Syfte: Att jämföra resultatet och sannolikheten för återfall i en serie patienter med unilateral idiopatisk benign paroxysmal positionell svindel i den bakre semicirkelkanalen (PC-BPPV) som slumpmässigt behandlades med Brandt-Daroff-övning (B-D-övning) eller med particle repositioning maneuver (PRM).
Studiedesign: Randomiserad prospektiv klinisk studie.
Plats: Tertiärt remisscentrum.
Patienter: Patienter inkluderades i denna studie om de klagade över svindel och hade fått diagnosen unilateral idiopatisk PC-BPPV i minst en vecka före Dix-Hallpike manöver (DHM), stannade i 30 dagar i den slumpmässigt tilldelade behandlingen och hade minst 48 månaders uppföljning.
Intervention: Fyrtioen patienter behandlades med en enda PRM och 40 patienter med B-D-övning.
Huvudresultatmått: Upplösning av benign paroxysmal positionell nystagmus på DHM. Sannolikheten för återfall studerades också.
Resultat: Vid dag 7 var DHM negativ hos 80,5 % av de PRM-behandlade patienterna och hos 25 % av dem som behandlades med B-D-övning (p < 0,001). Vid månad 1 var skillnaderna mellan de båda behandlingsgrupperna fortfarande statistiskt signifikanta (92,7 % i PRM jämfört med 42,5 % i B-D-övning hade en negativ DHM; p < 0,001). Den variabel som påverkade att DHM blev negativ var PRM (RR = 4,8; 95 % konfidensintervall, 2,5-9,2; p < 0,001). Antalet återfall i PRM- och B-D-övning var 0,56 ± 0,8 respektive 0,48 ± 0,8 (p = 0,48). Återfallsfrekvensen vid 48 månader var 35,5 % (15/41) i B-D-träning och 36,6 % (9/31) i PRM-gruppen (p = 0,62). Även om tidsintervallet till det första återfallet var likartat (p = 0,44) uppvisade de patienter som ingick i PRM-gruppen ett betydligt längre tidsintervall mellan det första och andra återfallet (p = 0,04).
Slutsats: PRM är en effektivare behandling och lika säker som B-D-träning på kort sikt för unilateral och idiopatisk PC-BPPV, och även om det inte minskar sannolikheten för återfall under den fyraåriga uppföljningsperioden jämfört med B-D-träning, kan det fördröja det andra återfallets inträde hos de patienter som redan hade haft ett enda återfall. Vår studie stöder användningen av PRM som den bästa behandlingen vid unilateral och idiopatisk PC-BPPV, även om träning också kan övervägas som en alternativ behandling i utvalda fall.