Lär dig mer om symtom och orsaker till denna smärtsamma, kroniska sjukdom

Om du läser den här webbplatsen letar du antagligen efter ett bättre sätt att behandla pilonidalsjukdom för dig själv eller en närstående. Detta kroniska tillstånd orsakar smärta i svanskottsregionen, främst hos unga män (även om kvinnor och vuxna också drabbas), från en regelbundet återkommande smärtsam hud- och vävnadsinfektion.

Kanske har du redan opererats för en pilonidalabscess (ofta felaktigt kallad pilonidalcyste), och ingreppet blev inte riktigt så bra som du eller din kirurg hade räknat med. Kanske har du fått veta att du behöver opereras för en kronisk pilonidalabscess/sinus eller ett återfall efter operation och du vill utbilda dig om de bästa alternativen.

The Sternberg Clinic

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS, är en mycket skicklig, styrelsecertifierad kirurg som är mest känd för sin innovativa behandling av pilonidalsjukdom. Tillståndet kallas ofta felaktigt för en pilonidalcyste, men är i själva verket resultatet av en abscess som bildas under huden och som orsakar återkommande infektioner.

Dr Sternberg är en ledande utövare av Cleft Lift-förfarandet, en teknik som utvecklades på 1970-talet och som han har fulländat genom sitt arbete vid Sternberg Clinic for Pilonidal Surgery i San Francisco, där han ger råd till patienter från hela världen om detta svåra beslut: Vilket är det bästa operationsalternativet för en kronisk/återkommande pilonidal abscess/sinus, eller ett oläkt sår eller återkommande pilonidsjukdom efter en eller flera pilonidaloperationer?

Cleft-Lift är ett kort kirurgiskt ingrepp i öppen vård som tar några timmar att genomföra och har en mycket låg komplikationsfrekvens när det utförs av en kirurg som har erfarenhet av tekniken. Patienterna är på fötter samma dag och behöver i genomsnitt cirka 10 dagar för att återhämta sig. De flesta patienter kan återgå till ansträngande aktiviteter som löpning och cykling inom bara några veckor eller månader.

Relaterad läsning: Pilonidalkirurgi: Under det senaste århundradet har många patienter med pilonidal sjukdom fått suboptimal vård, eftersom många läkare (inklusive kirurger) inte fullt ut förstår grundorsaken till pilonidal sjukdom och även underskattar dess inverkan på unga patienters liv.

Många läkare fortsätter att tro att orsaken till pilonidalsjuka är en medfödd cysta (dvs. en cysta som finns från födseln). Detta är inte sant. Det finns ingen cysta. Pilonidal sjukdom är helt enkelt en infektion under huden mellan ens skinkor som vanligtvis uppstår från ett fastnat hår eller fiber. Det är en förvärvad sjukdom. Den är utmanande att behandla på grund av var den utvecklas, den fuktiga luftlösa miljön där och det upprepade trycket från sittande och rörelse i regionen.

Utbildning av patienter och läkare

The Sternberg Clinic har som mål att utbilda patienter och det medicinska samfundet. Många kirurger väljer att behandla pilonidalpatienter med vanställande, breda excisionella operationer i hopp om att få bort den svårfångade cystan.

Problemet är att många av dessa radikala operationer: 1) inte fungerar och leder till återfall och 2) även om de till slut åtgärdar problemet, har en lång återhämtningsperiod som ofta är eländig för patienten och hans/hennes vårdgivare. När dessa operationer misslyckas förvärrar de ofta problemet. Dessutom är det få kirurger som vill ta itu med pilonidalsjukdomen. Ännu färre bryr sig om att operera patienter som har misslyckats med operationer av andra kirurger.

När jag inledde mitt läkaresamarbete 1999 var jag tveksam till att behandla en patient med pilonidalsjukdom. Vändpunkten kom när jag uttryckte denna oro för en behandlande läkare som kände till ”ett bättre sätt” att behandla sjukdomen, och han bjöd in mig att följa med honom för fall.

