Typer av ärr

Typer av ärr
Arbabehandlingar

Arr uppstår när huden reparerar sår som orsakats av olycka, sjukdom eller operation. De är en naturlig del av läkningsprocessen. När sår läker producerar kroppen nya kollagenfibrer på platsen för såret för att ersätta de fibrer som skadades.

En mängd olika ärrbehandlingar finns tillgängliga

Desto mer huden skadas och ju djupare skadan sträcker sig under ytan, desto längre tid tar det för såret att läka, vilket ofta leder till ett märkbart ärr.

Sättet på vilket ett ärr bildas påverkas av individens ålder och var på kroppen eller i ansiktet såret är placerat.

Till exempel:

Ungare hud gör starka reparationer och tenderar att läka för mycket, vilket resulterar i större och tjockare ärr.
Hud över ett käkben är stramare än hud på kinden och gör ett ärr lättare att se.
Om ett ärr är intryckt eller upphöjt syns oregelbundna skuggor, vilket ger huden ett ojämnt utseende.
Ett ärr som korsar naturliga uttryckslinjer eller är bredare än en rynka kommer att synas tydligare eftersom det inte följer ett naturligt mönster eller ser ut som en naturligt förekommande linje.

En eller en kombination av dessa faktorer kan resultera i ett ärr som, även om det är friskt, kan förbättras genom behandling. Vissa ärr kan förbättras på egen hand under 6 till 18 månader.

Det finns flera typer av ärr som varierar i utseende och ett antal behandlingsmetoder för ärrrevision. Din hudläkare eller plastikkirurg i Water’s Edge kommer att avgöra vilken behandling som är lämpligast utifrån typen och storleken på ditt ärr.

Färgning, ojämnheter i ytan: När sår läker bildas ärrvävnad. Ett ärr kan först verka rött och tjockt för att sedan gradvis blekna. Många aktivt läkande ärr som verkar fula vid tre månader kan läka fint om man ger dem mer tid. Dessa typer av ärr är inte smärtsamma.

Hypertropiska ärr: Denna typ av ärr bildas när överdrivna mängder kollagen bildas på skadeplatsen. De är vanligtvis röda och upphöjda och kan vara kliande eller smärtsamma. Även om ett hypertropiskt ärr inte sträcker sig utanför sårgränsen kan det bli tjockare under de första månaderna.

Keloider: Keloider är fibrösa vävnadsutväxter som utvecklas av överdriven kollagenproduktion under sårläkning.

De uppträder som upphöjda, rödaktiga knölar på platsen för en skada och kan vara smärtsamma eller kliande.

De sträcker sig utanför sårets ursprungliga gränser. Personer med mörkare hud (mer pigment) verkar vara mer benägna att bilda keloider.

Och även om keloider kan uppstå var som helst på kroppen utvecklas de ofta på mindre feta områden, till exempel i ansiktet, på halsen, öronen, bröstet eller axlarna.

Kontrakturer: Denna typ av ärr begränsar rörelsen på grund av att huden och den underliggande vävnaden drar ihop sig under läkningen. De kan uppstå när det finns en stor mängd vävnadsförlust, till exempel efter en brännskada. Kontrakturer kan också bildas när ett sår korsar en led, vilket begränsar rörelsen i fingrarna, armbågarna, knäna eller nacken.

Tillbaka till början

Arbbehandlingar

Flera tekniker kan minimera ett ärr. Inget ärr kan dock någonsin utplånas helt och ingen teknik kommer att ge ärret dess normala, oskadade utseende tillbaka.

Det viktigaste steget i behandlingen av ärr är ett noggrant samråd mellan patienten och Water’s Edge Dermatology-läkaren, vilket innebär att ta reda på vad som stör patienten mest med ett ärr och bestämma sig för den bästa behandlingen.

De flesta av nedanstående behandlingar görs rutinmässigt på Water’s Edge Dermatology-läkarens mottagning. Endast svåra ärr, till exempel brännskador över en stor del av kroppen, kan kräva allmän anestesi eller sjukhusvistelse.

Kirurgisk ärrrevision

Kirurgisk ärrrevision kan förbättra hur ärren ser ut genom att ändra storlek, djup eller färg. Kirurgisk ärrrevision resulterar vanligtvis i ett mindre tydligt märke. Eftersom varje ärr är annorlunda kräver varje ärr ett annat tillvägagångssätt.

Baserat på hudens förmåga att sträcka sig med tiden är kirurgisk ärrrevision en metod för att ta bort ett ärr och återfoga den normala huden på ett mindre uppenbart sätt. Kirurgiskt avlägsnande av ärr lämpar sig bäst för breda eller långa ärr, ärr på framträdande ställen eller ärr som har läkt i ett visst mönster eller form.

Bredda ärr kan ofta skäras ut och stängas, vilket resulterar i ett tunnare ärr, och långa ärr kan göras kortare. I stället för att använda raka snitt kan läkaren använda oregelbundna eller förskjutna snittlinjer, vilket bildar ett ärr med brutna linjer som är mycket svårare att känna igen.

Ibland kan ärrets riktning ändras så att hela eller en del av ärret som korsar en naturlig rynka eller linje faller in i rynkan, vilket gör att det blir mindre märkbart. Denna metod kan också användas för att flytta ärren till mer gynnsamma platser, t.ex. till en hårfäste eller en naturlig korsning (t.ex. där näsan möter kinden).

