Vad är heltäckande metallkronor?

Som namnet antyder har denna typ av krona en konstruktion som till 100 % består av metall.

Den klassiska helmetallkronan är ”guldkronan”, men de kan också tillverkas med silverfärgade metaller också (”vitguld”).

Vilken typ av metall används?

Kronor tillverkas inte av rena metaller eftersom ingen av dem har de idealiska fysiska egenskaper som krävs för dentala tillämpningar (god hållfasthet, motståndskraft mot anlöpa och korrosion, slitstyrka och egenskaper som gör det lätt för labbteknikern att tillverka restaurationen och för tandläkaren att justera den).

Tandläkarlegeringar.

Det som används är någon typ av tandläkarlegering (en blandning av metaller). En som har konstruerats så att dess fysiska egenskaper närmar sig idealet.

Det innebär att din tandkrona av ”guld” inte är 24 karat (rent guld). Faktum är att de ”ädla” gulguldslegeringar som används för att tillverka tandkronor av helmetall vanligtvis bara har 15-20 karat. (Se nedan för mer information.)

Fördelar med helmetall-/guldkronor.

Att välja en helmetallkrona kan vara ett utmärkt val, om du inte har något emot att den inte är tandfärgad. Här är varför:

a) Överlägsen styrka.

På grund av deras konstruktion av 100 % metall finns det ingen typ av krona som är starkare än en helmetallkrona. (Det kan sägas oavsett vilken typ av tandläkarlegering som har använts för att tillverka den.)

Fel på grund av brott är en ytterst sällsynt händelse. I jämförelse är det en verklig möjlighet med en helt keramisk krona. Eller i fallet med en porslinsfusionerad till metall (PFM) kan en betydande del av dess porslinsbeklädnad brytas av vilket resulterar i att restaurationen misslyckas.

b) Överlägsen livslängd.

På grund av deras enkomponentstillverkning och de stora hållfasthets- och hållbarhetsegenskaper som de har kan ingen annan typ av tandkrona förväntas ge mer varaktig service än en helmetallkrona.

Omvägningar.

Det betyder inte att andra typer av kronor inte också kan ge varaktig service. Men när det gäller förutsägbarhet (vilken typ av saker som kan gå fel och hur ofta dessa händelser inträffar) är en helmetallkrona den säkraste möjliga satsningen.

c) God biokompatibilitet.

När det gäller hur din krona kan påverka dig eller din mun, erbjuder helmetallkronor i allmänhet god biokompatibilitet.

Minimalt slitage på motstående tänder.

Slitagekoefficienten för dentala legeringar liknar vanligtvis tandemaljen. Det är bra eftersom det innebär att restaurationer som tillverkas med dem inte orsakar överdrivet slitage på de tänder som de biter mot.

Den specifika metall som används kan ha betydelse. – En tumregel är att legeringar av ”guld” (hög ädelmetall, se nedan) vanligtvis är ”snälla” mot tänderna på detta sätt. Eventuellt är basmetalllegeringar jämförelsevis mer slipande mot motstående tänder. (Yin 2004)

Omdömen.

• Med tanke på hur många decennier en persons tänder kan vara i ständig kontakt med den krona som står emot dem, kan detta vara en viktig punkt att ta hänsyn till. Särskilt om de har för vana att bita ihop eller gnissla tänderna.
• I jämförelse med heltäckande metaller är det troligt att kronor med porslinsyta som inte har polerats eller glaserats på lämpligt sätt (ett misslyckande från din tandläkares sida) kommer att orsaka tandslitage, möjligen påtagligt.

  Ovanför detta, på grund av det breda utbudet av keramiska material som kan användas för att tillverka tandfärgade kronor, kan inga andra hårda och snabba regler anges. Studier tyder dock på att vissa typer av keramik är snällare eller mildare mot motstående tänder än andra, möjligen i samma storleksordning som högnäta dentala legeringar. (Yin 2004)

Hypoallergen

Och även om det är möjligt är det relativt sällsynt att en person är allergiskt överkänslig mot en krona som har tillverkats med en tandlegering av ”guld” (hög ädelmetall). Samma uttalande kan inte göras för basmetallkronor (se nedan).