Genom besök hos far och son-läkarna John och Tom Bascom fick jag veta att Cleft Lift-tekniken var vettig och fungerade. Jag utförde hundratals operationer under de följande decennierna och allt svårare fall tvingade mig att förnya variationer som har lett till min nuvarande teknik. Jag har nu ett bättre sätt att bota pilonidalsjukdomen: Jag har stor erfarenhet av mer än 1 500 fall sedan 2002 och har botat nästan 100 procent av patienterna.

Så varför vill jag operera patienter med svåra pilonidalproblem? 1) Jag blir verkligen nöjd när jag förbättrar en patients livskvalitet, och 2) den operation som jag utför botar nästan alla patienter, även när de har misslyckats med tidigare kirurgiska försök.

Jag har åtagit mig att hjälpa till att bota pilonidalpatienterna från deras sjukdom, och på lång sikt vill jag förändra det sätt på vilket andra läkare behandlar patienter med pilonidsjukdom så att dessa patienter har tillgång till pålitlig och lämplig vård.

Dr Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Översikt över pilonidsjukdom

Pilonidsjukdom (pie-low-NIE-dul), en kronisk infektion i huden och underliggande vävnad nära svanskotan, är en vanlig sjukdom. Den drabbar vanligtvis personer i tonåren, 20- och 30-årsåldern och försvinner ofta vid fyrtio års ålder. I sin allvarligaste form kan pilonidalsjukdomen vara mycket försvagande och orsaka dagliga besvär och begränsa aktiviteten. De flesta operationer som uppges bota sjukdomen är inte tillförlitliga. Många som lider av pilonidal sjukdom blir avskräckta i sitt sökande efter botande behandlingar eftersom många kirurger och läkare fortsätter att felaktigt råda patienterna att överväga vanställande ingrepp med hög återfallsfrekvens.

Denna webbplats ger grundläggande information om pilonidal sjukdom och dess behandling. Den hittills mest tillförlitliga och framgångsrika kirurgiska behandlingen, ”klyftlyftförfarandet”, diskuteras i detalj.

Pilonidalkirurgi

Denna webbplats bör hjälpa dig med detta viktiga beslut:

1) Primär sjukdom med flera gropar,

2) Primär sjukdom med stora gropar,

3) Persisterande eller återkommande sjukdom,

4) Ett oläkt sår efter en eller flera pilonidaloperationer

För att boka tid för en konsultation, vänligen ring vårt kontor. Om du bor långt från San Francisco och vill boka en konsultation och operation, gå till sidan Resa för operation för instruktioner.

Causer och symtom på pilonidal sjukdom

Ett näste av hår

Pilonidal sjukdom är inte en cysta (en epitelklädd säck), utan en abscess (ett hålrum som är fyllt med infekterad vätska och/eller skräp). Vätskan, om den finns, är infekterad vätska som kallas purulent material eller pus, och skräpet är vanligtvis löst hår. Pilonidal betyder i själva verket ”hårbock”. Ungefär hälften av alla pilonidala abscesser innehåller hår. Håren är hår från klyftan i mittlinjen som har dragits inåt från rotändan (inte inåtväxande) genom dilaterade, förstörda hårsäckar, eller som har lossnat från andra delar av kroppen (t.ex. hårbotten, rygg osv.) och sedan fastnat i en ovanligt djup klyfta nära svanskotan. De är inte inåtväxta hårstrån. Därför är det oftast föga hjälpsamt att raka det drabbade området.

Symtom på pilonidsjukdom

Pilonidsjukdom kan ge upphov till en mängd olika symtom som kan förekomma hela tiden, komma och gå, vara lindriga eller svåra. Dessa symtom är bland annat följande:

• Smärta/okänsla eller svullnad ovanför anus eller nära svanskotan som kommer och går
• Opak gul, vit (purulent) eller blodig flytning från svanskotan
• Oförväntad fukt i svanskotanregionen
• Obehag när man sitter på svanskotan, att göra sit-ups eller cykla (alla aktiviteter som rullar över svanskotan)

Var medveten om att de flesta läkare inte är utbildade för att skilja pilonidalsjuka från en perianal abscess eller en abscess i skinkan. Om du misstänker att du har pilonidal sjukdom är det viktigt att konsultera en kolon- och rektalkirurg för en ordentlig undersökning.

