1. Gå ner i vikt
Detta är en av de bästa behandlingarna för NAFLD och NASH, eftersom det modererar de förhållanden som bidrar till fettleversjukdom. Att bara förlora 3 till 5 procent av kroppsvikten kan minska fettet i levern; att förlora 7 procent kan också minska inflammationen. Om du är överviktig eller fet, rekommenderar läkare vanligtvis att du gradvis förlorar 7 till 10 procent av din kroppsvikt under loppet av ett år. Snabb viktminskning genom fasta rekommenderas inte, eftersom det kan förvärra NAFLD.

Det bästa sättet att gå ner i vikt görs genom att:

• Minska antalet kalorier du äter. Att hålla reda på hur många kalorier du äter varje dag och använda portionskontroll kan hjälpa till.
• Äta en hälsosam kost som är rik på frukt och grönsaker, fullkorn och låg halt av mättade fetter. Begränsa animaliska livsmedel, som rött kött som innehåller mycket mättat fett, och ät mer växtbaserade livsmedel som bönor, baljväxter och nötter. Använd goda fetter som olivolja. Detta är grunden för medelhavsdieten – som inte är en diet i traditionell mening, utan ett hälsosamt sätt att äta inspirerat av matvanorna hos människor som bor i Medelhavsområdet – och som ofta rekommenderas av läkare som ett sätt att minska några av de riskfaktorer som är förknippade med fettleversjukdom. Besök ALF:s sida om kost för leversjukdom för att lära dig mer om hur kost kan göra skillnad för dig.
• Begränsa mängden salt och socker i din kost, särskilt sockersötade drycker, som läsk, juice, sportdrycker och sött te. Hög konsumtion av fruktos, ett av de viktigaste sötningsmedlen i dessa drycker, ökar dina chanser att utveckla fetma, typ 2-diabetes, metaboliskt syndrom och NAFLD. Titta på ALF:s webbseminarium om 10 sätt att minska på salt och socker.
• Motionera mer – motion är viktigt av många skäl; det kan hjälpa till med viktkontroll, stärka ditt immunförsvar och lindra stress och depression. Försök att vara aktiv i minst 30 minuter de flesta dagar i veckan. Beroende på hur mycket vikt du försöker gå ner kan du behöva öka den mängden. Att motionera behöver inte betyda att du måste gå till ett gym – promenader, trädgårdsarbete och till och med hushållsarbete räknas. Men om du inte redan tränar bör du först få läkarens godkännande och sedan bygga upp det långsamt. Målet är att delta i motion av måttlig intensitet (exempel är lätt jogging, cykling, simning eller en sport som ökar pulsen och leder till att du svettas). För mer värdefull information om hur du kan komma i form, besök ALF:s blogg Hälsa & Välbefinnande.

Och även om det inte verkar vara en specifik behandling att följa en hälsosam kost och bibehålla en normal kroppsvikt, är det viktigt för att hantera NAFLD och NASH.

Om du har försökt gå ner i vikt tidigare utan att lyckas, prata med din vårdgivare om att få hjälp. Du kan vara en kandidat för ett medicinskt övervakat viktminskningsprogram som använder läkemedel tillsammans med kost och motion. Alternativt finns det kirurgiska ingrepp för viktminskning (bariatriska ingrepp) och endoskopiska behandlingar som fungerar genom att antingen fysiskt begränsa den mängd mat som din mage kan rymma eller genom att minska den mängd näringsämnen och kalorier som din kropp tar upp. Prata med din läkare om vilket alternativ som kan vara bäst för dig.

2. Kontrollera din diabetes
Kontrollera noga ditt blodsocker och ta mediciner enligt ordination.

3. Håll kolesterolet nere
Begränsar ditt intag av mättade fetter, som finns i kött, fjäderfäskinn, smör, shortening, mjölk och mejeriprodukter (utom fettfria varianter). Ersätt dem med enkelomättade fetter (olivolja, rapsolja och jordnötsolja) och fleromättade fetter (majs-, safflor- och sojabönolja samt många typer av nötter). Särskilt användbara för att minska hjärtsjukdomar är omega-3-fettsyror, en typ av fleromättat fett som finns i fet fisk som lax, linfröolja och valnötter. Hälsosam kost i kombination med motion – och om du tar kolesterolsänkande läkemedel om din läkare ordinerar det – hjälper till att hålla dina kolesterol- och triglyceridnivåer där de ska vara.

4. Skydda din lever
Gör inte saker som utsätter din lever för extra stress.

• Undvik att dricka alkohol.
• Inta mediciner och receptfria läkemedel endast enligt anvisningarna.
• Var försiktig med att ta kosttillskott. Vissa vitaminer och mineraler – som vitamin A, järn och niacin – kan vara skadliga för levern i högre doser än nödvändigt eller föreskrivet.
• Kontrollera med din vårdgivare innan du provar några naturläkemedel. Bara för att en produkt kallas ”naturlig” betyder det inte att den är säker.
• Vaccinera dig mot hepatit A och hepatit B. Om du får hepatit A eller B tillsammans med fettlever är det mer sannolikt att det leder till leversvikt.

En multidisciplinär strategi för behandling som involverar nutritionister, endokrinologer, kardiologer och andra specialister vid behov – utöver din hepatolog – är nödvändig för att framgångsrikt hantera de underliggande metaboliska förhållandena i samband med fettleversjukdom.

Är det mediciner för att behandla NAFLD och NASH?

För närvarande finns det inga FDA-godkända mediciner för att behandla icke-alkoholisk fettleversjukdom, även om några studeras med lovande resultat. Under de närmaste åren förväntas det att det kommer att finnas flera läkemedel tillgängliga för behandling. Under tiden finns det några alternativa behandlingar som kan vara till hjälp, även om ingen har visat sig kunna bota icke-alkoholisk fettleversjukdom.

Koffee
I studier av personer med NAFLD hade de som drack kaffe mindre leverskador än de som drack lite eller inget kaffe. Koffeinhaltigt kaffe minskar risken för leverfibros vid flera leversjukdomar, inklusive NAFLD. Studier tyder på att man måste dricka mer än två koppar per dag för att få denna fördel, men vissa människor tolererar det inte bra. Men för dem som för närvarande dricker koffeinhaltigt kaffe – njut!

Vitamin E
Detta vitamin, som är en antioxidant, fungerar teoretiskt sett genom att minska eller neutralisera skador som orsakas av inflammation. Vissa bevis tyder på att E-vitamintillskott kan vara till hjälp för personer med leverskador på grund av NAFLD och NASH. Forskare i en studie fann att en daglig dos av den naturliga formen av E-vitamin – den typ som kommer från livsmedelskällor och inte tillverkas i ett laboratorium – förbättrade NASH hos studiedeltagarna totalt sett genom att minska fett och inflammation men inte ärrbildning. Detta läkemedel är inte för alla och kan också ha potentiella biverkningar. Diskutera de potentiella fördelarna med din läkare.