Review
Sömn och ilska – en samling forskningsbevis
Sömn är en viktig del av våra liv. Den typiska personen behöver sju till åtta timmars sömn varje natt för att bibehålla bästa mentala och fysiska hälsa. Mindre än sju till åtta timmars sömn kan vara skadligt för människors hälsa. Att få mindre än tillräckligt med sömn kallas för sömnbrist . När en person har flera på varandra följande dagar med sömnbrist får han eller hon en ”sömnskuld”, vilket är en kumulativ effekt av otillräcklig sömn under en viss tidsperiod . Eftersom forskning har visat att det finns ett samband mellan sömnbrist/sömnbrist och psykisk hälsa kan man anta att sömnbrist kan korrelera med ilska, irritabilitet, aggressivitet och kort stämningsläge. Effekten av sömnbrist på humöret är väldokumenterad. De förändringar i humöret som har kopplats till sömnbrist omfattar ångest, depression, humörsvängningar osv. Denna genomgång fokuserar enbart på sambandet mellan sömnbrist och ilska, även om det finns mindre publicerad forskning på detta område.
Bauducco et al. genomförde en tvärsnittsstudie för att testa korrelationen mellan sömnbrist hos ungdomar och känslomässiga och beteendemässiga problem. Deras urval omfattade 2 767 elever i åldrarna 12-16 år. Femtiotvå procent av de studerade eleverna var män. Studien visade att elever som rapporterade mindre än den rekommenderade totala sömntiden (TST) upplevde vad Baudoccu et al. kallade ”normbrytande beteende” samt känslomässiga förändringar, inklusive ilska, depression och ångest. De avslutade sin forskning med att rekommendera goda sömnrutiner genom att minska sömnbarriärer som teknik, stress och oro.
Itlani et al. genomförde en landsomfattande undersökning av japanska högstadieungdomar och högstadieungdomar för att studera förekomsten av ilska och impulsivitet och dess associerade faktorer. I undersökningen tillfrågades eleverna om deras personuppgifter, livsstil, mentala status och känslor av ilska och impulsivitet. Forskarna använde logistisk regression (alla P-värden < .05) för att analysera totalt 94 777 svar. Forskarna fann en positiv korrelation mellan ilska och impulsivitet och beteenden som ”alkoholkonsumtion, rökning, hoppa över frukost, kortare sömntid, minskade positiva känslor, ökade depressiva känslor och användning av mobiltelefon under långa tider”. Forskarna avslutade med att säga att hälsosamma livsstilsval, att få tillräckligt med sömn varje natt och att ha en god psykisk hälsa spelar alla en viktig roll för att förebygga problem med ilska och impulsivitet. En liknande utformad studie med förstaårsstudenter i medicin som forskningspersoner visade att de bästa prediktorerna för sömnsvårigheter var stress, ilska, hypervigilans, fientlighet, ångest och interpersonell känslighet . Studier som dessa tyder på ett samband mellan sömnbrist och ilska. Alla de tre ovan nämnda studierna visar mer eller mindre liknande resultat när det gäller sömn och ilska/aggression. Det finns dock för närvarande inga studier som har dragit slutsatsen att det finns ett patofysiologiskt samband mellan sömn och ilska hos ungdomar.
Sömnbrist verkar påverka vuxna, ungdomar och barn på liknande sätt. Sömnbrist kan förvärra redan existerande humörstörningar, såsom ilska, depression och ångest, och kan leda till förvirring, trötthet och brist på kraft. Även bara en enda sömnlös natt korrelerar med dessa funktionsförändringar . Randler et al. administrerade Buss-Perry Aggression Questionnaire, som bedömer fysisk och verbal aggression, ilska och fientlighet i en grupp unga vuxna män och analyserade svaren i korrelation med sömnlängden. De fann att unga män som rapporterade kortare sömntid hade högre grad av aggression och ilska. Forskarna har noterat liknande mönster av sömnbrist och förändringar i humör och beteende hos både manliga och kvinnliga försökspersoner. I genomsnitt tenderar män att få högre poäng när det gäller fysisk och verbal aggression vid sömnbrist och kvinnor tenderar att vara mer mottagliga för sämre humör, ångest, låg energi och hjärndimma. Manliga och kvinnliga barn får liknande resultat när man testar korrelationen mellan sömnbrist och förändringar i humör och beteende. Dessa beteende-/stämningsförändringar är dock mer benägna att uppträda som externaliserande beteenden, såsom hyperaktivitet, ilska, aggression, impulsivitet, raseriutbrott och olämpliga sociala interaktionsbeteenden .
