Plantar fasciit är en av de vanligaste orsakerna till hälsmärta. Detta tillstånd påverkar plantar fascia, som är ett tjockt band av fibrös bindväv på fotens undersida som sträcker sig från hälen till tårna. Baserat på sitt läge och sin uppbyggnad är plantar fascia idealiskt placerad för att upprätthålla och stödja fotvalvet på fotens undersida. Den är dock inte utformad för att vara den primära stabiliserande strukturen.

Både fotens muskler och senor fyller en primär stabiliserande funktion, men svaghet eller dysfunktion hos dessa muskler kan öka kraven på plantar fascia. Detta kan leda till den karakteristiska hälsmärta som upplevs av dem som lider av plantar fasciit. Denna hälsmärta beror på ökad spänning i plantarfascian som drar på fästplatsen vid hälen när foten belastas med viktbäring. Dessutom kan plantarfascian bli inflammerad eller spänd av ett antal andra orsaker, inklusive långvarigt stående, påbörjande av ett träningsprogram eller en aktivitet med ökade viktbärande krav, spänningar i vaderna, minskat rörelseomfång i fotledens dorsalflexion, ökat BMI eller ett högt eller lågt fotvalv.

Dålig löparmekanik, byte av aktiviteter eller skor och dysfunktion i höft- eller benmusklerna kan också resultera i gångförändringar och viktbäring som kan leda till ökad belastning på plantarfascian. Om plantar fasciit-symptomen blir kroniska eller inte försvinner rekommenderas därför en utvärdering av en fysioterapeut för att fastställa den eller de underliggande orsakerna.

De vanligaste kännetecknen för plantar fasciit är bland annat:

• Hälsmärta vid fastsättning av plantar fascia
• Hälsmärta i samband med första gång på morgonen eller efter långvarigt stillasittande
• Ökad smärta vid gång, särskilt barfota och stående

Plantar fasciit är vanligast hos idrottsutövare, vanligen löpare, samt hos stillasittande överviktiga personer. Tillståndet förekommer också ofta hos patienter med antingen platta eller höga fotvalv och är ofta förknippat med minskat rörelseomfång i fotleden, dålig flexibilitet i vaderna och minskad styrka i fot och fotled. Dessutom noteras plantar fasciit ofta hos populationer med minskad höftstyrka och stabilitet i de nedre extremiteterna, liksom hos dem som har förändringar i gångstil eller viktövertagande på foten.

Vad kan en fysioterapeut göra för patienter med plantar fasciit?

Fasciamobilisering – Mobilisering av de fasciella adherenserna på fotens plantaryta är väsentlig för att remodellera ärrvävnad och förbättra följsamheten för krav på viktbärande. Även om bollrullning på fotens undersida för att åtgärda muskelspänningar kan hjälpa till med rörligheten är det vanligtvis inte tillräckligt djupt för att lokalisera restriktioner. Terapeuten kan inte bara rikta in sig mer specifikt på primära begränsade områden, utan även på begränsningar i fotledens och fotens rörlighet som hindrar foten från att anpassa sig till marken för en jämn viktfördelning vid gång.

• Graston/ASTYM – Graston Technique® och ASTYM® är båda metoder för instrumentunderstödd mjukvävnadsmobilisering med hjälp av unikt utformade verktyg som är utformade för att rikta in sig på bindvävs- och mjukvävnadsrestriktioner i kroppen. En fysioterapeut som är utbildad i en av dessa tekniker kan direkt lokalisera begränsade områden för att remodellera den ärrvävnad som orsakar stelhet, begränsad rörlighet och kronisk smärta. Förbättrad rörlighet och smärta kommer att bidra till att återställa fotens funktion.
• Dry Needling – Dry Needling är en form av triggerpunktsterapi som syftar till att frigöra begränsningar i muskler som resulterar i smärta och förändrad rörelse. Även om plantarfascian inte behandlas direkt, ger behandling av ”knutar” i proximala vaden- och hamstringsmuskler gynnsamma fördelar.
• Utvärdering av löpning/gångmekanik – Fysioterapeuter är utbildade för att inte bara känna igen muskelsvagheter och obalanser under en typisk utvärdering, utan också för att förstå hur dessa brister kan försämra funktionerna vid gång eller löpning. En analys av muskelfunktionen gör det möjligt för fysioterapeuten att förskriva övningar för att åtgärda observerade brister. Övningar som är funktionella behandlar mer direkt hur kroppen fungerar som en enhet under aktiviteter.
• Low-Dye eller Kinesiotaping – Low-Dye är en form av tejpning som förhindrar att fotvalvet plattas ut, vilket kan ge stöd och därmed smärtlindring till plantar fascia under viktbärande aktiviteter. Kinesiotaping är en rehabiliterande tejpningsteknik som använder unikt tillverkad tejp för att främja kroppens naturliga läkningsprocess genom att ge muskelstöd. Detta bidrar till att förbättra funktionen utan att begränsa den naturliga rörligheten. Patienter som har en förbättring med tejpning kan också ha nytta av ortoser.
• Val och instruktion av övningar för att rikta in sig på muskelspänningar och svagheter – Eftersom hela kedjan i de nedre extremiteterna måste styra och samordna mekaniken för att kunna gå, är det nödvändigt med en grundlig utvärdering av höft, knä, fotled och fot. Brister i proximal höftstyrka och stabilitet kan leda till ökade viktbärande krav på foten och begränsningar i vävnadsmobiliteten kan förändra hur foten slår mot marken och därmed anpassar sig till viktkraven. Eftersom brister i fot- och fotledens styrka och begränsat rörelseomfång i fotleden kan vara primära bidragande faktorer till plantar fasciit är det dessutom viktigt att rikta in sig på dessa orsaker för att få en långsiktig behandling.
• Rekommendationer för skobeklädnad – Även om personer med antingen lågt eller högt fotvalv kan utveckla plantar fasciit kan valet av lämplig skobeklädnad skilja sig kraftigt åt. En terapeut kan inte bara utvärdera hur din fot anpassar sig till marken, utan även erbjuda skorekommendationer för att minska smärta vid gång och stående.

Om du har symtom på plantar fasciit, boka in ett möte på en närliggande Athletico-klinik redan idag så att våra experter kan ge behandlingsrekommendationer och hjälpa dig att återgå till att göra de saker som du älskar att göra.

Athletico erbjuder nu möten på kliniken eller virtuellt via telemedicin. Begär din tid med hjälp av knappen nedan.

Begär en tid

Athletico-bloggen är en utbildningsresurs som skrivs av Athletico-anställda. Athletico-bloggare är licensierade yrkesutövare som följer den etiska kod som anges av deras respektive yrkesförbund. Det innehåll som publiceras i blogginläggen representerar den enskilda författarens åsikt baserad på deras expertis och erfarenhet. Innehållet i den här bloggen är endast i informationssyfte, utgör inte medicinsk rådgivning och bör inte användas för att fatta personliga hälsobeslut.