Om du tillbringar större delen av dagen sittande eller bär på en tung väska eller ryggsäck känner du förmodligen smärta i axlar och rygg. Första revbensmobilisering kan vara svaret på din smärta och ditt obehag … men vad är det?

Vad är första revbensmobilisering?

Första ribbmobilisering (FRM) avser en behandling som används för att lindra nackbesvär, huvudvärk, axelsmärta och domningar. Att återställa rörligheten i det första revbenet genom manuella terapeutiska förfaranden kan minska dessa symtom.

Vad är det första revbenet och varför är det viktigt?

Det första revbenet är placerat högst upp i bröstkorgen. Det är det översta av de tolv revbenen. Det första revbenet är fäst vid ryggraden och bröstbenet. Scalene-musklerna har sitt ursprung vid halsryggen och slutar med att fästa vid det första revbenet. Det neurovaskulära buntet som kommer från halsen passerar också nära det första revbenet.

Ribbenen utgör bröstkorgens huvudstruktur som skyddar bröstkorgens organ (lungor, hjärta, en del av matstrupen, luftstrupen, tymuskörteln etc.). Bröstkorgen ( ofta kallad ”revbensbur”) har 12 par revben som är åtskilda av interkostalutrymmen.

Det första revbenet har flera fästen:

1. Muscle scalene anterior: tubercle scalene
2. Muscle scalene midje: mellan rännan för arteria subclavia och tubercle transversus
3. Musklerna i mellangärdet: från den yttre gränsen
4. Muscle subclavius: uppstår från det distala skaftet och det första kostbruset
5. Serratus-anterior-musikens första utväxling
6. Parietal pleura: från den inre gränsen
7. Kostoklaviculära ligamentet: från den inre gränsen: anterior till spåret för venus subclavia

När behöver du första ribbmobilisering?

När du sitter vid skrivbordet i en slokande position under långa perioder kan scalene-musklerna bli förkortade och stela. Detta förkortar den funktionella längden på scalene-muskelgruppen och kan dra upp det första revbenet och krossa eller klämma nerver och blodkärl i området.

I vissa fall där individen bär tunga ryggsäckar i timmar, till exempel bergsklättrare, mountainbike-cyklister och vandrare, klagar de på nacksmärta, domningar eller stickningar i de övre extremiteterna.

Andra fall där du kan behöva First Rib Mobilization:

1. Förlossningstrauma som kan pågå in i vuxen ålder
2. Slag på ena sidan av huvudet eller nacken
3. Piskrapp
4. Infektion (e.t.ex. septisk artrit, osteomyelit)

• Septisk artrit är en smärtsam ledinfektion. Den kan komma från bakterier som färdas genom blodomloppet från en annan del av kroppen. Den kan också uppstå när en penetrerande skada levererar bakterier direkt in i leden. Infektionen kan snabbt och allvarligt skada brosket och benet i leden, så det är viktigt att få den behandlad omedelbart.

• Osteomyelit är en infektion i benet. Personer som röker och personer med kroniska hälsotillstånd som diabetes eller njursvikt är mer benägna att utveckla osteomyelit.

1. 1. Trauma (t.ex. fraktur)
   2. Malignitet (t.ex.t.ex. kondrosarkom, enchondrom, metastaser)

• Kondrosarkom är en sällsynt typ av cancer som vanligen börjar i benen, men som ibland kan förekomma i mjukvävnad nära benen. De vanligaste platserna för chondrosarkomtumörer är i bäckenet, höften och axeln. Det finns sällsynta fall där dessa tumörer påverkar skallbasen.

• Enchondrom är en typ av godartad bentumör som har sitt ursprung i brosk

• Metastaser utvecklas vanligen när cancercellerna bryter sig loss från huvudtumören och kommer in i blodomloppet eller lymfsystemet.

1. 1. Thoracic outlet syndrome

Thoracic outlet syndrome (TOS) är en term som används för att beskriva en grupp störningar som uppstår när nerver och/eller blodkärl i nedre delen av halsen och övre delen av bröstkorgen komprimeras, skadas eller irriteras. Thoraxutloppet är utrymmet mellan nedre delen av halsen och övre delen av bröstet där denna gruppering av nerver och blodkärl finns.

TOS drabbar cirka 8 % av befolkningen och är tre till fyra gånger vanligare hos kvinnor än hos män mellan 20 och 50 år.

Symtomen på TOS varierar från mild smärta och känselförändringar till lemhotande komplikationer i svåra fall.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/thoracic-outlet-syndrome

8. Pancoast-tumör (superior sulcus tumor)

Pancoast-tumörer hänvisar till var cancern är lokaliserad i lungan. De flesta lungcancerformer utvecklas längre ner i lungorna, men Pancoast-tumörer växer högst upp i någon av lungorna.

De vanligaste symtomen är bröst- och/eller axelsmärta samt smärta i armen. Viktförlust är ganska vanligt bland patienter med detta tillstånd.

Hur kan First Rib Mobilization hjälpa vid dysfunktion i första revbenet?

First Rib Mobilization är den första behandlingslinjen för dysfunktion i första revbenet. Om du till exempel lider av thoracic outlet-syndrom kommer din sjukgymnast att lära dig att göra övningar som stärker och sträcker dina axelmuskler för att öppna thoracic outlet, förbättra din hållning och förbättra ditt rörelseomfång. Genom att göra dessa övningar upprepade gånger med tiden kan de avlasta dina nerver och blodkärl i thoracic outlet.

Observera: Det är svårt att palpera dysfunktion i det första revbenet

Det första revbenet är det svåraste revbenet att palpera. Det är det mest stramt böjda av alla revben och det bredaste av revbenen. Det ligger både under och bakom nyckelbenet och det finns ett tjockt lager av muskler framför det.

Det finns några videor på nätet som visar hur du kan göra mobilisering av första revbenet hemma. De är relativt enkla och lätta att göra. Du måste dock kontakta din läkare först om du känner axel- och/eller ryggsmärta, har en känsla av domningar eller om du alltid har huvudvärk.

Din läkare kommer att avgöra vilken behandling du bör få och vid behov hänvisa dig till en sjukgymnast för behandling av mobilisering av första revbenet.

Du kan också konsultera vår fysioterapeut på Vigor Physical Therapy and Rehabilitation.

På Vigor Physical Therapy and Rehabilitation skapar vi en skräddarsydd fysioterapiplan för varje patient som är utformad för att ta itu med grundorsaken till det individuella problemet.

Alla våra terapeuter har flera års erfarenhet och är mycket skickliga på det de gör. Var och en av dem är dedikerade till att ge utmärkt, personlig vård till alla patienter som söker professionell hälsovård på vår anläggning.

Om du har frågor är du välkommen att ringa oss.