När du har artrit kan det vara jobbigt att knäppa en skjorta eller knäppa ett spänne. Det är också svårt att vika tvätten med ömma leder, föntorka håret eller till och med att skriva under papper. Men sedan finns det faktisk smärta som kan uppstå i skinkan – och den kan faktiskt orsakas av artrit.

Skinkan är ett stort område med många olika strukturer, förklarar Claudette Lajam, MD, ortopedisk kirurg vid NYU Langone i New York City. Den gigantiska muskeln på skinkans yta kallas gluteus maximus. Den ligger över andra lager av muskler och två stora leder: höftleden och sacroiliacaleden (SI-led), som ligger på varje sida av ryggraden och förbinder korsbenet (basen av ryggraden) med ilium (övre delen av bäckenet).

Smärta i skinkan kan tyda på ett problem i någon av de sacroiliacala lederna, ländryggen (nedre delen av ryggen), musklerna i bäckenet eller något av de andra lagren, säger dr Lajam. Lajam, som också är talesman för American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Hur artrit kan orsaka smärta i skinkan

”Alla former av artrit som påverkar höfterna eller nedre delen av ryggen kan orsaka smärta i skinkan”, säger dr Lajam. Några typer är:

Artrit i höften

Höftan är en kulörled. ”Kulan” är toppen av lårbenet och sitter i en ”ficka” som bildas av en del av bäckenbenet. Glidande vävnad som kallas brosk täcker benytan och hjälper till att dämpa leden. Osteoartrit (OA) uppstår när det skyddande brosket gradvis slits ner, vilket med tiden leder till smärta och stelhet. Det vanligaste symtomet på höftartros är smärta runt höftleden. När sjukdomen höftartros fortskrider kan låggradig inflammation uppstå, förklarar sjukgymnast Colleen Louw, PT, talesperson för American Physical Therapy Association (APTA). Det resulterar i ökad känslighet hos de omgivande nerverna, vilket kan orsaka smärta i och runt ländryggen och skinkorna.

Arthros i ryggraden

Benen i ryggraden (kotorna) är åtskilda av svampiga skivor, som fungerar som stötdämpare. Med åldern kan dessa skivor slitas eller krympa, vilket gör att utrymmet mellan ryggradslederna, eller ”facettlederna”, blir smalare. ”Facettlederna är en serie små leder i ländryggen som innehåller samma typ av brosk som finns i knäna”, förklarar Louw. Förändringar i diskarna kan leda till ökad belastning på lederna, vilket kan leda till att brosket slits ner och att facettlederna i kotorna gnider mot varandra, vilket leder till smärta och stelhet vid OA. ”Det är inte ovanligt att dessa leder hänvisar smärta till skinkan, särskilt vid långvarigt stående eller till och med vid gång”, säger Louw.

Ankyloserande spondylit (AS)

Ankyloserande spondylit är en form av artrit som orsakar inflammation i lederna i ryggraden. Vanligast är att den påverkar kotorna i ländryggen och SI-lederna. Med tiden kan inflammationen leda till att en del av kotorna smälter samman, vilket gör din ryggrad mindre flexibel och leder till kronisk smärta och obehag. Tidiga symtom på AS är frekventa smärtor och stelhet i ländryggen och skinkorna, som kommer gradvis under loppet av några veckor eller månader. Vissa personer använder även uttrycket ”alternerande smärta i skinkorna” för att beskriva sina AS-symptom.

Rheumatoid artrit

Med reumatoid artrit och andra former av inflammatorisk artrit attackerar immunförsvaret felaktigt ett skyddande foder i din led som kallas synovium, och förstör brosket. Även om RA tenderar att först drabba mindre leder (t.ex. i händer och fötter) kan symtomen sprida sig till båda höfterna när sjukdomen fortskrider. Inflammatorisk artrit i höften kommer att kännas smärtsamt och stelt. Du kan också uppleva en matt eller värkande smärta i skinkan som är värre på morgonen och som gradvis förbättras med aktivitet.

Andra orsaker till smärta i skinkan

”Om det inte finns ett direkt trauma som drabbar själva skinkan, som att ramla på ett föremål eller att bli sparkad, är smärtan i skinkan vanligtvis hänvisad från någon annanstans”, säger Louw. Här är andra orsaker förutom artrit till att din rumpa kan ha ont.