Omdömen.

I de fall där potentiella komplikationer med en metallallergi är ett bekymmer kan placeringen av en helkeramisk tandkrona kringgå denna fråga helt och hållet.

d) Överlägsen passform.

När en ”guld”-tandlegering (högnålt ädelmetall) väljs för en heltäckande metallkrona, överträffar ingen annan typ av restaurering den passform mellan krona och tand som är möjlig.

• Ädla legeringar har egenskaper som gör dem lätta och förutsägbara att arbeta med under krontillverkningen.
• Och även om tandläkaren identifierar en liten aspekt av kronans ursprungliga passform som behöver förbättras, gör den formbara (följsamma, bearbetningsbara) karaktären hos en högädla metall att en justering kan göras.

  (Som jämförelse betraktas basmetaller som ganska omöjliga att bearbeta. Tandkeramik har ingen möjlighet till samma typ av justering.)

e) Mindre tandreduktion krävs.

När man förbereder (trimmar) en tand för placering av en tandkrona krävs jämförelsevis mindre tandreduktion för en helmetallkrona i motsats till en porslinsfusionerad krona i metall eller (nästan alla typer av) helkeramiska kronor.

Det beror på att kronans hållfasthet är det enda som spelar roll. Och eftersom dentala legeringar är så starka krävs endast ca 1,5 mm tjocklek (ungefär samma tjocklek som en penny). Som jämförelse kräver de flesta kronor med porslinsyta 2 mm eller mer.

Nackdelar med helmetallkronor.

a) Deras glänsande metalliska utseende.

Den enda nackdelen med en helmetallkrona är den uppenbara. Den ser helt enkelt inte vit ut som en tand.

Om så inte vore fallet skulle det i de allra flesta fall vara det allra bästa valet att välja en krona av ”guld” (högnål legering).

Minimal synlighet applikationer.

Metallkronor är ett bra val för de tänder som är svåra att se för andra.

Varje enskild persons situation kommer att vara annorlunda, men möjliga kandidater kan vara: 1) nedre andra och tredje kindtänder, 2) övre tredje kindtänder, 3) eventuellt några övre andra kindtänder, 4) eventuellt några nedre första kindtänder.

Övre första kindtänder är vanligtvis för framträdande i en persons leende för att få en glänsande metallkrona placerad på dem.

Fråga din partner om hans eller hennes åsikt.

Kronor är dyra saker och det finns inga gratis omtagningar. Se till att be din sambo (den person som tillbringar mest tid med att titta på dig) om deras åsikt när du fattar det här beslutet.

b) Metallallergier.

Omkring 10 % av kvinnorna och 5 % av männen upplever en allergisk reaktion mot nickel, krom och/eller beryllium. Tandläkarlegeringar av basmetall (se nedan) innehåller ofta dessa metaller och kan därför vara problematiska för vissa patienter.

Användning av en högnål (”guld”) legering i stället för en baslegering kan erbjuda en lösning. Det mer förutsägbara alternativet skulle vara att placera en helt keramisk (icke-metallisk) krona.

Vilken tandlegering ska användas för att göra din krona?

Det finns ett antal typer av legeringar som kan användas för att göra helt metalliska tandkronor. Och var och en har sin egen specifika sammansättning, och därmed sina egna unika fysiska egenskaper, som gör den bäst lämpad för vissa typer av tillämpningar.

Du kan bli ombedd att fatta ett beslut.

Tandläkare kräver ofta input från sin patient när det gäller vilken typ som ska användas (detta har vanligtvis att göra med tandvårdsförsäkringar eller kostnadsfaktorer).

Följande information syftar till att hjälpa dig att förstå de frågor som är förknippade med att fatta detta beslut.

1) Typer av dentala legeringar.

a) Hög ädelmetall (ädelmetall).

