?

Detta meddelande finns på spanska.

Njurtransplantation från en levande donator, förutom att vara det bästa alternativet för unga människor och de som drabbats av särskilda sjukdomar, leder till ökad organöverlevnad och löser delvis den organbrist som Spanien drabbats av sedan mitten av 1990-talet, trots den höga andelen donationer av kadaver. Enligt den nationella transplantationsorganisationen gjordes 2010 i Spanien 240 njurtransplantationer av levande donatorer, vilket motsvarar 11 procent av det totala antalet njurtransplantationer. I år räknar man med att antalet kommer att öka till cirka 300, vilket skulle motsvara nästan 13-15 % av det totala antalet. Med tanke på dessa uppgifter och behovet av att fortsätta leta efter ny kirurgisk teknik för att förbättra transplantationsförfarandena, har erfarenheten hos teamet för minimalt invasiv kirurgi vid IDIBAPS – Hospital Clínic i Barcelona främjat ett nytt sätt att förbättra programmen för levande donatorer.

Arbetet som presenterades i dag på det katalanska sjukhuset av dr Antonio Alcaraz. , IDIBAPS-forskare och chef för avdelningen för urologi vid samma centrum, och hans team, bekräftar genomförbarheten av kirurgiska tekniker med minimala ärr (10 och 5 mm) för uttag av en njure som tillämpas för transplantation. De är skapare och pionjärer när det gäller tillämpningen av NOTES-tekniken (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), ett tillvägagångssätt som syftar till att utföra kirurgi genom kroppens naturliga öppningar, och teamet under ledning av dr Alcaraz tillämpar de modifierade transvaginala (genom slidan) och transumbilikala (genom naveln) extraktionsteknikerna för njurtransplantation. Tidskriften European Urology publicerade den första världsserien av njurdonatorer genom transvaginal nefrektomi-kirurgi med den teknik som utvecklats vid vårt center.

Det medicinska teamet på Hospital Clínic som har främjat denna milstolpe och som i dag höll en presskonferens, utgörs av dr Antonio Alcaraz. , chef för urologiavdelningen vid Hospital Clínic, Dr. M ª José Ribal. , chef för den uroonkologiska enheten, dr Joan Beltran. , chef för anestesiavdelningen vid Institut Clínic för obstetrik och gynekologi och Institut Clínic för nefrologi och urologi, dr Mireia Musquera. , ansvarig för den kirurgiska enheten för njurtransplantationer, och sjuksköterskan Marta Tomás. Mötet omfattade vittnesmål från två donatorer, en man och en kvinna, båda omkring 60 år gamla.

Serien som publicerats av European Urology omfattar 30 kvinnor (som har opererats med NOTES-tekniken); Teamet på Hospital Clínic har opererat för fyra män med den teknik som kallas LESS (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery), även känd som single port transumbilical surgery. Tillämpningen av tekniken på kvinnor (transvaginal nefrektomi) innebär två vägar (vagina och buk) och två minimala ärr (buk) på 5 och 10 millimeter. När det gäller män (nefrektomi med en enda port) är vägen begränsad till naveln (vilket är ett ärr med mycket liten vaskularisering). ”De minimalt invasiva kirurgiska teknikerna för avlägsnande av levande donatornjurar har många fördelar: bättre livskvalitet för donatorn, minimal ärrbildning, kortare sjukhusvistelse och mindre smärta”, säger dr Alcaraz.

”Den kirurgiska tekniken är helt reproducerbar och kan betraktas som ett bra alternativt förfarande som skulle kunna öka andelen levande donatorer bland kvinnor”, säger dr Alcaraz. Enligt dr Rafael Matesanz, chef för den nationella transplantationsorganisationen (ONT), ”är det mycket viktigt att ytterligare förbättra denna teknik, som är 100 procent spansk, eftersom det är den bästa möjligheten för barn, unga patienter med diabetes eller njursvikt, som behöver en ung njure ju tidigare desto bättre”.

På sin sida konstaterar dr Roser Deulofeu, direktör för den katalanska transplantationsorganisationen (OCATT), att ”Hospital Clínic och dess kirurgiska transplantationsteam gör Katalonien återigen till en förebild för resten av världen, genom att ta ett briljant och banbrytande steg framåt i den kirurgiska tekniken som kommer att minimera den fysiska skadan på grund av uttag av njurar från en levande donator och göra återhämtningsprocessen lättare”.