Varför det?

Pilonidal sjukdom drabbar ett mycket specifikt område på kroppen som kallas natalspalten eller interglutealspalten. I vardagligt tal är det ”rumpsprickan”. Natalspalten är den 5-9 tum stora dal under svanskotan som döljs av ens skinkor när man står. Den är avgränsad ovanför av toppen av skinkans sulcus (veck) och nedanför av anus. Coccyx (svanskotan) ligger inom den, och kanterna (markerade av de streckade linjerna) är kontaktpunkten för skinkorna när man står.

Bildning av abscesser

Abscessen tros starta när huden i födelseklyftan sträcker sig under sittande, vilket bryter sönder hårsäckarna och öppnar en pore eller ”grop”. När man reser sig upp orsakar rörelsen ett sug som drar follikelns ursprungliga hårstrån eller lösa hårstrån inåt från rotändan (hårstrån har taggar som förhindrar att hårstråns spets kommer in) och skräp in i den nu öppna ”poran/gropen”. När hårstråna väl sitter fast kan de orsaka irritation om de inte stöts ut av kroppen eller avlägsnas i tid. Kronisk infektion kan utvecklas i detta dolda område och leda till att det bildas tunnlar (bihålor) från under huden till områden utanför födelsespalten. Ytterligare ”gropar” kan sedan utvecklas vilket leder till ihållande eller återkommande symtom på smärta, svullnad, dränering och till och med lukt. Ofta blir groparna intermittent täppta med keratin (ett protein från hudens yttersta lager), vilket innesluter infektionen och gör den värre. Många personer med pilonidalsjukdom har eller utvecklar ”divots” i sina natalspalter, vilket ytterligare uppmuntrar till avlagring av skräp och bildandet av fler ”gropar”.

Riskfaktorer för att utveckla pilonidalsjukdom

Djupa spalter hos personer med pilonidalsjukdom

Pilonidalsjukdom utvecklas typiskt hos personer med mycket djupa natalspalter som har dålig luftcirkulation som en följd av den djupa spalten. Dessa djupa klyftor förblir fuktiga och luftlösa – en perfekt miljö för infektioner. Det enda sättet att se pilonidalsjuka hos dessa personer är att dela skinkorna tillräckligt mycket för att synliggöra porerna i natalspaltens dal. Sinusöppningen, om den finns, är vanligtvis synlig högst upp och på ena sidan av spalten. Många sjukvårdspersonal misstar sinusöppningen som orsaken till sjukdomen, men den är ett resultat av sjukdomen, som orsakas av de utvidgade porerna.

Ålder och pilonidalsjuka

Pilonidalsjuka är vanlig bland unga människor. Sjukdomen drabbar oftast tonåringar och unga vuxna. Av oklara skäl slutar många, men inte alla, drabbade personer att ha symtom på obehandlad sjukdom i 40-årsåldern.

När pilonidalsjukdomen påverkar det normala livet

Pilonidalsjukdomen eller misslyckade kirurgiska ingrepp som syftar till att behandla sjukdomen kan leda till många månader eller år av obehag, handikapp och lidande. På grund av svåra symtom på smärta eller flytningar kan drabbade personer ha svårt att sitta länge, missa skola eller arbete, avstå från idrott eller undvika nära kontakt med vänner. Skam för tillståndet kan hindra personer från att använda gemensamma omklädningsrum eller bära baddräkt. Misslyckade kirurgiska ingrepp kan tvinga personer att stanna hemma och packa sår på områden som de inte kan se eller nå lätt.

Förklarad i