Amygdala förknippas oftast med sin primära funktion som hjärnans känslomässiga centrum. Amygdala spelar dessutom en viktig roll i sömnmekanismerna. När en individ saknar sömn uppstår ett funktionellt underskott mellan amygdala och den ventrala främre cingulära cortexen (vACC), vilket kan resultera i sänkt humör och kan leda till att amygdala får förhöjda reaktioner på negativa stimuli . Sömnbrist minskar förmågan hos den mediala prefrontala cortex (MPFC) att undertrycka aktiviteten i amygdala, vilket leder till känslomässig instabilitet . Ett långvarigt berövande av REM-sömn (rapid eye movement) är förknippat med funktionella förändringar i flera hjärnregioner och kan resultera i förändrad receptoraktivitet, vilket kan leda till humörförändringar som ilska .
Motomura et al. antog att ”lösningen av potentiell sömnskuld (PSD) genom sömnförlängning påverkar humöret genom att förändra den funktionella konnektiviteten mellan den prefrontala cortexen och amygdala”. I deras studie valdes 15 manliga försökspersoner ut för en nio dagars sömnförlängning följt av en natt med total sömnbrist (TSD). Efter denna 10-dagarsintervention använde de magnetisk resonanstomografi (MRT) för att utvärdera det regionala cerebrala blodflödet (rCBF) tillsammans med ett frågeformulär om negativa sinnesstämningar för att bedöma resultaten av deras studie. De fann att negativt humör och amygdala rCBF minskade kraftigt efter en sömnförlängning. De skriver vidare i sin artikel: ”Amygdala hade en betydande negativ funktionell konnektivitet med den mediala prefrontala cortexen (FCamg-MPFC), och denna negativa konnektivitet var större efter sömnförlängning än vid BL”. Efter TSD återgick dessa index till samma nivå som vid baslinjen (BL). En ytterligare patchanalys med strukturell ekvationsmodellering visade att FCamg-MPFC signifikant förklarade amygdala rCBF och att amygdala rCBF signifikant förklarade det negativa humöret. Dessa resultat tyder på att användningen av vårt sömnförlängningsprotokoll normaliserade amygdalaaktiviteten via negativ funktionell konnektivitet mellan amygdala och MPFC. Lösningen av obemärkt PSD kan förbättra humöret genom att förstärka frontal undertryckning av hyperaktivitet i amygdala orsakad av PSD som ackumuleras i vardagen” . Om vi tittar på de ovan nämnda studierna och analyserar dem kommer vi att se att nästan alla dessa studier är enhälligt överens på en punkt, nämligen att sömnbrist påverkar människans känslomässiga tillstånd. Dessutom pekar sambandet mellan sömn och amygdala, och att amygdala är den del av hjärnan som är relaterad till känslor, mot uppfattningen att sömn och känslor som ilska och aggression är förknippade med varandra.
På senare tid har dessutom klinisk hypnos undersökts som en modalitet för att hantera kronisk huvudvärk, ångestsymtom, återkommande buksmärtor, depression, sorg och dödsfall, fobier, ilska, stressfaktorer inom familjen, sömnstörningar eller enuresis. Detta tyder på ett möjligt samband mellan ilska och sömn. Det är helt uppenbart att när hypnos, som i sig själv är en form av ”sömn”, kan hjälpa till att hantera ilska, finns det en koppling mellan sömnbrist och känslor som ilska. Det är också ett tecken på vår idé att sju till åtta timmars sömn kan minska de känslomässiga symptomen av ilska . För att kunna kommentera detta med säkerhet behöver vi dock konsekventa framtida interventionsstudier under en längre tidsperiod. Fram till dess måste vi förlita oss enbart på de tillgängliga uppgifterna.