Muskelförsträckning

Din rumpa består av tre muskler: gluteus maximus, gluteus medius och gluteus minimus. Du kan överanstränga en av dessa eller andra överlappande muskler i området, vilket kan orsaka smärta, säger dr Lajam. ”Hamstringsmusklerna sitter precis vid botten av blygdbenet”, säger hon. ”Skador eller revor i hamstringsmusklerna kan orsaka djupa smärtor i skinkan. Försträckningar av abduktormusklerna kan orsaka smärta i skinkorna.”

Skada/bråck

Dina skinkor kan få ett smärtsamt blåmärke (eller ett svartblått märke) om du skadar dig, t.ex. om du ramlar av cykeln eller om du blir sparkad av din unge under en överdrivet aggressiv brottningsmatch. Du kan märka svullnad, missfärgning och ömhet vid beröring.

Bursitis

Detta smärtsamma tillstånd uppstår när de små, vätskefyllda säckarna – kallade slemhinnor – som dämpar benen, senorna och musklerna nära lederna blir inflammerade. De vanligaste orsakerna är repetitiva rörelser eller positioner som sätter tryck på slemhinnorna runt en led. Bursit drabbar oftast axeln, armbågen och höften. ”Bursit i höften kan leda till smärta i skinkan”, säger dr Lajam.

Du har också slemhinnor i skinkan som kallas ischialbursa, som kan bli inflammerade och orsaka ischial- eller ischioglutealbursit. Detta kan bero på att du sitter länge på ett hårt underlag, direkt trauma eller skada på hamstringmuskeln eller -senan från aktiviteter som löpning eller cykling.

Sakroiliit

Detta är en inflammation i SI-lederna, vilket kan orsaka smärta i skinkorna och även i nedre delen av ryggen, höfterna eller ljumskarna. Vissa former av inflammatorisk artrit, t.ex. ankyloserande spondylit och psoriasisartrit, samt artros, kan orsaka sacroiliit, liksom en skada, graviditet och infektion. Läs mer om sacroiliit.

Sciatica

Smärta som strålar från nedre delen av ryggen till skinkan och ner längs baksidan av benet är det utmärkande symptomet på ischias. Den uppstår oftast när ett diskbråck, en benstöt på ryggraden eller en förträngning av ryggraden (spinal stenos) komprimerar en del av nerven. Skador eller överanvändning av piriformismuskeln, som sitter i skinkorna nära toppen av höftleden, kan också bidra till ischias. Detta orsakar inflammation, smärta och ofta viss domning i det drabbade benet. Smärtan kan variera från lätt värk till en skarp, brännande eller olidlig smärta. Vanligtvis påverkas bara en sida av kroppen.

Hur man lindrar smärta i skinkan vid artrit

Om du upplever smärta i skinkan och inte är säker på varför, är din primärvårdsläkare ett bra ställe att börja. De kan hänvisa dig till en reumatolog eller ortopedisk läkare beroende på dina symtom och omständigheter.

Om du redan har diagnostiserats med artrit och upplever smärta i skinkan som är ny eller annorlunda är det viktigt att låta din läkare veta. Du kan ha ytterligare en typ av artrit eller skada vid sidan av din nuvarande diagnos. (Skinkvärk kan till exempel vara ett tecken på att du har artros i ryggraden utöver reumatoid artrit.)

Steg ett för behandling av skinkvärk är att följa din behandlingsplan för artrit, säger dr Lajam. Att ta dina mediciner enligt föreskrift och hålla en hälsosam vikt kan hjälpa till att lindra smärta i skinkan som orsakas av artrit. Din läkare kan rekommendera steroidinjektioner i drabbade leder för att lindra den relaterade smärtan i skinkan.

Även nyckel: Att hålla sig aktiv. Övningar som hjälper till att sträcka ut och stärka musklerna i ländryggen, höfterna och skinkorna kan också lindra smärtan. Din läkare kan rekommendera sjukgymnastik. Du kan också prova dessa övningar för smärta i skinkan som rekommenderas av Louw på APTA och dr Lajam från AAOS.

Läs vidare

• Dagliga stretchövningar för ankyloserande spondylit som kan hjälpa till att lindra smärta
• Viktiga fakta om ankyloserande spondylit som du kanske inte känner till
• Tips om sömnlöshet: Hur man sover bättre med artrit