Cigarettanvändning:

CDC rapporterar att 9,3 % av högstadieeleverna rökte cigaretter under de senaste 30 dagarna 2015. Denna siffra har sjunkit med över 6 % jämfört med 2011, vilket tyder på att framsteg görs när det gäller tobaksprevention för ungdomar. Även om denna statistik visar på positiva förändringar fortsätter cigarettrökning att vara den främsta orsaken till förebyggbar sjuklighet och dödlighet i världen.1,2 I USA finns det för närvarande 30,7 miljoner dagliga rökare. Om de nuvarande siffrorna håller i sig kommer 5,6 miljoner av dagens amerikanska ungdomar, ungefär en av 13 amerikaner under 18 år, att dö i förtid på grund av rökningsrelaterade sjukdomar.3,4,5 Varje dag experimenterar mer än 3200 ungdomar under 18 år med sin första cigarett, och ytterligare 2100 ungdomar fortsätter att bli dagliga rökare.4 Faktum är att över 95 % av de vuxna som är eller var dagliga rökare försökte sig på sin första cigarett före 21 års ålder.4

Nyligen genomförda studier har visat att orsakerna till att ungdomar börjar använda cigaretter varierar kraftigt och att de inte är allmängiltiga för alla unga rökare. Vanliga orsaker till att man börjar röka är bl.a. följande:13,17,18

• Sociala normer
• Reklam
• Media
• Personinflytande
• Föräldrarnas rökning
• Vikt kontroll
• Nyfikenhet

Denna statistik illustrerar varför rökning måste prioriteras som ett stort folkhälsoproblem bland dagens ungdomar.

Alternativa tobaksprodukter:

Amerikanska ungdomar har gradvis övergått till mer icke-cigaretterade former av tobaksprodukter, där användningen av vattenpipa och e-cigaretter är särskilt hög.6 En nyligen genomförd studie visade att nästan 15 % av ungdomarna använder en eller flera tobaksprodukter. Av denna population använder 2,8 % enbart cigaretter och 4 % en alternativ tobaksprodukt (t.ex. cigarrer, cigariller), 2,7 % använder både cigaretter och en alternativ tobaksprodukt och 4,3 % använder flera produkter (tre eller fler).6 Dessutom rapporterar 73 % av gymnasieeleverna och 56 % av mellanstadieeleverna som för närvarande röker att de har använt aromatiserade tobaksprodukter under de senaste 30 dagarna.4 Detta tyder på att vissa tobaksprodukter riktar sig oproportionerligt mycket till ungdomar.

För mer information om alternativa tobaksprodukter kan du besöka vår webbsida eller klicka här.

E-cigaretter och ungdomar:

20,8 % av alla gymnasieelever och 4,9 % av alla mellanstadieelever har använt elektroniska cigaretter under de senaste 30 dagarna. Bland gymnasieeleverna ökade användningen av e-cigaretter med 78 % från 2017 till 2018.20 I en nyligen genomförd studie rapporterades att över 30 % av alla tillfrågade ungdomar trodde att e-cigaretter var mindre skadliga än traditionella cigaretter.7 Denna och annan forskning tyder på att bristande kunskap eller missuppfattningar skulle kunna främja användningen av elektroniska cigaretter.7,8 Även om det finns tonåringar med dubbla användningsområden, som använder både cigaretter och e-cigaretter, är de ungefär hälften så vanliga som enbart användare av e-cigaretter.6 Detta skulle kunna tyda på att e-cigaretter är mer attraktiva för icke-rökare. Flera anledningar till att börja använda e-cigaretter har också visat sig kunna förutsäga fortsatt användning, bland annat: 7

• Lägre kostnad
• Underhåll från traditionella cigaretter
• Uteslutning från de flesta rökfria strategier

Dessa resultat tyder på att en höjning av kostnaderna, att inkludera e-cigaretter i rökfria strategier och att rikta sig till ungdomar med skräddarsydda interventioner för rökavvänjning skulle kunna vara avgörande för att förhindra användning av e-cigaretter bland ungdomar.7 Särskilt med tanke på att nyligen genomförda studier visar att de flesta ungdomar (80 %) som använder e-cigaretter för att sluta röka cigaretter fortfarande röker sex månader senare.

