2 CASE REPORT

Patienten, en 25-årig elektroteknikstudent, var över genomsnittet mentalt och fysiskt avancerad. Den psykiatriska undersökningen visade inga tecken på en psykisk störning med tecken på självskadebeteende. Hans tekniska utbildning hade ett avgörande inflytande på valet av sömnadsmaterial. Hans handlingar baserades på rationella överväganden på grund av missnöje med utseendet på hans överflödiga förhud. Det fanns ett överskott av förhud under både slappt och erigerat tillstånd, vilket störde honom vid samlag. Missnöjet med förhuden gjorde det svårt för honom att etablera intim kontakt, så han bestämde sig för att lösa sitt problem. På grund av skamkänslor sökte han dock inte professionell hjälp utan bestämde sig istället för att utföra förhudskirurgin själv. Med hjälp av olika webbplatser på Internet hittade han ett förenklat tillvägagångssätt för en operation med illustrativa exempel där han använde gummiutrustning för att orsaka vasokonstriktion. Han betraktade självcirkumcision endast som ett tekniskt problem. Ingreppet var planerat att genomföras om ungefär en månad, och han använde denna tid till att förbereda sig för operationen. Eftersom han bodde i ett studenthus med gemensamma utrymmen för alla boende utförde han operationen i slutet av veckan när de andra boende hade återvänt hem. Utifrån denna information skaffade han de nödvändiga verktygen. Han var medveten om behovet av att lösa problemen med sterilitet, smärta och blödning under operationen. Som suturmaterial använde han en fin tråd av rostfritt stål med galvaniserad yta. Han köpte sterila gummihandskar och en alkoholfri jodlösning (Betadine) från ett apotek. Han tillverkade en vasokonstriktorisk gummiring för sin penis för att minimera blödningen från förhuden. Suturmaterialet, fina rostfria galvaniserade trådar, ångades i kokande vatten för att uppnå sterilitet. Han satte sedan trådarna genom en vanlig rak nål. Han gjorde snittet med ett rakblad, som han också steriliserade genom kokning. För att förhindra stora blödningar sydde han omedelbart förhuden efter ett kort snitt. Smärtan reducerades med hjälp av en etylenoxidspray, som används inom idrottsmedicinen. Han fortsatte på detta sätt längs förhudens dorsala omkrets. Således fortsatte han på den dorsala halvan av förhuden (figur 1). Under ingreppet lossnade den vasokonstriktiva gummiringen och patienten började blöda. Dessutom tog operationen i hans administration längre tid än väntat. Han blev rädd och självcirkumcisionen avbröts. Operationen påbörjades på eftermiddagen vid 16-tiden På grund av fortsatt blödning och smärta avbröt han den partiella självcirkumskärelsen och besökte sjukhuset på kvällen samma dag. Han reste till sjukhuset med kollektivtrafik med spårvagn. Patienten lindrade blödningen från såret genom att utöva tryck med en handduk. Hans könsorgan var lindade i en handduk. Såret blödde svagt. Han hade svullnad och hematom runt snittet som spred sig från penis till pungen. Det fanns inga tecken på infektion i operationssåret. Efter intagningen på urologiavdelningen vid den medicinska fakulteten vid PJ Šafárik-universitetet i Košice fick patienten profylaktisk antibiotika, och dagen efter standardundersökningen utfördes omskärelse under regionalbedövning.

.