Neostigminbromid har en långsammare effektstart när det ges oralt än när det ges parenteralt, men verkningstiden är längre och verkningsintensiteten mer jämn.För att underlätta byte av behandling från en administreringsväg till en annan är följande doser ungefär likvärdiga i effekt: 0,5 mg intravenöst = 1-1,5 mg intramuskulärt eller subkutant = 15 mg oralt.

Myasthenia gravis

Vuxna: Doser på 1-2 tabletter genom munnen ges med intervaller under dagen när maximal styrka behövs (t.ex. vid uppstigning och före måltid). Den vanliga verkningstiden för en dos är två till fyra timmar Den totala dygnsdosen ligger vanligen i intervallet 5-20 tabletter men högre doser än dessa kan behövas av vissa patienter. Nyfödda spädbarn: Neostigminbromidampuller rekommenderas. Äldre barn: Barn under 6 år bör få en första dos på en halv tablett (7,5 mg) neostigminbromid; barn 6-12 år bör få en tablett (15 mg). Doseringsbehovet bör justeras beroende på responsen men ligger vanligen i intervallet 15-90 mg oralt per dag. behovet av neostigminbromid minskar vanligen markant efter tymektomi eller när ytterligare behandling (steroider, immunosuppressiva läkemedel) ges. när relativt stora doser neostigminbromid tas av myastheniska patienter kan det vara nödvändigt att ge atropin eller andra antikolinerga läkemedel för att motverka de muskariniska effekterna. Det bör noteras att den långsammare gastrointestinala motiliteten som orsakas av dessa läkemedel kan påverka absorptionen av oral neostigminbromid. hos alla patienter måste man ha i åtanke möjligheten till ”kolinerga kriser”, på grund av överdosering av neostigminbromid, och dess differentiering från ”myastenisk kris”, på grund av ökad svårighetsgrad av sjukdomen. Båda typerna av kriser visar sig genom ökad muskelsvaghet, men medan myastenisk kris kan kräva mer intensiv antikolinesterasbehandling, kräver kolinerga kriser att denna behandling omedelbart avbryts och att lämpliga stödåtgärder vidtas, inklusive andningshjälp.

Andra indikationer

Vuxna: Den vanliga dosen är 1 till 2 tabletter oralt.Barn: 2,5-15 mg oralt.Frekvensen av dessa doser kan varieras beroende på patientens behov. Äldre: Det finns inga specifika doseringsrekommendationer för neostigminbromid hos äldre patienter.