En annan nyligen genomförd studie förklarade att ungdomar kan ha motiv för att påbörja användning av elektroniska cigaretter som inte är relaterade till att sluta röka cigaretter. Bland de anledningar som rapporterades fanns bland annat följande: 9

• Experimentation
• Smak
• Slöjd
• Rekreation
• Avkoppling

Dessa resultat tyder på att användningen av elektroniska cigaretter hos amerikanska ungdomar främst sker för nöjes skull eller för att de är nyfikna, snarare än för att de ska sluta röka vanliga cigaretter eller för att de ska ersätta vanlig rökning. 9

För att lära dig mer om elektroniska cigaretter och vaping, besök vår sida om e-cigaretter eller klicka här.

Sociala influenser och ungdomars rökning

Riskfaktorer:

Ett antal studier har ägnats åt att bättre förstå och förhoppningsvis förutsäga rökningsinitiering hos unga vuxna. I dessa studier har man funnit många potentiella prediktorer för daglig rökning hos unga vuxna, även om föräldrarnas rökning i utgångsläget konsekvent framstod som den starkaste långsiktiga prediktoren, tätt följt av kamraternas rökning i utgångsläget.1,10 Det är väletablerat att exponering för familjemedlemmar och kamrater som röker ökar sannolikheten för rökning hos tonåringar avsevärt.1,11,12,17 Dessutom har det visat sig att andra föräldraskapsmetoder har ett samband med nuvarande rökning hos ungdomar, bland annat:10,13,14

• Mangel på föräldrars omsorg och socialt stöd
• Mangel på närhet mellan förälder och barn
• Konflikter mellan förälder och barn
• Svaga eller överdrivna kontroller
• Okonsekvent disciplinering
• Ineffektiv föräldraövervakning

Skyddsfaktorer:

Studier har visat att ungdomar är mindre benägna att röka när föräldrarna:12, 13, 14

• Restriktiv exponering för rökning (t.ex.g., inte tillåtet inomhus)
• Praktisera rökfria beteenden (t.ex, sitta i rökfria sektioner)
• Skapa ett antirökarsocialt engagemang
• Kommunicera öppet med ungdomar om rökbeteende

Därför…

Kvaliteten och frekvensen av kommunikationen mellan barn och förälder spelar en viktig roll när det gäller att förutsäga rökning hos ungdomar, oberoende av vuxnas rökbeteende. Litteraturen tyder på att föräldrar och deras barn har olika uppfattningar om varandras känslor för rökning och eventuell kommunikation mot rökning som kan ha förekommit i hushållet15 Detta är betydelsefullt eftersom forskningen visar att även när en förälder röker har ungdomar som förväntar sig negativa konsekvenser från föräldrarna om de röker en lägre grad av initiering än de som förväntar sig neutrala eller positiva konsekvenser14,16 . Dessa resultat tyder på att många föräldrar som inte röker tror att förväntningarna på avhållsamhet från cigaretter är kända¸ men uttryckliga samtal och regler om förväntningarna på att inte röka är absolut nödvändiga för att förhindra att ungdomar börjar röka.14,17

Rökstopp bland ungdomar

Förstå varför ungdomar börjar röka är enklare än att förstå varför de fortsätter trots otaliga negativa konsekvenser. Ungdomar är lika motiverade som vuxna att sluta röka men ställs ofta inför svårare utmaningar när de slutar. Över 82 % av 11-19-åringar som röker överväger att sluta och över 70 % har gjort ett seriöst försök inom det första året.15,18 Av dem som slutar brukar dock 34 % återfalla inom den första veckan och upp till 92 % återfalla inom det första året, vilket är en högre återfallsfrekvens än vad som ses hos vuxna.15,19 Forskningen tillskriver dessa mönster ett antal faktorer som ungdomar står inför, bland annat:18

