Tusentals amerikanska kvinnor genomgår varje år fertilitetsbehandlingar, inklusive IVF, och det har visat sig vara säkert med tiden. I mycket sällsynta fall kan det dock uppstå komplikationer som kan vara allvarliga.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM) identifierar risker inom dessa sex områden:
– Mediciner
– Ägguttag
– Embryoöverföring
– Flerfaldig graviditet
– Födelsefel
– Missfall och utomkvedshavandeskap
Det är viktigt att komma ihåg att dessa komplikationer är sällsynta och att din fertilitetsspecialist kommer att övervaka dig noga och använda all sin erfarenhet och expertis för att förhindra att någon av dem händer dig.
Medelsbiverkningar
Läkemedlen som används för äggstocksstimulering har milda biverkningar för vissa kvinnor, inklusive milda blåmärken och ömhet vid injektionsstället, huvudvärk, magbesvär och humörsvängningar. En annan biverkning är ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS). Detta inträffar när äggstockarna producerar många folliklar och vätska kan läcka från blodkärlen till bukhålan och lungorna.
Ovanligtvis är detta lindrigt och försvinner av sig självt utan behandling. I allvarliga fall kan OHSS leda till mycket förstorade äggstockar, uttorkning och stora mängder vätska i lungorna och buken. Hos mindre än en procent av de kvinnor som genomgår ägguttag genom IVF kan OHSS leda till blodproppar och njursvikt, enligt ASRM. Detta är en av anledningarna till att patienter som tar gonadotropiner går på täta kontroller för att se till att detta inte börjar hända. Fertilitetsläkare kan moderera mängden läkemedel som förskrivs eller ändra läkemedelsregimen om de ser några tecken på potentiella problem.
Egguttag
När äggen är mogna kommer den kvinnliga patienten till fertilitetscentret för ägguttag, vanligtvis 10 till 14 dagar efter att cykeln påbörjats. Vanligtvis sövs hon (antingen med en kombination av läkemedel som gör att hon slappnar av och inte känner någon smärta samtidigt som hon är vid medvetande, så kallad medveten sedering, eller så ”sövs hon helt och hållet” och är medvetslös, så kallad fullständig sedering) medan reproduktionsendokrinologen för in en tunn nål i äggstocken för att ta ut äggen, med hjälp av vaginalt ultraljud för att vägleda nålens placering. Det är möjligt att känna ett lätt till måttligt obehag under eller efter detta ingrepp, mycket likt det ”klämkänsla” du känner vid ett paputstryk.
I sällsynta fall kan det förekomma överdriven blödning från äggstockarna eller skador på organ nära äggstockarna, t.ex. urinblåsan, tarmen eller blodkärlen. Om skadan är allvarlig kan blodtransfusioner eller operation för att reparera skadan behövas. En annan risk är bäckeninfektion. Även detta är mycket sällsynt, men kvinnor som har haft tidigare bäckeninfektioner löper större risk för denna komplikation.
Under embryoöverföringen
När embryona överförs placeras ett spekulum (den där metallsaken som din gynekolog använder vid en bäckenundersökning) i slidan och embryona placeras i livmodern med hjälp av en kateter. Vissa kvinnor upplever lätta kramper när katetern förs in genom livmoderhalsen.
Mångfaldsgraviditet
Din läkare kommer att diskutera med dig om chansen att få tvillingar eller fler och ni bestämmer tillsammans hur många embryon som ska överföras. Det är uppenbart att om du bara överför ett embryo minskar risken för att få fler än ett barn kraftigt, vilket ger en större chans till ett friskt barn och en mindre komplicerad graviditet för mamman. Elective single embryo transfer (eSET) är dock inte indicerat i alla IVF-fall och kan minska dina chanser att bli gravid avsevärt om du inte är en bra kandidat för det. Antalet embryon som ska överföras beror på den kvinnliga patientens ålder och andra faktorer. ASRM, American Society for Reproductive Medicine, har riktlinjer som rekommenderas för att minska risken för flerfaldig graviditet. ASRM rekommenderar:
– För patienter under 35 år som har en mer gynnsam prognos bör man överväga att överföra endast ett embryo. Inte fler än två bör överföras.
– För patienter mellan 35 och 37 år som har en mer gynnsam prognos bör inte fler än två embryon i klyvningsstadiet (2 eller 3 dagar efter befruktning) överföras. Alla andra i denna åldersgrupp bör inte få mer än tre överförda. Om förlängd odling utförs (ett 5 eller 6-dagars embryo, kallat blastocyst) bör inte fler än två överföras.
– För patienter mellan 38 och 40 år med en mer gynnsam prognos bör inte fler än tre embryon eller två blastocyster överföras. Alla andra i denna åldersgrupp bör få högst fyra embryon eller tre blastocyster överförda.
– För patienter mellan 41 och 42 år bör högst fem embryon eller tre blastocyster överföras.
Vad är en ”mer gynnsam prognos”? ASRM definierar detta som 1) första cykel av IVF, 2) embryon av god kvalitet enligt morfologiska kriterier och 3) överskott av embryon av tillräcklig kvalitet för att motivera kryokonservering (nedfrysning). Patienter som tidigare har haft framgång med IVF anses också tillhöra en mer gynnsam prognostisk kategori.
Riskerna med en flerfaldig graviditet påverkar mamman och barnen, inklusive tidig förlossning och förlossning (vilket är riskabelt för spädbarnet), kejsarsnittsförlossning, högt blodtryck hos mamman och graviditetsdiabetes. Om du har en högmultipel graviditet, definierad som tre eller fler foster, rekommenderas det starkt att du konsulterar en läkare som specialiserar sig på högriskgraviditeter, eller så kan du överväga att minska antalet embryon du bär på. Båda möjligheterna bör diskuteras med läkaren och din partner om du har en sådan.
Födelsefel
Risken för fosterskador hos IVF-bebisar är endast något förhöjd jämfört med risken för naturligt födda barn. Bebisar som är naturligt födda har 2 till 3 procents risk att få fosterskador, medan IVF-befruktade bebisar har en risk som uppskattas till 2,6 till 3,9 procent. Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), som kan användas som en del av IVF-förfarandet, kan öka risken för könskromosomavvikelser, enligt ASRM.
Missfall och ektopisk graviditet
Förhållandet av missfall efter IVF liknar det vid naturlig befruktning, cirka 12-15 procent för kvinnor i 20-årsåldern. Risken ökar med moderns ålder i båda fallen och kan vara så hög som mer än 50 procent för kvinnor i 40-årsåldern. Ektopisk graviditet, när embryot implanterar sig i äggledaren i stället för i livmodern, är sällsynt vid IVF. Detta är en potentiellt farlig medicinsk nödsituation och måste behandlas snabbt för att avsluta graviditeten och förhindra allvarliga hälsoproblem eller till och med döden. Om du är gravid och känner en skarp, stickande smärta, vaginala fläckar eller blödningar, yrsel, svimning, smärta i ländryggen eller lågt blodtryck, ska du omedelbart ringa din läkare.
Riskerna är låga och belöningen är ett barn
Risken för att något allvarligt ska hända dig eller ditt barn är mycket liten. IVF hjälper tusentals människor att bilda familj varje år här i USA
.