Stort engagemang med minimalinvasiv kirurgi

Sedan den konventionella öppna kirurgin gav vika för laparoskopiassisterad kirurgi – som kräver tre, fyra och till och med fem snitt – undersöker bäcken- och bukhålskirurger tillsammans med robotexperter nya sätt att ta sig in i kroppen för att utforska strukturer, diagnostisera sjukdomar och ta bort organ. Hospital Clínic i Barcelona stöder minimalinvasiv kirurgi, vilket visas i dagens presentation, och har konsoliderat dess tillämpning inom transplantation av levande donatorer.

Under 2008 utförde teamet under ledning av dr Alcaraz i Spanien den första transumbilikala nefrektominering av detta slag 85 år cancerdiagnostiserad dam. Tre dagar efter operationen gick patienten hem utan problem.

Det är samma team som 2007 utförde den första europeiska transvaginala nefrektomin tillämpad på behandling av en njurcancer, en minimalt invasiv teknik som gjorde det möjligt att avlägsna den drabbade njuren med endast två 1 cm långa snitt i buken och ett annat dolt snitt inne i slidan. Sedan dess har dr Alcaraz och hans team utfört många njuruttag genom slidan, en metod som i dag presenteras som ett 100 % säkert och effektivt alternativ för transplantationer med levande donatorer.

För bara två eller tre år sedan använde urologerna vid Hospital Clínic i Barcelona laparoskopiassisterad nefrektomi som referensteknik för kirurgisk behandling av dessa patologier. Även om det var en revolutionerande och välkänd teknik, som har uppnått stora resultat under de senaste åtta åren och förbättrat patientvården när det gäller postoperativ smärta och sjukhusvistelse, kräver laparoskopi fortfarande, precis som vid traditionell kirurgi, ett buksnitt för att avlägsna njuren, vilket lämnar ett ärr på cirka 6 centimeter.

Till skillnad från laparoskopi använder transvaginal och transumbilikal nefrektomi vaginalöppningen respektive naveln för att avlägsna njurar. Denna teknik har lyckats undvika yttre ärr och förbättrat patientvården, med minskad postoperativ smärta och en sjukhusvistelse under 48 timmar. Denna milstolpe var möjlig tack vare ett intensivt forskningsprogram inom experimentell kirurgi som utvecklats av urologiavdelningen vid Hospital Clínic.

Med utvecklingen av denna typ av kirurgi stärker Hospital Clínic i Barcelona sin ställning som referenscentrum för utforskning av nya strategier för bildstyrd kirurgi. NOTES-programmet är en revolution med det enda syftet att gynna patienten med kortare återhämtningstid, minskad smärta och inga yttre konsekvenser.

Katalonien, ledande inom transplantationer med levande donatorer

OCATT anser att den nya kirurgiska tekniken är en av många framgångar på senare tid för Katalonien, en pionjär inom organisationsmodellen för transplantationer sedan 1984 och inom alla typer av hornhinnevävnadstransplantationer (1926) och benmärgstransplantationer (1970) och transplantationer av fasta organ: Njurar och bukspottkörtel (1965 och 1983 på kliniken), lever och hjärta (1984 på sjukhusen i Bellvitge respektive Sant Pau) och lungcancer (1990 på sjukhuset Vall d’Hebron).

Katalonien utförde fram till slutet av 2000-talet nästan 100 % av de spanska transplantationerna med levande donatorer genom Hospital Clinic och Puigvert-stiftelsens team. I OCATT:s strategiska plan som godkändes av CatSalut 2004 ville man öka donationerna och minska väntelistorna genom att prioritera transplantation av levande donatorer och donation av hjärtslag. Denna strategi, tillsammans med en strikt kontroll av processens effektivitet, underlättade en ökning av antalet njurtransplantationer i Katalonien som blev den främsta spanska utföraren tillsammans med den högsta siffran i världen trots det minskade antalet kadaverdonatorer. Numera görs 54 procent av de spanska transplantationerna från levande donatorer i Katalonien, de korsade transplantationerna involverar katalanska donatorer och mottagare, och medan 28 procent av de njurtransplantationer som görs i Katalonien kommer från en levande donator, är det bara 7 procent i Spanien.

För mer information kontakta: Hospital Clínic de Barcelona
Avdelningen för kommunikation och socialt ansvar
María Trenzado, press ([email protected])
Telefon: +34932275700 / +34699000516