• Underskattning av nikotinets beroendeframkallande potential
• Övertro på förmågan att sluta när som helst när som helst
• Nikotinberoende utvecklas snabbare bland ungdomar
• Tendens att välja metoder för att sluta röka utan hjälp (dvs.t.ex. kallt slut), vilket minskar sannolikheten för framgång med 50 %, jämfört med assisterade metoder
• Tendens att underskatta de hälsorelaterade konsekvenserna av tobaksbruk. En nyligen genomförd studie visade att ungdomar är ungefär tre gånger mer benägna att röka om de:16
  • Belyser att rökningsrelaterade kortsiktiga och långsiktiga risker är mindre sannolika
  • Belyser att rökningsrelaterade fördelar är mer sannolika.

Den kulminerande effekten av dessa faktorer spelar en stor roll i den kamp som ungdomar möter när de försöker sluta röka. I USA är det bara 4 % av rökarna i åldern 12-19 år som lyckas sluta varje år och mindre än 2 % gör det utan hjälp.18 Med tanke på ungdomars felaktiga uppfattningar om hälsokonsekvenserna till följd av rökning kan ingripanden dessutom kräva större och mer riktad utbildning till ungdomar för att bidra till att öka deras motivation att sluta.

Nikotin är särskilt problematiskt för ungdomar eftersom det kan förändra hjärnans sätt att formas och kan få varaktiga konsekvenser.19 För mer information om nikotinets effekter på ungdomar och för tips om hur man kan ta upp farorna med nikotinanvändning med ungdomar, se vår broschyr om nikotin och ungdomar.

Resurser för rökstopp för ungdomar

• Maryland Quitline: smokingstopshere.com, 1-800-Quit-Now
  • Maryland Quitline erbjuder webb- och telefontjänster till personer som vill sluta röka i åldrarna 13 år och uppåt. Tjänsterna för ungdomar börjar med 5 coachningssamtal (jämfört med 4 för vuxna).
• Smokefree teen: teen.smokefree.gov
  • Smokefree.gov erbjuder sms-tjänster (SmokefreeTXT för tonåringar) och andra verktyg, t.ex. appar för smarttelefoner (quitSTART), för tonåringar för att hjälpa dem att sluta röka.

Ansvarspersoner och ungdomar

Perceptionen av hälsorisker är uppenbarligen en avgörande faktor som kan påverka en ungdoms beslut att röka. Dessa uppfattningar bildas först i den tidiga barndomen och utvecklas kontinuerligt som svar på externa influenser från interaktioner med jämnåriga, pedagoger, yrkesverksamma och reklam.1,14,18 Medicinska yrkesutövare spelar en allt viktigare roll när det gäller att utbilda ungdomar om tobakens faror. Tyvärr belyser nyligen genomförda studier en oroande trend när det gäller läkares försök att inleda samtal om rökning med ungdomar. Flera studier visade att tonårsrökare identifierades och fick råd om att sluta röka i endast:15,16,18

Dessa trender förvärras när man beaktar diskussionen om e-cigaretter med ungdomar under läkarbesök. Även om majoriteten av barnläkarna uttryckte intresse för att prata med sina patienter hade 65 % av barnläkarna aldrig diskuterat ämnet. Över 90 % av barnläkarna uttryckte att de var oinformerade om hälsoeffekterna av elektroniska cigaretter. Även om det finns utbildningar om hur man tar upp användningen av elektroniska cigaretter, rapporterade endast 5 % av barnläkarna att de fått utbildning.20 Hälso- och sjukvårdspersonal har den unika möjligheten att ge ungdomar råd om fördelarna med tobaksavvänjning ur en certifierad hälsoexperts perspektiv för att bidra till att undanröja vanliga missuppfattningar.

Att öka graden av professionell rådgivning under besöken är en relativt enkel uppgift som kräver tålamod och disciplin. Besök vår sida om korta interventioner för mer information.