Denna kategori representerar ”guldstandarden” bland dentala legeringar, och den som alla andra typer jämförs med.

Sammansättningen av en hög ädelmetall måste innehålla över 60 % ädelmetall (guld, platina och/eller palladium), varav över 40 % är guld.

b) Ädel (halvädel).

Legeringar i denna grupp måste ha en sammansättning som är över 25 % ädelmetall (guld, platina och/eller palladium).

c) Icke-ädel (bas).

Dessa legeringar innehåller mindre än 25 % ädelmetall. En stor del av deras innehåll kan vara nickel, krom eller beryllium. (Vissa personer är allergiska mot dessa metaller, se ovan.)

Saker att tänka på när man väljer typ av legering för en helmetallkrona.

a) Tandläkarlegeringar kan vara vita eller gula.

Färgen på metallen som används för att tillverka din krona kan vara den enda av dess egenskaper som är av stor betydelse för dig. Tandläkarlegeringar kan vara guld (från mycket blekt till mycket djupt gult) eller silver (”vitt”, ”vitguld”) färgade.

Sammansättning.

Det är en legerings blandning av metaller som bestämmer dess färg. Men färgen i sig ger inte nödvändigtvis en fingervisning om dess exakta sammansättning. Vissa högädla legeringar är vita (”vitguld”), trots att de per definition innehåller över 40 % av metallen guld, som naturligtvis är gul.

Inför detta ämne bryr sig din tandläkare inte om vilken färg din krona har. De bryr sig bara om de fysiska egenskaperna hos den metall som används för att tillverka den. Och många vita och guldlegeringar har liknande egenskaper.

b) Ädla metaller är dyrare.

Kostnadsöverväganden.

Ädla och högädla tandläkarlegeringar kostar mer än sina icke-ädla (basmetall) motsvarigheter på grund av att de innehåller en högre procentandel ädelmetaller (guld, platina och/eller palladium). Hög ädel legering innehåller den högsta procentandelen och är därför den dyraste.

Hur mycket dyrare?

Endast den tandläkare som utför arbetet kan berätta exakt, men som en schablonsiffra kan du förvänta dig att en krona tillverkad av en ädel legering kostar ungefär 15 % mer än en oädel legering. När det gäller dollarbelopp kan det vara i storleksordningen 100 till kanske till och med 200 dollar mer.

Försikringsöverväganden.

Sök din tandläkares kontorspersonal för information, vissa tandvårdsförsäkringar kan begränsa vilka typer av legeringar som får användas. Eller de kan ge täckning till olika priser för olika klasser av metaller.

c) Metallallergier.

Möjligheten att drabbas av en allergisk reaktion mot kronans legering (en relativt sällsynt situation) är i allmänhet större när en icke ädel (bas)legering har valts. Men naturligtvis beror det helt enkelt på exakt vilken metall du är allergisk mot. (Se omnämnanden ovan.)

d) Din tandläkares preferenser.

Din tandläkare kan ha en stark åsikt om vilken typ av legering som ska väljas för din nya krona. Deras synpunkter handlar vanligtvis om frågor som vilken som är lättast för dem att arbeta med och vilken som tenderar att ge dem det bästa och mest förutsägbara resultatet.

• Tandläkare föredrar vanligtvis högädla legeringar.

En högädlig (ädel) legering är vanligtvis det bästa valet.

Om det ges en situation där kostnaden inte är en faktor, skulle det vara sällsynt att valet av en högädel legering för din nya helmetallkrona inte gjorde det bästa valet, utan tvekan.

Som nämnts ovan erbjuder den fördelar i samband med krontillverkning, passform och biokompatibilitet som andra klasser av legeringar inte har. Och om dess extra kostnad inte är en viktig faktor för dig finns det inga nackdelar med att välja den.

Som ett sista test kan du fråga din tandläkare vad han eller hon skulle välja för sig själv eller sin mamma. Räkna med att höra dem säga ”hög ädel guldlegering”

.