Behandling av en bristning i rotatorcuffen kan bestå av vila, is, fysioterapi och/eller operation. En genomgång av manuell terapi och träningsbehandlingar visade att det inte fanns några entydiga bevis för om dessa behandlingar var bättre än placebo, men ”High quality evidence from one trial suggested that manual therapy and exercise improved function only slightly more than placebo at 22 weeks, was little or no different to placebo in terms of other patient-important outcomes (e.

Rotatormanchetten omfattar muskler som supraspinatusmuskeln, infraspinatusmuskeln, teres minor-muskeln och subscapularismuskeln. Överarmen består av deltoiderna, biceps samt triceps. Steg måste tas och försiktighetsåtgärder måste vidtas för att rotatormanschetten ska läka ordentligt efter operationen samtidigt som funktionen bibehålls för att förhindra försämrade effekter på musklerna. Under den omedelbara postoperativa perioden (inom en vecka efter operationen) kan smärta behandlas med en vanlig isinpackning. Det finns också kommersiella apparater som inte bara kyler axeln utan också utövar tryck på axeln (”kompressiv kryoterapi”). En studie har dock inte visat någon signifikant skillnad i postoperativ smärta när man jämförde dessa apparater med ett standard isomslag.

Kontinuerlig passiv rörelseRedigera

Fysioterapi kan hjälpa till att hantera smärtan, men om man använder ett program som innefattar kontinuerlig passiv rörelse kommer smärtan att minska ännu mer. Assisterad passiv rörelse med låg intensitet gör det möjligt att sträcka ut vävnaderna något utan att skada dem Kontinuerlig passiv rörelse förbättrar axelns omfång och gör det möjligt för försökspersonen att utöka sitt rörelseomfång utan att uppleva ytterligare smärta. Genom att lätta på rörelserna kan personen fortsätta att träna dessa muskler för att hindra dem från att genomgå atrofi, samtidigt som han eller hon fortfarande upprätthåller den miniminivå av funktion där daglig funktion är tillåten. Genom att göra dessa övningar förhindrar man också att musklerna slits sönder, vilket ytterligare försämrar den dagliga funktionen. Eftersom skador i rotatorcuffen ofta tenderar att hämma rörelsen utan att man först upplever obehag och smärta kan andra metoder göras för att hjälpa till att tillgodose detta.

Manuell terapiRedigera

En systematisk översikt och metaanalysstudie visar att manuell terapi kan hjälpa till att minska smärtan hos patienter med rotatorcuff tendiopati, baserat på evidens av låg till måttlig kvalitet. Det finns dock inga starka bevis för att förbättra funktionen också.

KirurgiEdit

Kirurgiska tillvägagångssätt inkluderar acromioplasty (en del av benet avlägsnas för att minska trycket på senorna i rotatormanschetten), avlägsnande av en bursa som är inflammerad eller svullen och subakromial dekompression (avlägsnande av vävnad eller ben som är skadat för att ge mer utrymme för senorna).

Kirurgi kan rekommenderas för patienter med en akut, traumatisk bristning i rotatorcuffen som resulterar i betydande svaghet. Operationen kan utföras öppet eller artroskopiskt, även om det artroskopiska tillvägagångssättet har blivit mycket mer populärt. Om ett kirurgiskt alternativ väljs är rehabilitering av rotatorcuffen nödvändig för att återfå maximal styrka och rörelseomfång i axelleden. Fysioterapin går genom fyra faser och ökar rörelsen under varje fas. Tempot och intensiteten i stegen är enbart beroende av skadans omfattning och patientens aktivitetsbehov. Det första steget kräver immobilisering av axelleden. Den skadade axeln placeras i en slinga och axelflexion eller abduktion av armen undviks under fyra till sex veckor efter operationen (Brewster, 1993). Genom att undvika rörelse av axelleden kan den rivna senan läka helt och hållet. När senan är helt återställd kan passiva övningar genomföras. Passiva övningar av axeln är rörelser där fysioterapeuten håller armen i ett visst läge och manipulerar rotatorcuffen utan någon ansträngning från patientens sida. Dessa övningar används för att öka stabiliteten, styrkan och rörelseomfånget hos musklerna Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus och Teres minor i rotatorcuffen. Passiva övningar inkluderar inre och yttre rotation av axelleden samt flexion och extension av axeln.

En 2019 års Cochrane Systematic Review fann med hög grad av säkerhet att subakromial dekompressionskirurgi inte förbättrar smärta, funktion eller livskvalitet jämfört med en placebooperation.

Ortopediska övningarRedigera

Patienter som lider av smärta i rotatormanschetten kan överväga att utnyttja ortopedi i sitt dagliga liv. Ortoterapi är ett träningsprogram som syftar till att återställa rörelsen och styrkan i axelmusklerna. Patienter kan gå igenom de tre faserna av ortoterapi för att hjälpa till att hantera smärta och även återfå sitt fulla rörelseomfång i rotatorcuffen. Den första fasen innebär mjuka sträckningar och passiva rörelser runtomkring, och människor rekommenderas att inte gå över 70 graders höjd för att förhindra någon form av ytterligare smärta. I den andra fasen av denna regim krävs att patienterna genomför övningar för att stärka de muskler som omger rotatorcuffmusklerna, i kombination med de passiva övningar som görs i den första fasen för att fortsätta att sträcka ut vävnaderna utan att överanstränga dem. Övningarna omfattar pushups och shoulder shrugs, och efter ett par veckor av detta läggs dagliga aktiviteter gradvis till i patientens rutin. Detta program kräver ingen medicinering eller operation och kan fungera som ett bra alternativ. rotatorcuffen och de övre musklerna är ansvariga för många dagliga uppgifter som människor utför i sina liv. En ordentlig återhämtning måste upprätthållas och uppnås för att förhindra att rörelse begränsas, och kan göras genom enkla rörelser.