Bästa resultat uppnås när ärret avlägsnas och sårkanterna förs samman utan spänning eller rörelse (drag) på huden.

Dermabrasion

Dermabrasion är en metod för att behandla akneärr, pockmärken, vissa kirurgiska ärr eller mindre ojämnheter i hudens yta. En elektrisk maskin används av en Water’s Edge Dermatology-läkare för att avlägsna de översta hudlagren för att ge en jämnare kontur åt hudytan. Även om det kan ge förbättring för vissa ärr kan dermabrasion inte göra sig av med ärret helt och hållet.

Patienterna kan vanligtvis återgå till arbetet inom en vecka. Om defekterna är små behövs endast en dermabrasion. Flera sessioner kan krävas om defekterna är djupa och omfattande, som vid djupa akneärr.

Laser Resurfacing och Pulsed Dye Laser

En annan metod för att förbättra kirurgiska, akne-, vattkoppor- och andra ärr är laserrevision av ärr. Högenergiljus används för att avlägsna eller omforma oönskad, skadad hud. Patienterna kan vanligtvis återgå till arbete eller vanlig aktivitet inom en vecka, men huden kan förbli rosa i flera veckor eller månader, särskilt efter hudresurfacing med en koldioxidlaser.

Flera olika lasrar finns tillgängliga, beroende på vilken huddefekt som kräver förbättring. En pulsad färgämneslaser använder till exempel gult ljus för att avlägsna ärrrodnad och för att platta ut upphöjda ärr (hypertrofiska ärr eller keloider). Dessa typer av ärr behöver vanligtvis två eller flera behandlingar med pulsad färgämneslaser varannan månad. Pulsad färgämneslaser kan också förbättra klåda och brännande känslor i ärret.

Acneärr eller andra indragna (atrofiska) ärr kan förbättras med laser hudresurfacing.

Mjukvävnadsfyllnadsmedel (kollagen-, hyaluronsyra- eller fettinjektioner)

Varierda injicerbara substanser finns tillgängliga för att höja indragna mjuka ärr. Mängden material som injiceras varierar beroende på ärrets storlek och fasthet. Bovint eller humant kollagen kan användas.

Förbättringen är omedelbar men inte permanent, och kollageninjektioner måste ofta upprepas. Hyaluronsyrainjektioner varar vanligtvis lite längre. Patientens eget fett eller injicerbart donerat fascia (en typ av mänsklig vävnad) kan användas i fullt förtjockade djupa deprimerade ärr.

Dermatologen kommer att diskutera de tillgängliga fyllnadsmedlen och hjälpa dig att bestämma vilket som är bäst för ditt ärr. Forskningen fortsätter att utveckla fler långvariga ämnen att injicera i ärr.

Punch Grafts och Punch Excisions

Punch grafts är små bitar av normal hud som används för att ersätta ärrad hud. En liten cirkulär ”kakform” används för att skära ett hål i huden och ta bort ärret. Området fylls sedan med en matchande bit oskadad hud (kallad plugg), som vanligtvis tas från huden bakom örat. Propparna tejpas på plats i fem till sju dagar medan de läker.

Punch excisioner, å andra sidan, innebär att man använder stygn för att stänga de hål som den lilla hudstansen har skapat. Stygnen tas bort efter fem till sju dagar. Även om punchgrafts och excisioner bildar egna ärr ger de en jämnare hudyta som är mindre synlig än nedtryckta ärr. Djupa eller gropiga akneärr behandlas bäst med punchgrafts eller excisioner.

Chemical Peels

Detta förfarande innebär att man använder en kemisk lösning för att avlägsna det översta lagret av huden. Genom att göra detta kan man jämna ut deprimerade ärr och ge huden en jämnare färg. Det är mest användbart för ytliga ytliga ärr.

Den kemiska substansen appliceras på huden med en vanlig applikator med bomullsspets eller gasbinda som börjar på pannan och rör sig över kinderna till hakan. Olika kemikalier kan användas för olika djuppeeling. Lätta peelingar kräver ingen läkningstid medan djupare peelingar kan kräva upp till två veckor för att läka. Mängden ärrbildning och färgförändring avgör vilken typ av peeling som väljs.

Andra metoder för behandling av ärr

Pressbandage och massage kan platta ut vissa ärr om de används regelbundet i flera månader.

Silikonhaltiga geler, krämer och bandage har också hjälpt till att minska ärrets tjocklek och smärta. De måste också användas regelbundet och resultaten varierar. Silikonimpregnerade geler kan användas av patienten hemma för att remodellera upphöjda ärr utöver injektioner av ärrvävnad.

Kryokirurgi innebär frysning av de övre hudlagren, vilket orsakar blåsbildning i huden för att avlägsna överflödig vävnad vid ärret.

Injektioner eller tejp med kortison (steroid) är effektiva för att mjuka upp mycket fasta ärr (eller keloider) vilket gör att de krymper och plattas till. Denna behandling är populär (tillsammans med pulsed dye laser) för hypertrofiska ärr och keloider.

Interferon är en kemikalie som injiceras i ärret och kan bidra till att förbättra ärrets hårdhet och kosmetiska utseende.

Kosmetika som appliceras på rätt sätt kan vara mycket bra för att dölja ärr. Läkare uppmuntrar patienterna att bära smink efter ärrbehandlingar. Smink kommer att förbättra utseendet medan naturen fullbordar läkningsprocessen.