ofta ingår i typiska narkotikascreeningar, t.ex. specifika opioidföreningar, olika bensodiazepiner, anabola steroider eller kratom, för att bara nämna några. Faktum är att de tillgängliga testerna i denna kategori kan inkludera hundratals tillgängliga molekyler.

Nackdelen med bekräftande tester är kostnaden, eftersom dessa tester ofta kostar hundratals dollar, jämfört med endast några få dollar för ett point of care-test. Detta test tar också flera dagar att producera resultat, och är därför kanske inte lika användbart för vanlig kontorsbehandling.

• Godt för – mycket exakta resultat, juridisk och arbetsplatsverifiering
• Begränsningar – kostsamma, fördröjda resultat

Ethylglukuronid (EtG)

EtG är ett vanligt tillägg till screeningtester för urin, eftersom det är användbart för att avgöra om en person har konsumerat alkohol under de senaste dagarna. Faktum är att detta test kommer att visa positivt för konsumerad alkohol inom cirka 80 timmar efter en persons sista dryck.

För någon som måste genomgå juridisk övervakning från ett alkoholrelaterat brott, till exempel en DWI-anklagelse, är det mycket vanligt att domstolsväsendet begär EtG-testning som ett tillägg till de vanliga urindrogsundersökningarna. Återigen finns det en extra kostnad när EtG-testning är en del av protokollet för narkotikascreening.

• Bra för – förmåga att verifiera alkoholnykterhet
• Begränsningar – mer intensivt än testning på plats, viss kostnadsökning

Testning av fosfatidyletanol (PEth)

Testning av PEth, som har utvecklats på senare år, innebär att man undersöker förekomsten av en viss markör på röda blodkroppar, som utvecklas till följd av alkoholpåverkan. Detta test är vanligtvis känsligt för att avgöra om individen hade konsumerat alkohol under de senaste 3-4 veckorna.

Samtidigt som det finns tillgängligt för missbruksbehandling har den vanligaste användningen av PEth varit inom det straffrättsliga systemet, ofta av försvarsadvokater som försöker visa att en klient som står inför ett alkoholrelaterat brott har varit avhållen under den senaste tiden. Kostnadsöverväganden kan begränsa användningen av PEth i vanligt kliniskt arbete.

• God för – bevis på avhållsamhet från alkohol under den senaste månaden
• Begränsningar – kostnad

Hårfollikelprovning

Hårfollikelprovning kan bestämma alla föreningar som finns i någons hår, men är givetvis beroende av längden på det hår som provtas. Detta test är också ett djupgående laboratorietest som oftast används i situationer där personen måste bevisa abstinens under en viss tid. Det är inte praktiskt för regelbunden användning i motiverande psykoterapi och missbruksrådgivning.

Om många människor använder vissa hårprodukter som innehåller alkohol, har användningen av hårsäckstest för att påvisa alkoholnykterhet sina begränsningar. Det är dock mycket användbart för att fastställa längden på abstinens från illegala droger, såsom kokain-, metamfetamin- eller heroinanvändning.

• God för – bevis på abstinens från droger under den föregående månaden
• Begränsningar – kostnad, variabilitet i längden på individens hår, begränsningar när det gäller alkoholintag

Sluttliga tankar

Drog- och alkoholmätning är en viktig del av missbruksbehandlingsprocessen, eftersom den främjar ansvarsskyldighet för att någon uppnår mål och bidrar till att främja användbar motiverande terapi kring förändring. Detta är några metoder som används för screening och bekräftande testning. Det är viktigt att förstå vilket test som kan vara mest användbart för en viss persons kliniska behov.

Läs fler CeDAR Education Articles about Treatment and Care