Bariatrisk kirurgi, även känd som viktminskningskirurgi, är förenat med risker och fördelar. Vi uppmuntrar dig att diskutera dessa med din familj och dina läkare innan du väljer att genomgå ett viktminskningsingrepp vid NYU Langones viktkontrollprogram.

Fördelar med viktminskningskirurgi

Viktminskningskirurgi kan förbättra din livskvalitet på många sätt. Den ständiga hungerkänslan som du upplever före operationen minskar och du kan bli mindre upptagen av mat. När du förlorar betydande mängder vikt upptäcker du att du har mer energi och vardagliga aktiviteter gör dig inte längre andfådd.

Bara några månader efter operationen kan du börja känna dig stolt över hur du ser ut och känner dig när du börjar passa i mindre kläder. När ditt fokus på mat minskar kanske du upptäcker fler intressen utanför hemmet. Känslor av självmedvetenhet kan gradvis ersättas av känslor av självförtroende och självkontroll.

Bariatrisk kirurgi hjälper dig inte bara att gå ner i övervikt och hålla den nere, utan förbättrar eller eliminerar också de flesta medicinska problem som är förknippade med fetma. När du börjar gå ner i vikt kan du vanligtvis minska, eller sluta ta, mediciner för dessa olika tillstånd. Anmärkningsvärt nog ser många personer med diabetes att deras blodsockernivåer normaliseras inom några dagar efter operationen.

Det är dock viktigt att komma ihåg att bariatrisk kirurgi inte är ett magiskt elixir för viktnedgång. Det är ett verktyg som ska användas tillsammans med kost och motion för att uppnå ett hälsosammare liv. Kirurgin ersätter inte en hälsosam livsstil, utan gör det möjligt för kost och motion att faktiskt fungera.

De ultimata måtten på bariatrisk kirurgi är hur mycket vikt som går förlorad, hur länge viktminskningen varar, förbättringen av din hälsa och livskvalitet samt säkerheten.

Risker med viktminskningskirurgi

Bariatrisk kirurgi innebär flera risker för din hälsa.

Atelektasis

Atelektasis är en partiell kollaps av lungorna. Det är mycket vanligt efter kirurgi, särskilt hos personer som är överviktiga, när den nedre delen av lungorna ”kläms ihop” och endast öppnas vid hosta och mycket djupa andetag.

Detta kan leda till problem som feber, lunginflammation eller andnöd. Atelektasiering kan förebyggas eller lindras genom att utföra djupa andningsövningar och hosta efter en operation.

Lungemboli

En lungemboli är en blodpropp i lungorna. Problemet börjar i benen, där blodproppar kan bildas i venerna i vaderna eller låren, särskilt om benen står stilla. Sådana blodproppar kan orsaka svullnad eller smärta i benet. De utgör dock den största faran om de bryts av och färdas till lungorna.

En stor blodpropp kan orsaka andnöd eller helt blockera blodet från att komma in i lungorna, vilket kan leda till döden. Personer som är överviktiga löper större risk att bilda blodproppar i benen, särskilt under eller strax efter en operation.

För att förhindra lungemboli under och efter operationen förses dina ben med sekventiella kompressionsstövlar som fungerar som blodtrycksmanschetter som masserar dina ben och förhindrar att blodproppar bildas. Du får också en liten dos blodförtunnande medel, kallat heparin, vid tidpunkten för operationen. Det bästa förebyggandet är dock att gå upp ur sängen och gå runt snart efter operationen.

Tarmläckage

Läckage av tarminnehåll – från den nya förbindelsen mellan magsäcken och tunntarmen eller mellan två delar av tarmen – är den allvarligaste komplikationen vid gastric bypass och biliopankreatisk diversion.

Läckage från en brustet häftlinje vid sleeve gastrectomy kan också förekomma. Sådana läckor kan orsaka hög hjärtfrekvens, smärta i buken eller ryggen, feber, infektion och till och med dödsfall. Behandlingen innebär vanligtvis antibiotikabehandling eller kirurgisk reparation, beroende på läckans storlek.

I Roux-en-Y gastric bypass görs en ny magsäck från toppen av magsäcken och resten av organet lossas och lämnas i fred. Magsäcksresterna förblir levande, men krymper i storlek. I sällsynta fall kan det uppstå en blockering i magsäcksresterna, vilket orsakar vätskeansamling och läckage av tarminnehåll.

Detta tillstånd kan vara svårt att diagnostisera eftersom det inte orsakar kräkningar. Om det inträffar måste du göra en datortomografi av buken. Om det visar sig att magsäcken är uppblåst avluftas den med en liten nål, efter att du har fått lokalbedövning.

Svårt att äta

Vid gastric bypass-kirurgi skapas förbindelsen mellan den nya magsäcken och tarmen med hjälp av en häftad teknik. Som vid all kirurgisk läkning bildas ett ärr. Ibland kan detta ärr dra ihop sig runt förbindelsen och orsaka att den blir smalare till en punkt där mat inte kan passera igenom.

Detta problem uppstår vanligtvis fyra till sex veckor efter operationen. Det kan korrigeras genom att sträcka ut den förträngda öppningen, vilket görs endoskopiskt. En gastroenterolog för in ett rör i halsen medan du är lätt sövd för att vidga öppningen.

Hos personer som har genomgått en sleeve gastrectomy kan den bananformade magsäcken bli för smal på grund av ärrvävnad, vilket leder till svårigheter att äta eller till och med dricka. Det kan vara nödvändigt att sträcka ut den genom endoskopi, eller i extrema fall kan korrigerande kirurgi krävas.

Hos personer som har opererats med magband kan öppningen mellan den övre och nedre magsäcken också bli för smal. Detta kan korrigeras med en enkel justering för att lossa bandet.

I sällsynta fall kan magbandet glida och orsaka konstant uppstötning och halsbränna. Symtomen kan lindras genom att lossa bandet vid ett besök på kontoret.

Diagnosen bekräftas med en barium-svalundersökning. Om detta inträffar måste bandet sannolikt omplaceras med en annan operation, som görs laparoskopiskt. En speciell diet med vätskor, shakes och puréer under den första månaden efter operationen hjälper till att förebygga detta tillstånd.

Andra risker

I sällsynta fall efter operationer med magband eroderar bandet in i magsäcken. Detta orsakar ingen smärta, men kan leda till otillräcklig viktminskning. Detta diagnostiseras med hjälp av endoskopi. Tillståndet repareras med en operation, som vi utför laparoskopiskt.

Som vid alla operationer kan snittstället bli infekterat. Hos överviktiga patienter med mer fett i bukväggarna kan infektionen vara djupare än vanligt. Du ordineras orala antibiotika för en mindre infektion. Djupare, allvarligare infektioner kan kräva att man öppnar såret och packar det med gasbinda utöver att ge antibiotika.