Bakgrund: Hypokinetisk dysartri är mycket vanligt förekommande vid idiopatisk Parkinsons sjukdom (PD), och effektiviteten av högintensiv röstbehandling är väl etablerad. De neurala korrelaten är dock fortfarande till stor del okända.

Syfte: Vi syftade till att specificera cerebral patofysiologi av hypokinetisk dysartri och behandlingsinducerade förändringar med hjälp av funktionell magnetresonansavbildning (fMRI).

Metoder: Vi använde fMRI för att undersöka friska kontroller (HC) och patienter med idiopatisk PD-associerad dysartri före och efter behandling enligt Lee Silverman Voice Treatment LOUD (LSVT). Under fMRI läste deltagarna i hemlighet meningar med normal (t.ex. konversation i ett tyst rum) eller hög (t.ex. skrikande på en blåsig strand) intensitet. Dessutom testade vi LSVT-effekter på begriplighet och olika talegenskaper (intensitet, tonhöjd, artikulation).

Resultat: LSVT förbättrade effektivt intelligibiliteten, artikulationen och tonhöjden hos patienterna. Covert tal med hög intensitet jämfört med covert tal med normal intensitet ledde till ökad aktivering av främst sekundära motoriska områden och bilaterala övre och mediala temporala regioner. Före LSVT visade patienterna mindre aktivitet i flera talassocierade områden jämfört med HCs. Som ett neuralt korrelat av effektiv LSVT korrelerade ökad högersidig superior temporal aktivitet med förbättrad begriplighet.

Slutsats: Detta är den första hjärnavbildningsstudien med användning av ett paradigm för dolt tal i PD, som avslöjade kortikal hypoaktivering som korrelat till hypokinetisk dysartri. Dessutom samlokaliserades kortikala korrelat av effektiv LSVT-behandling med det neuronala nätverket och visade ökad aktivering under talgenerering med hög jämfört med normal intensitet.